Tumores de sistema nervoso central

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- Classificação muito complexa
- Dados histopatológicos
- Biópsia cerebral
- benignos ou malignos
- primários ou secundários (metástases)
Metástases:
● mais comum em adultos > 30 anos
● pulmão, melanoma, mama
Primários:
● mais comuns em crianças e adultos jovens
● fator de risco: radiação ionizante
● baixo (tende a ser benigno) e alto grau -
anaplasia
● pode vir dos astrócitos, oligodendrócitos,
célula de Schwann, neurônios
● Classificação histológica
Quadro clínico:
● incidentais
● quadro inespecífico
● subagudos (malignos) a crônicos
(benignos)
● sinal neurológico focal
● crise convulsiva
● queixa cognitiva
● cefaleia
● lobo frontal: comportamento, motricidade
● lobo parietal: sensibilidade, orientação
● cerebelo: coordenação
● tronco encefálico: consciência, nervos
cranianos, cardiorrespiratório
● lobo temporal: linguagem, memória
→ Diagnóstico:
● suspeita clínica de lesão encefálica
● neuroimagem - ressonância contrastado
● diagnóstico definitivo: histopatológico -
método invasivo, estereotáxica ou
ressecção cirúrgica, baixo grau
(seguimento?), metástases = sítio
primário
Tratamento:
● combinação variável
● baseado em clínica, imagem e patologia
● ressecção neurocirúrgica
● radioterapia
● quimioterapia
● corticóide (dexametasona)
● anticonvulsivantes (profiláticos não)
Metástase cerebral:
● tumores mais comuns em adultos
● pesquisar sítio primário
Meningioma:
● benignos mais frequente
● risco: exposição à radiação
● parassagital mais frequente
● conduta expectante na maioria dos casos
Neurinoma do acústico:
● células de Schwann
● VIII nervo craniano
● ângulo cerebelopontino
● audição e equilíbrio
● imagem característica
● cirurgia ou radioterapia
○ grandes / sintomáticos
Glioblastoma multiforme:
● grau IV
● maligno
● altamente agressivo
● maligno primário mais comum no adulto
● pacientes idosos / Turcot (pólipos
intestinais)
● prognóstico muito ruim
Astrocitoma de baixo grau:
● grau I
● mais comum em crianças
● maioria no cerebelo
● tratamento cirúrgico ou radioterapia
● hidrocefalia
● jovens e de meia-idade
● infiltrativos, muita recidiva
Meduloblastoma:
● maligno mais comum da infância
● exclusivo no cerebelo
● ataxia cerebelar, hipertensão
intracraniana
● massa cerebelar na linha média com
realce
● 75% chegam à vida adulta com a terapia
Linfoma:
● imunodeficiência
● líquor / imunofenotipagem
● USG de testículos / oftalmologia