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Protocolos Dermatologia ABSCESSO CUTANEO: Coleção de secreção oriunda de reações inflamatórias e infecciosas, limitada por cápsula fibrosa. Bactérias mais isoladas: Strepto e Staphy. Sinais clínicos: aumento do volume de consistência macia, flutuante ou não, cujo conteúdo da drenagem é semelhante a pus ou sangue. Pode haver sinais sistêmicos (febre, leucocitose ora inflamatória ora com presença de bastonetes), mas não é o esperado. O diagnóstico pode ser realizado pela manifestação clínica (dor, aumento de volume, eritema e rubor na área afetada) e pela análise de punção do conteúdo (piogranulomatoso séptico). Exames de imagem podem ajudar a evidenciar o conteúdo e local da punção. Antibioticoterapia: amoxi clav. 15-22 mg/kg bid 15 dias + metronidazol 15-20 mg/kg 7-10 dias meloxicam 0,1mg/kg sid 4-7 dias dipirona 25mg/kg bid 3-5 dias ou tramadol 2-4 mg/kg bid 5 d compressa quente/fria 5-10 min cada 3-4x/dia até melhorar DMSO (vet) ou calminex (humano) limpeza diária com iodopovidona 0,1% FURUNCULOSE DO FOCINHO Antibioticoterapia: cefalexina (30mg/kg) ou amoxi clavu. (15-22 mg/kg) bid 15-30 dias Limpeza: xampu clorexidina 2-3% sid até melhora pomada: mupirocina ou clindamicina (em gel a 1%) até melhora Alcool isopropilico sid ou 48h até melhora DERMATITE ATOPICA: Piodermite: cefalexina 30 mg/kg 30 dias ou enro 5-10 mg/kg 15 dias ou amoxi clav 15-22 mg/kg 15-21 dias Xampu: clorexidina 2-3% + glicerina 2% + ureia 2-5% a cada 3 - 5 dias Malasseziose: itraconazol 5 mg/kg BID ou 10mg/kg SID + xampu clorexidina 3% + miconazol 2% + sulfeto de selênio 1-2% a cada 3 dias ou cloresten Controlar prurido: anti-histamínicos: hidroxizina 2-3 mg/kg bid ou tid ou fumarato de clemastina 0,05 -0,1 mg/kg ômega 3 e 6 1g/5kg sid prednisona ou solona 0,5-1 mg/kg 15 dia; reduzir pela metade por mais 7 dias e assim por diante Áreas interdigitais: spray manipulado de clorexidina 4% sid; limpar as dobras com lenço umedecido manipulado com ácido bórico a 2% e ácido acético 2% diariamente. Pododermatite por malassezia Spray micolytic Casos mistos: Dermotrat Spray Prurido interdigital intenso: Spray Cortavance ( manipulado Aceponato de Hidrocortisona 0,06%) 1x ao dia Recuperação da barreira cutânea: Hidrapet ou Allerderm 7 d por 4 semanas/ repetições a cada 15-30 dias manipulado: ureia 5%, aloe vera 10%, hidroviton 5%, veículo spray uso SID BLEFARITE: Inflamação da pálpebra Pomada: Epitezan BID Usar colar elizabetano Compressas frias com chá de camomila CALO DE APOIO: Pomadas: ureia 20% + ácido salicílico 2-3% + creme com óleo de uvas ou amêndoa qsp 100g SID/BID Antibioticoterapia: cefalexina 30mg/kg 30-60 d ou enrofloxacina 5-10 mg/kg BID 15-30 d Antissépticos locais: clorexidina 4% spray bid até melhora ou clorexidina 3% + DMSP 10-20% BID DEMODICIOSE: Piodermite: cefalexina 30mg/kg 15-30 d ou amoxi cl 15-22 mg/kg BID 15-30 d ou enrofloxacina 5-10 mg/kg BID 15-30 d Banho: 1 a 3x semana clorexidina 2-3% + glicerina 2% e/ou ureia 2-6% Anti-histamínicos: fumarato de clemastina 0,05-0,1 mg/kg ou hidroxizina 2-3 mg/kg BID/TID; cetirizina 0,5-1 mg/kg SID 7-30 dias Parasiticidas: ivermectina 0,1 mg/kg VO/SC Sid 7 dias / dps 0,2 mg/kg 7d, dps 0,4 mg kg 7d repetir raspado nas mesmas áreas. Após 2 raspados negativos com intervalo de 30d continuar o tratamento por 30 dias. Repetir raspado após 30 dias sem tratamento moxidectina 1% 0,05 mL/kg VO/SC a cada 72h ou SID (casos graves) doramectina 0,5-1 mg/kg VO/SC cada 72h Selamectina pour on a cada 15 dias até obter raspados negativos DAPP: Frontline; Effipro; Fiprolex; Neopet; Revolution; Advantage Max; ProMeris; Certifect; Activyl; Advocate; Comfortis a cada 21-30 dias Bravecto a cada 3 meses Controle de prurido: anti-histamínicos hidroxizina 2-3 mg/kg BID 7-30 dias corticosteróides: prednisona ou solona 0,5-0,1 mg/ kg SID/BID 5-7 dias HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR Primeira etapa: tratar piodermite e malasseziose Controlar prurido Segunda Etapa: Dieta hipoalergénica: Hypoallergenic - Royal Canin; Equilibrio Veterinary Hypoallergenic - Total Alimentos; Hypoallergenic Vet Life - Farmina Dieta Caseira: Fonte de Carboidrato e fonte de ptn inédita batata, batata doce ou mandioca (75%) e carne de cordeiro, coelho ou peixe (25%). Suspender: petiscos, medicações com palatabilizantes ou cápsulas gelatinosas Iniciar com a dieta caseira 4 semanas; dps suplementar carbonato de cálcio, fosfato bicálcico e óleo de soja por + 4 semanas. Dps suplemento vitamina (centrum -wyeth) 1 comprimido /10 kg VO SID 4-8 semanas. Dps introduzir ração comercial ESCABIOSE zoonótica causada por Sarcoptes scabiei Diagnóstico: raspado cutâneo Tosar os pelos Parasiticidas: ivermectina 0,4 mg/kg VO/SC a cada 7 dias por 4 semanas Selamectina pour on a cada 15 dias até obter raspado negativo Controle do prurido: anti-histamínicos hidroxizina 2-3 mg/kg VO/BID/TID Controle do ambiente: amitraz (Triatox) diluir 4 mL para 1L de água 1x/semana por 4 semanas. LIMPEZA DE DOBRAS CUTÂNEAS: Lenços umedecidos ácido bórico 2% e ácido acético 2% ANR; ou dermotrat spray SID 30 dias antissépticos: clorexidina 3-4% nas dobras distantes da face SID ou ANR Antibióticos tópicos: gel de clindamicina a 1% ou bactroban. Áreas perioculares Epitezan MIÍASE Limpeza das lesões: solução salina a 0,9% + iodopovidona ou clorexidina Antibioticoterapia sistêmica: cefalexina 30 mg/kg 30 dias ou enro 5-10 mg/kg 15 dias ou amoxi clav 15-22 mg/kg 15-21 dias OTITE EXTERNA BACTERIANA E FÚNGICA: Ceruminolítico: Vetriderm; Epiotic; Oto Clean; Clean Up; Dermogen Oto; Limp & Trat - SID por 3-5 dias inicialmente e seguida de pomadas otológicas Produtos óticos: Aurigen; Auritop; Otomax; Panolog; Otomax; Otoguard; Zelotril Oto BID 15-30 dias Panolog e Otomax funcionam bem para fungo OTITE EXTERNA INFLAMATÓRIA Ceruminolítico Corticosteróides: hidrocortisona a 2% manipulada em propilenoglicol. Instilar 4 gotas em cada conduto BID/TID 15-21 dias OTITE INTERNA tratamento sistêmico: cefalexina 30mg/kg VO/BID 21 dias + metronidazol 15mg/kg VO/BID 10-15 dias ou sulfa + trimetoprim 15 mg/kg VO/BID 15 dias antivertiginoso: betaistina 0,5-1 mg/kg BID (betaserc) AINE: meloxicam 0,1 mg/kg SID 4-7 dias usar protetores gastricos e antiemeticos OTO-HEMATOMA DM gel Hirudoid QUEIMADURA Hidratação parenteral com solução salina 0,9% ou Ringer Lactato Resfriar as lesões por pelo menos 30 min Monitorar a temperatura Analgesia: Morfina 0,5-1 mg/kg IM infusão de morfina 3,3 microg/kg/min, lidocaína 50 microg/kg/min e cetamina 10 microg/kg/min cortar os pêlos e limpar delicadamente as lesões bandagens fechadas úmidas com pomada a base de sulfadiazina de prata ou neomicina com bacitracina (nebacetin) SID ou sulfacetamida sódica com trolamina (paraqueimol) tratamento sistêmico: cefalexina 30 mg/kg VO/BID 21 dias + metronidazol 15mg/kg VO/BID 10-15 dias ou sulfa + trimetoprim 15 mg/kg VO/BID 15 dias SEBORREIA xampus hipoalergênicos: Allercalm; Vetriderm Hipoalergênico; Hypcare; dermogen anti seborreicos: Skin Balance; Hexadene Spherulites; Vetriderm Seborréia; Sebotrat O p/ seborreia oleosa ou Sebotrat S para seca Manipulado seca: glicerina 2% + ureia 4-8% ou silicone 1-2% + ácido salicílico a 1-2% em xampu base a cada 3-7 dias Problema corrigido alterar para: glicerina 2% + ureia 2-4% em xampu base Manipulado oleosa: clorexidina 2% + ácido salicílico 1-2% + sulfeto de selênio 1% + xampu base a cada 3-7 dias Após banho: hidrapet, allerderm Spot on ou manipulado a base de ureia 5%, aloe vera 10%, hidroviton 5% spray Suplementação: ácidos graxos: óleo de peixe 1g/5kg VO SID por 60 dias vitamina: vit E 400 UI/20 kg VO SID ÚLCERA EOSINOFÍLICA FELINA: comedões Corrigir causa alérgica trocar comedouros e bebedouros por cerâmica ou vidro prednisona 2,2-4,4 mg/kg BID 15 dias redução gradual para retirada por 15 dias tópico Omcilon BID até melhorar