Massas Cervicais

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Mas��� Cer����is
Linfadenite reacional viral
● Causa mais comum,
principalmente
crianças(adenovírus, rinovírus,
enterovírus, HIV, Epstein-barr
● 1-2 semanas
● Submandibular ou jugulo
carotídeas, móveis, fusiformes,
fibroelástico, dolorosos, 1-1,5 cm
● Hipoecogenicidade periférica e hilo
preservada;
Linfadenite bacteriana
Supurativas partindo de infecção
secundária (faringe ou pele) mas também
primária dos gânglios
Staphylococcus aureus, Streptococcus
beta do grupo A, toxoplasma gondii,
bortonella henselae (arranhadura do
gato), bruccella, actinomycis,
micobacterias, etc.
Na TB geralmente difusa, bilateral, pele
suprajacente rígida, tom púrpura, teste
cutâneo fracamente positivo
Sialoadenite
Inflamação das glândulas salivares;
Mais comum na submandibular, pode
associar-se a cálculos salivares
Tratamento de suporte
Linfonodopatias inflamatórias não
infecciosas
● Menos comuns, de difícil
diagnóstico
● Sarcoidose
● Doença de castleman
● Rosai-dorfman
● Linfadenite necrotizante histiocítica
Doença de kawasaki
● Massas cervicais associadas a
doenças imunológicas
● Artrite reumatoide
● Artrite reumatoide juvenil
● LUES e síndrome de sjogren
Massas cervicais neoplásicas
Doenças metastáticas
● Na maioria relacionadas a CEC do
trato aero digestivo e de tireoide
● Principal diagnóstico diferencial
em adultos
● Em geral assintomáticas, mas
podem ter sintomas relacionados à
lesão primária. Diagnóstico por
PAAF > uma vez diagnosticado
procurar o primário
● Existe padrão de drenagem
linfática, portanto a localização
indica onde pode estar o primário
● Linfonodo de Virchow
Neoplasias das glândulas salivares
● 80% parótida, 80% benignos e
mais comumente adenoma
pleomórfico Submandibular 50%
maligno
● Benignos > massas
assintomáticas Malignos dor,
déficits de nervos cranianos,
alterações da pele sobrejacente
● TC, RNM e PAAF
● Ressecção cirúrgica e o
tratamento de escolha podendo
ser complementado por terapia
adjuvante
Paragangliomas
● Neoplasias que surgem a partir de
paraganglios extra adrenais
● Tumores do corpo carotídeo são
os mais comuns seguidos por
tumores glômicos da cadeia
jugular
● São muitas vezes pulsáteis, pode
ter sopro
● Latero-lateralmente móveis mas
não verticalmente (sinal de
Fontaine) Diagnóstico por
características da RNM
Tratamento cirúrgico ou menos
comumente radioterapia
Linfomas
Envolvimento do pescoço é muito comum
em crianças com doença de Hodgkin
Deve suspeitar-se em principalmente em
pacientes jovens com história de febre,
sudorese noturna, calafrios, linfadenopatia
difusa;
PAAF pode ajudar no diagnóstico mas a
função principal é afastar outros tumores
em que a bx aberta seria inadequada.
Tumores de partes moles
Sarcomas, lipomas e schwannomas
Sarcomas podem ser de diversos tipos
(rabdomiossarcomas soa mais comuns
em crianças e adultos jovens e
lipossarcomas em idosos)
Diagnóstico por TC, RNM, PAAF, core bx
ou biopsia incisional;
Schwannomas são neoplasias das células
de schwann de nervos periféricos (no
pescoço mais comum n. vago ou cadeia
simpática cervical)
Podem ser insidiosos, crescimento lento,
pode ter déficits neurológico
Exames de imagem são essenciais
PAAF
Tratamento depende do tamanho e
presença de sintomas
Cistos Cutâneos
Epidermóide, dermoide, pilomatrixoma
Diagnóstico geralmente clínico ou USG