Abscesso Perirradicular Agudo | Patologia Pulpar e Perirradicular | Endodontia | Diagnóstico, sinais e sintomas, tratamento, testes pulpares

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Abscesso Perirradicular Agudo
Patologia Pulpar e Perirradicular | Endodontia | Francielle Nunes
Sinais e Sintomas
Em resposta à agressão, células inflamatórias, principalmente neutrófilos PMN e macrófagos, são
atraídas para o local, visando à eliminação de bactérias que estejam invadindo os tecidos
perirradiculares. Se a resposta inflamatória não consegue eliminar o agente agressor ou reduzir a
intensidade da injúria, há exacerbação, caracterizada por inflamação purulenta. 
Testes Pulpares
 O normal seria todos os testes pulpares apresentarem resultados negativos, uma vez que a polpa
encontra-se necrosada.
REFERÊNCIA: LOPES, H.P., SIQUEIRA Jr, J.F. Endodontia. Biologia e técnica. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
O paciente queixa-se de dor espontânea, pulsátil, lancinante e localizada. Pode ou não apresentar
evidências de envolvimento sistêmico, como linfadenite regional, febre e mal-estar. A dor é
pronunciada quando o abscesso ainda está intraósseo ou já se localiza subperiosteal, neste caso
por causa da rica inervação do periósteo. Verifica-se tumefação intra e/ou extraoral, flutuante ou
não, o que dependerá do estágio de evolução do abscesso.
Testes Perirradiculares
Percussão: este teste apresenta resultado positivo, devendo, assim como nos casos de periodontite
apical aguda, ser realizado com extrema cautela, pois a sensibilidade pode ser exagerada.
Palpação: o resultado geralmente é positivo 
Achados Radiográficos
Tratamento
O tratamento imediato deve ser direcionado
para a drenagem da coleção purulenta
eeliminação do agente agressor. O canal deve
ser limpo e desinfetado, preferencialmente na
consulta de emergência.
Quando o abscesso se desenvolve pela
agudização de um granuloma ou cisto
preexistente, observa-se a presença de
destruição óssea perirradicular (área
radiolúcida). Quando o processo supurativo
desenvolve-se como extensão direta da
necrose e da infecção pulpar, verifica-se
apenas a presença de um espessamento do
ELP apical, como resultado do edema que
causa uma ligeira extrusão do dente no alvéolo.
Tumefação associada a abscesso perirradicular agudo. A, Intraoral, neste
caso específico, localizada no palato e associada a abscesso no incisivo
lateral. B, Extraoral. (Cortesia do Dr. Henrique Martins.)