Vigilancia Nutricional e Inqueritos Nacionais

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Vigilância Alimentar e Nutricional
Inquéritos Nacionais
Gisele Almeida de Noronha
Nutricionista - UERJ
Sanitarista - IESC/UFRJ
Mestre em Nutrição e Saúde Pública - UFPE
Doutora em Epidemiologia – IESC/UFRJ
Vigilância Alimentar e Nutricional
 Avaliação contínua do perfil alimentar e 
nutricional da população e seus fatores 
determinantes
SISVAN
Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional
 sistema de coleta, processamento e análise 
contínua dos dados de uma população,
 diagnóstico atualizado da situação nutricional e 
tendências temporais
 fatores determinantes
Contribui para que se conheçam a natureza e a 
magnitude dos problemas de nutrição, caracterizando 
grupos sociais de risco e dando subsídios para a 
formulação de políticas e estabelecimento de 
programas e intervenções
Histórico da implantação do SISVAN
 1933: Josué de Castro – Inquérito nutricional 
em Recife - déficit calórico e de nutrientes nas 
classes operárias
 Novas pesquisas RJ e SP - correlação entre 
alimentação e salário mínimo
 Déc 60 –VAN – necessidade de um enfoque 
multicausal e multissetorial das questões 
relacionadas à nutrição e à alimentação bem 
como a avaliação e o acompanhamento dos 
modelos de intervenção
Histórico da implantação do SISVAN
 1972 – INAN
 1974 – Conferência Mundial de Alimentos 
(Roma) – Recomendação para Sistemas de 
vigilância alimentar e nutricional
 Portaria nº 1156/MS, de 31 de agosto de 1990 
– institucionalização do SISVAN
Lei nº 8.080 de 19 de setembro de 1990, que dispõe, no capítulo 
I, art. 1, item 4, que a vigilância nutricional e orientação alimentar 
é campo de atuação do SUS e essa Lei prescreve que as suas 
disposições se estendem aos estados e municípios a partir do 
nível central
Histórico da implantação do SISVAN
 1997 – extinção do INAN
 2002 – Reestruturação do SISVAN pela 
CGPAN
 2004 – Bolsa Família
A avaliação nutricional era condicionalidade para 
o recebimento deste novo benefício e o SISVAN, 
consequentemente, o instrumento de gestão 
para o acesso ao Programa Bolsa Família.
2004 2008: SISVAN Web
Acompanhamento 
do estado 
nutricional de 
indivíduos em 
todas as fases do 
curso da vida:
Crianças
Adolescentes
Adultos
Idosos
Gestantes
Facilitar seu uso 
em nível local
Registro dos 
acompanhamentos
Incorporação das 
curvas de 
crescimento da 
OMS
Inclusão de 
ferramentas para 
a avaliação de 
marcadores de 
consumo 
alimentar para 
todas as fases do 
curso da vida
Desafios do SISVAN e Problematização
“Pelo fato do SISVAN ser condicionalidade de 
programas sociais do governo, como os 
programas Leite é Vida e o Bolsa Família, e pela 
dificuldade de implantação do SISVAN num 
caráter universal, somente a parcela vulnerável 
da sociedade beneficiada pelos programas do 
governo é que eram contempladas por uma 
avaliação nutricional o que enviesava a 
interpretação dos dados, superestimando a 
importância do baixo peso.”
Desafios do SISVAN e Problematização
 Constantes mudanças no sistema de 
informatização do MS
 Falta de apoio técnico central 
 Falta de explicações sobre a importância da 
avaliação nutricional como política pública
 Nível central não oferecer respostas consistentes 
e rápidas às demandas necessárias a nível 
periférico
 Desmotivação dos profissionais
 Perda de periodicidade do registro das 
informações
Soluções
 Melhorias técnicas de informações - maior 
acesso à telefonia/internet - maior integridade 
e facilidade na troca de informações entre 
níveis periféricos e centrais
 Aumento do porte do programa bolsa família
 Política de Governo – priorizou as ações de 
vigilância
Fortalecimento
 estrutura física, instrumentos e aparelhagens 
adequados para o correto diagnóstico de 
situação da saúde
 maior atenção governamental para diferenças 
regionais significativas de recursos e 
maquinário
 capacitação profissional
◦ dados coletados com melhor qualidade
◦ registro de informações acurado
◦ efetividade na interpretação dos dados nutricionais
2015
 Objetiva apoiar profissionais e gestores para a 
organização da VAN na Atenção Básica
 Identifica, define e esclarece os 
conceitos e as metodologias 
da VAN na Atenção Básica, 
assim como os contextos dos 
quais essa prática se origina e 
se insere atualmente
http://aps.saude.gov.br/ape/vigilanciaalimentar
 Sistema composto por uma série de indicadores de 
consumo alimentar, antropométricos e bioquímicos, 
com o objetivo de:
◦ Avaliar e monitorar o estado nutricional e alimentar da 
população brasileira
◦ Detectar precocemente situações de risco nutricional
◦ Prescrever ações que possibilitem prevenir agravos à saúde e 
reverter ao quadro de normalidade
 Uso de protocolos para padronização dos indicadores 
de diagnóstico do estado nutricional e das rotinas de 
monitoramento nutricional
◦ Importante para possibilitar comparações entre municípios, 
Estados, Regiões e outros estratos pertinentes
2008 2011 2015
SISVAN na prática...
 Necessário:
◦ Equipamentos antropométricos adequados;
◦ Formulários do SISVAN Web impressos;
◦ Acesso à internet para digitação dos dados 
coletados;
◦ Profissionais capacitados para realizar as avaliações 
antropométricas e do consumo alimentar;
◦ Nome completo, data de nascimento, sexo, raça/cor 
e data do atendimento são informações obrigatórias
Inquéritos Nacionais
 O que é um inquérito nacional?
 Por que são importantes?
Inquéritos Nacionais
 Conhecer o estado nutricional da população
 Acompanhar tendências de evolução dos 
principais problemas nutricionais
 Definir políticas públicas
 Definir prioridades de intervenção
 Definir grupos populacionais de maior risco
Josué de Castro, 1930
Estado Nutricional – 10 a 19 anos
Vigilância, Informação, Avaliação e Monitoramento
Inquéritos no Brasil
 Domiciliar
 Escolar
 Telefônico
 Consumo Alimentar
 Estado Nutricional
 Segurança Alimentar 
e Nutricional
Inquéritos Domiciliares
IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e 
Estatística
◦ Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF)
◦ Inquérito Nacional de Alimentação (INA)
◦ Pesquisa Nacional de Amostra por Domicílio (PNAD)
◦ Pesquisa Nacional de Saúde (PNS)
Pesquisas sobre antropometria de 
abrangência nacional
Pesquisas sobre consumo/disponibilidade 
de alimentos de abrangência nacional
Estudo Nacional de Despesas Familiar
ENDEF
Obter um fluxo mais completo de estatísticas 
sociais, buscando avaliar as condições de vida 
da população, analisar a situação nutricional, 
tendo por base um quadro de orçamentos 
familiares.
 1974 - 1975
Estudo Nacional de Despesas Familiar
ENDEF
 Avaliação antropométrica (peso, altura, 
circunferência do braço)
 Avaliação do orçamento familiar com 
estimativa do consumo alimentar
 55.000 domicílios / 53.311 famílias / 267.446 
pessoas
 Representativa de 7 regiões: RJ, SP, Sul, Centro 
Leste, Nordeste, Norte e Centro Oeste
 IBGE e divisão de nutrição da FAO
 Questionários utilizados:
◦ Educação
◦ Atividade profissional
◦ Consumo alimentar
◦ Gastos e rendimentos
◦ Composição familiar (gênero, idade, migração)
◦ Emprego
Estudo Nacional de Despesas Familiar
ENDEF
 Avaliação do consumo alimentar
 Pesagem direta dos alimentos (7 dias): desjejum, 
almoço e jantar. Sobras e resíduos.
 Registro alimentos consumidos fora do 
domicílio
 Total de calorias e nutrientes ingeridos pela 
família e a média diária disponível para o 
consumo de cada membro da família
Estudo Nacional de Despesas Familiar
ENDEF
Pesquisa de Orçamento Familiar
POF
Mensurar, a partir da amostra, a estrutura de 
gastos (despesas), os recebimentos (receitas) e 
as poupanças da população, ou seja, as 
estruturas de consumo, dos gastos e dos 
rendimentos das famílias
Pesquisa de Orçamento Familiar
POF 2008-2009
 População de estudo
◦ Crianças, adolescentes, adultos e idosos Amostra
◦ Representatividade: Brasil, Grandes Regiões e 
situações urbana e rural.
 Foram avaliados
◦ 55.970 domicílios
◦ 159. 941 participantes 
 Mensurações antropométricas
◦ comprimento/altura e peso
Pesquisa de Orçamento Familiar
POF 2008-2009
 Registro durante 7 dias consecutivos de cada 
produto adquirido:
◦ quantidade
◦ valor pago 
◦ unidade de medida
◦ local de compra
 Também inclui doações e produtos recebidos 
por trocas
Caderneta de Despesa Coletiva
Inquérito Nacional de Alimentação 
INA 2008-2009
Amostra final
55.970 
domicílios 
entrevistados
13.569 
domicílios
34.003 
indivíduos
25%
Taxa de não 
resposta
19%
Forneceram dados 
de consumo
Inquérito Nacional de Alimentação 
INA 2008-2009
 ≥ 10 anos de idade
 Registro de alimentos em 2 dias não 
consecutivos:
◦ Detalhes dos alimentos consumidos 
◦ Quantidade consumida
◦ Lugar da refeição
◦ Horário de consumo
◦ Tipo de preparação
Qual a diferença entre INA e POF?
POF
➢Dados de compra
➢Aproximação do 
consumo familiar
➢Gastos com 
consumo fora do lar
INA
➢Consumo efetivo do 
indivíduo
➢Avaliação do consumo 
efetivo fora de casa
➢ Estimativa de consumo 
de energia e 
micronutrientes
Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio 
PNAD 1967 -2013
 Trata-se de um sistema de pesquisas por amostra de 
domicílios que, por ter propósitos múltiplos, investiga 
diversas características socioeconômicas e demográficas, 
umas de caráter permanente nas pesquisas, como as 
características gerais da população, de educação, trabalho, 
rendimento e habitação, e outras com periodicidade 
variável, como as características sobre migração, 
fecundidade, saúde, segurança alimentar e outros temas 
que são incluídos no sistema de acordo com as 
necessidades de informação para o País
 Representatividade 
◦ Nacional, 5 macrorregiões, urbano-rural
Pesquisa Nacional de Demografia e 
Saúde da Criança e da Mulher
PNDS
Obter informações atualizadas sobre a saúde 
materno-infantil, fecundidade, anticoncepção
 Mulheres de 15 a 49 anos de idade e seus filhos 
menores de 5 anos
 1986,1996 e 2006
 Realização: BEMFAM, MS, UNICEF, IBGE
Pesquisa Nacional de Demografia e 
Saúde da Criança e da Mulher
PNDS
 Entrevistas domiciliares
 Mensurações antropométricas
◦ altura e peso de mulheres e crianças 
◦ circunferência da cintura de mulheres
 Coleta de amostras de sangue para dosagens 
de vitamina A e hemoglobina
 Informações sobre o teor de iodo disponível 
no sal consumido nos domicílios
Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição
PNSN
Avaliar o estado nutricional da população 
brasileira, além de caracterizar as condições de 
saúde e estrutura socioeconômica nos 
domicílios
 1989
 Realização: INAN, IPEA E IBGE
Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição
PNSN
 População: área urbana e rural das regiões
 14.455 domicílios = 63.213 pessoas
 Aplicação questionário de saúde e nutrição
 Avaliação do estado nutricional (aferição peso 
e estatura
Inquérito escolar 
Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar
PeNSE
PeNSE
Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 
 2012 - 2.842 escolas públicas e privadas -109.104 alunos do 9º 
ano / 2015 – 2 planos amostrais distintos
 Dados socioeconômicos, como escolaridade dos pais, inserção 
no mercado de trabalho e posse de bens e serviços;
 Contextos social e familiar; 
 Hábitos alimentares, sedentarismo, tabagismo, consumo de 
álcool e outras drogas; 
 Saúde sexual e reprodutiva; 
 Exposição a acidentes e violências; 
 Hábitos de higiene; saúde bucal; saúde mental;
 Imagem corporal
 Características do ambiente escolar e do entorno
ERICA
 2013/2014
 Estudo transversal, nacional e de base escolar que 
teve como objetivo estimar a prevalência de diabetes 
mellitus, obesidade, fatores de risco cardiovascular e 
de marcadores inflamatórios e de resistência à insulina 
em adolescentes de 12 a 17 anos, matriculados em 
escolas públicas e privadas, de cidades brasileiras com 
mais de 100 mil habitantes
 1.247 escolas 
 124 municípios
 74.589 adolescentes (72,9% dos alunos elegíveis)
VIGITEL
Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças 
Crônicas por Inquérito Telefônico
 Inquérito telefônico
 Desde 2006 em todas as capitais dos 26 
estados e distrito federal
 objetivo de monitorar a frequência e 
distribuição dos principais determinantes das 
DCNT
 População de adultos (≥ 18 anos de idade) que 
residem em domicílios servidos por, ao menos, 
uma linha telefônica fixa.
https://saude.gov.br/saude-de-a-z/vigitel