ÉTICA E BIOÉTICA

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Legislação de Enfermagem, Ética e Bioética
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
@allynnemcavalcanti
AULA 1 - CONCEITOS APLICADOS À ÉTICA, MORAL E VALORES
· ÉTICA
· É o conjunto de valores e princípios que se usa para decidir as três grandes questões da vida:
· Devo?
· Posso?
· Quero?
· Quem define?
· Princípios da sociedade
· Conceitos religiosos ou não
· Normatizações
· Não existe ninguém sem ética
· E o fiscal que recebe propina?
· E o indivíduo que frauda?
· Estes têm uma ética contrária à nossa ética.
· MORAL
· É a prática de uma ética
· É um conjunto das normas para o agir específico ou completo;
· A moral está contida nos códigos, normas, valores hábitos e costumes, que tendem a regulamentar o agir das pessoas.
· A moral se relaciona com o comportamento prático do homem;
· AMORAL: 
· Amoral é uma pessoa que não pode decidir, avaliar, escolher ou julgar. 
· Crianças, 
· Idosos com Alzheimer, 
· Pacientes em sofrimento psíquico ou com déficit cognitivo.
· IMORAL:
· Vai depender da ética que a pessoa tem e da época.
· REFLEXÕES SOBRE A ÉTICA E A MORAL:
· A Ética tem a tentativa de ser universal
· Toda criança deve ser respeitada
· Não pode haver discriminação
· Não matar
· A Moral é relativa, pode variar de acordo com a região ou país
· “Tudo me é lícito mas, nem tudo me convém”
· “Eu posso fazer qualquer coisa porque eu sou livre mas, eu não devo fazer qualquer coisa”.
· “De nada adianta ao homem se ele ganhar o mundo e perder a sua alma”
· OBJETOS DE ESTUDO DA ÉTICA
· “É a teoria ou ciência do comportamento moral dos homens na sociedade” ou “Ciência de uma forma específica de comportamento humano que é exatamente o comportamento moral”
· Ética é uma reflexão teórica que analisa, critica ou legitima os fundamentos e princípios que regem um determinado sistema moral;
· A ética se ocupa com a perfeição do ser humano;
· A ética nos lembra normas e responsabilidades;
· Agir eticamente é agir de acordo com o bem.
· ÉTICA PRÁTICA
· Temas que provocam reflexões sobre ética:
· Direitos humanos
· Usos e abusos de animais
· Direito das crianças, idosos e outros grupos sociais
· Degradação do meio ambiente
· Pesquisa com seres humanos e não humanos
· Direito à saúde
· Alocação de recursos
· Ética profissional:
· Trata-se do conjunto de normas reguladoras do desempenho dos profissionais, norteando o respeito às condutas quando no exercício de cada profissão.
· ELEMENTOS ÉTICOS:
· Responsabilidade/lealdade
· Iniciativa
· Honestidade
· Sigilo 
· Competência 
· Prudência
· Coragem
· Perseverança
· Compreensão
· Humildade
· Imparcialidade
· Disciplina 
· Otimismo
· BIOÉTICA
· Marcos históricos:
· Termo que emergiu numa tentativa de resposta às mudanças e aos desafios surgidos no século XX, nas esferas individual, coletiva e ambiental.
· Abranger debates sobre as ciências da saúde e da vida, pautando o respeito, o cuidado e a proteção a todos os seres vivos – humanos ou não – e ao seu habitat natural.
· Sabe-se que os últimos 100 anos foram significativos para o avanço do conhecimento científico
· Primeira metade do século XX – Necessidade de regulamentações éticas para condução de pesquisas científicas e reflexões sobre a moral emergente decorrente do avanço tecno científico
· 1930 - Episódio conhecido como “O desastre de Lübeck”: a morte de 75 de 100 crianças submetidas a um teste com uma vacina para prevenção da tuberculose, sem o consentimento dos seus responsáveis.
· 1931 - A Alemanha estabelece as Diretrizes para Novas Terapêuticas e Pesquisa em Seres Humanos.
· 1945 – Durante a Segunda Guerra Mundial, foram procedidas atrocidades - sob a denominação de ‘pesquisas’ - com judeus, ciganos e com outros grupos vulnerados
· 1949- Código de Nuremberg após julgamento dos nazistas da Segunda Guerra Mundial e a instituição do Tribunal de Nuremberg foi elaborado um conjunto de 10 princípios norteadores da pesquisa envolvendo seres humanos – com ênfase no consentimento informado.
· 1932-1972 - Caso abusivo de pesquisas com seres humanos, Tuskegee Syphilis Study – Onde 399 pessoas negras com sífilis participaram de uma pesquisa sobre a entidade mórbida, não obtiveram acesso ao tratamento com a penicilina.
· 1960 - Invenção dos Equipamentos de Hemodiálise. Por ser um tratamento inovador e de alto custo ocorreu, um comitê precisou ser formado para decidir quais pacientes teriam acesso à esse tratamento.
· 1964 – Declaração de Helsinque conjunto de princípios éticos que regem a Pesquisa com Seres Humanos. A última revisão desse documento foi feita em 2013.
· 1967 - Primeiro Tansplante de Coração na África do Sul, emergindo o debate sobre a indagação “quando se morre?” e, a nova da definição do critério para constatação de morte encefálica.
· 1970 - A proposição do oncologista Potter do neologismo Bioethics – com o sentido de “ética da sobrevivência”, no artigo intitulado Bioethics, science of survival. E, no seu livro Bioethics: Bridge to the future (1971), concebe a bioética como a ‘ponte’ entre a ciência da natureza
· Estuda a moralidade da conduta humana nas áreas das ciências da vida
· Analisa o atual progresso científico, inclusive, como o resultado de um movimento de conquista da verdade, objetiva independente do mundo dos valores
· “Bioética é o estudo sistemático das dimensões morais – incluindo visão moral, decisões, conduta e políticas das ciências da vida e atenção à saúde, utilizando uma variedade de metodologias éticas em um cenário interdisciplinar.” - Warren T. Reich
AULA 2 – PRINCÍPIOS ÉTICOS 
· Ética é o estudo sistemático das dimensões morais:
· Visão
· Decisão 
· Normas e valores morais 
· Conduta
· A Bioética sofre influência de vários aspectos que podem interferir nas ações e condutas dos indivíduos;
· BIOÉTICA adequação ou inadequação da AÇÃO
· Aspectos:
· Culturais
· Políticos
· Psicológicos
· Educacionais 
· Científicos
· Econômicos
· Legais
· Morais
· Sociais
· Biológicos
· Assistenciais
· Profissionais 
· Espirituais
· O QUE SÃO PRINCÍPIOS?
· Guia de ação
· Regras normativas 
· Ferramentas de análise teórica mais utilizada na bioética atual 
· PRINCÍPIO DA BENEFICÊNCIA 
· Negativa: fazer o mal
· Positiva: Fazer o bem através do respeito à pessoa (privacidade, veracidade, autodeterminação, voluntariedade)
· É um dever que deve ser cumprido 
· Não causar danos 
· Maximizar o maior número de benefícios e minimizar os prejuízos 
· Promoção da saúde e prevenção de doenças
· Pesa os bens e os males buscando a prevalência dos primeiros
· RISCOS X BENEFÍCIOS 
· Promover o bem terapêutico
· Limitações do princípio da beneficência:
· Futilidade do tratamento. Até que ponto o tratamento traz algum benefício ao paciente?
· PRINCÍPIO DA NÃO MALEFICÊNCIA
· Abstenção de danos 
· Obrigação de não causar danos 
· Ex: não roubar
· Ex2: Amputação de um membro para salvar a vida do paciente
· Negligência: É a ausência de cuidado razoável exigido. Trata-se, em verdade, da omissão da conduta esperada e recomendável; Falta de cuidado ou de precaução com que se executam certos atos, normalmente é algo que se deixa de fazer.
· Imperícia: O profissional revela em sua atitude falta ou deficiência de conhecimentos técnicos da profissão. Ou seja, despreparo prático.
· Imprudência: Resulta da imprevisão do agente em relação às consequências de ato ou ação. Pode ser caracterizada também como algo que se faz. Age com imprudência o profissional que tem atitudes precipitadas, sem ter cautela.
· PRINCÍPIO DA AUTONOMIA
· Autogoverno 
· Autodeterminação
· Decidir sobre sua vida, sua saúde e sua integridade
· Decidir o que é bom pra si
· Liberdade de pensamento 
· Liberdade para decidir 
· Alternativas de ação para que o agente crie suas concepções sobre determinado assunto 
· LIMITES do princípio da autonomia:
· Não deve ser convertida em direito absoluto
· Harmonização de interesses 
· Plena autonomia para viver, mas não para morrer
· PRINCÍPIO DA JUSTIÇA
· Tratar cada pessoa de acordo com o que é moralmente certo e adequado, de dar a cada pessoa o que lhe é devido 
· Princípios do SUS
· Não discriminação· Distribuição equânime de bens 
· REFERENCIAIS TEÓRICOS PARA JULGAMENTO EM BIOÉTICA
· Princípios 
· Direitos humanos 
· Virtudes
· Paradigmas éticos 
· Paradigmas das virtudes 
· Profissionais de saúde integram o paciente a seu processo de decisão 
· Paradigmas casuístico
· Cada caso deve ser analisado diretamente
· Dilema moral - CONCEITO
· É qualquer situação na qual simultaneamente:
a) Há para o agente o dever moral de adotar cada uma das duas alternativas
b) O agente não pode adotar conjuntamente as duas alternativas
c) O agente pode adotar separadamente qualquer das duas alternativas
· Análise das circunstâncias
· Pessoas envolvidas
· Conjunto de crenças
· Desejos 
· Condicionantes
· Analise os fatos isoladamente e dentro do contexto situacional;
· Fato é o conjunto das evidências - dados e informações - sobre o problema identificado.
· Quais as alternativas?
· Alternativas prováveis – possível comprovar
· Alternativas possíveis – sem garantia da existência de provas, apenas possibilidades
· Quais são as consequências dos atos?
· As consequências sempre existem. Somos responsáveis pelo que fazemos, pelas nossas escolhas e decisões, logo, somos responsáveis pelas consequências de nossos atos.
· Consequências: Perdas e Ganhos