Cancer de faringe

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Câncer de orofaringe 
 
 
INCIDÊNCIA : Câncer da orofaringe, 19 mais frequente 
- Mundo 1,1/100k 
- Brasil: 2,0/100k 
- 8H:1M 
- 50-60 anos 
 
FATOR ETIOLÓGICO : Tabagismo e elitismo 
- hpv (melhor prognóstico) 
- EUA 75% 
- Brasil 25% 
OROFARINGE : 
- Pilar amigdaliano 
anterior 
- Tonsila 
- Pilar amigdaliano 
posterior 
- Parede posterior 
- Parede posterior 
- Palato mole 
- Úvula 
- Base da língua 
SINTOMAS : 
- Ferida: não cicatriza 
- Simula infecção 
- Mau hálito 
- Voz de batata quente 
- Dor: odinofagia, otalgia reflexa, trismo 
- Pescoço e sistêmico: linfonodo (bilateral) 
- Perda de peso 
 
- Exame clinico 
- Biópsia ( tumor primário ) 
- Nasofibrolaringoscopia/laringoscopia 
- Tomografia de face e pescoço/RNM 
- RX tórax e Tc de tórax 
- EDA 
- Pet-CT 
- ESTADIAMENTO: TMN - HPV / não HPV - p16 
- CIRÚRGICO: 
- Tumor primário 
- Pescoço 
- Reconstrução 
- RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA: 
- Pode ser indicado com intenção curativa (sem cirurgia) 
- Pesar sequelas da radioterapia (xerostomia, disfagia) 
- Cirúrgico: per oral (amidalectomia radical) 
- TOLS- trans oral laser surgery 
- Incisão medio labial 
- Faringo lateral / suprahioidea 
- Mandibbulotomia para acesso (trans-mento-para-glosso) 
1 Caroline Carvalho 
INCIDENCIA E EPIDEMIOLOGIA 
QUADRO CLINICO 
DIAGNOSTICO E ESTADIAMENTO 
TRATAMENTO 
- Mandibulectomia (cirurgia retromolar) 
- Pull-through 
- Radioterapia adjuvante (com ou sem QT concomitante) 
- PESCOÇO - cirúrgico 
- Esvaziamento cervical seletivo 
- Pescoço negativo 
- Níveis II-IV 
- Esvaziamento cervical radical: pescoço 
positivo 
- Níveis I-V 
- RADIOTERAPIA ADJUVANTE: 
- Tumor primário 
- Invasão perineural 
- Invasão angiolinfatica 
- Alto gray (tumores pouco diferenciado) 
- Margens exíguas (não comprometidas) 
- Pescoço positivo > N1 /extravasamento capsular 
- QUIMIOTERAPIA CONCOMITANTE 
- Aumentar a radiossensivilidade 
- Nem sempre indicada 
- Nem sempre possível (toxicidade) 
- Performance status (paciente) 
- Neoplasias mais avançadas 
- Extensão capsular de linfonodo 
- Margens exíguas 
2 Caroline Carvalho