Cistos Vulvares

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Glândulas de Bartholin localizam-se bilateralmente região posterior ao
introito vaginal ( 4/8 h),importante na lubrificação da vagina.
O Cisto de Bartholin resulta da obstrução de um ducto em uma das
glândulas vestibulares no terço posterior da vagina.
A infecção pode ser causada por Escherichia coli ou Staphylococcus aureus
e pode gerar um abcesso, com ou sem envolvimento dos linfonodos
inguinais.
Podem causar pressão, dispareunia, dor e fluxo urinário alterado,
especialmente quando estiver infectado.( Bartolinite)
Cisto Vulvares
tarde
Cisto de Bartholin
Tratamento
Se < 3 cm não necessita ser abordado)
Se >3 cm realizar incisão para drenagem .
Reavaliar em 30 dias: Cisto resolvido: não necessita nova abordagem
Ausência de resolução ou aumento da lesão: tratar como abscesso.
Bartolinite Tratamento
Banhos de assento e compressas de água morna Realizar incisão acima da
carúncula himenal para drenagem
Inserção de cateter de Word: pequeno balão inflável inserido no interior do
cisto e mantido por 4 a 6 semanas
Marsupialização: sutura da parede do cisto após a drenagem, levando à sua
eversão
Antibioticoterapia
É uma condição, encontrada em mulheres idosas, pós menopausa, em que
ocorre o ressecamento e espessamento da pele na vulva ou pápulas
esbranquiçadas e discretamente elevadas, fissuras ou máculas.
Em geral, os sintomas consistem em graus variados de prurido, mas
algumas pacientes são assintomáticas.
Podem ser benignas ou malignas.
 
Atrofia Vulvar
tarde
Tratamento
Corticoides tópicos/ ácido hialuronico em creme
Laserterapia
Estrogenio topico ou promestrieno quando há contra indicação do
estrógeno
Biopsia diagnóstica/vulvoscopia
 
Cistos Ovarianos
O ovário é um local comum para os cistos, que podem ser simples aumentos
de constituintes normais do corpo lúteo, ou podem surgir do crescimento
anormal do epitélio ovariano.
Apresenta conteúdo liquido em seu interior, diferente do nódulo que é uma
estrutura que tem conteúdo sólido.
Possível identificar através de US, RM ou em procedimento cirurgico
Tipos de Cistos Ovarianos
Folicular – resultante de um óvulo que não rompeu no processo ovulatorio,
mantendo conteúdo em seu interior
Corpo Lúteo - resultante de um óvulo que rompeu-se no processo
ovulatorio, mantendo sangue no seu interior
Hemorrágico - resultando do folículo que rompeu- se próximo a vasos
sanguíneos extravasando sangue para a cavidade abdominal
Dermóides ou Teratomas- São tumores possivelmente oriundos de partes
do ovo que normalmente desaparecem com o amadurecimento. Sua origem
é indefinida e crescem lentamente.
O seu rompimento pode levar a torção de ovário
Durante a cirurgia observa-se a presença em seu interior de material
sebáceo, espesso e amarelado. Cabelos, dentes, ossos e muitos outros
tecidos são encontrados em estado rudimentar dentro destes cistos
Endometrioma : Composto pelo tecido proveniente da endometriose que
invadiu o ovário .
 
tarde
Corticoides tópicos/ ácido hialuronico em creme
Laserterapia
Estrogenio topico ou promestrieno quando há contra indicação do
estrógeno
Biopsia diagnóstica/vulvoscopia
 
Sinais e Sintomas
As pacientes podem relatar ou não dor abdominal aguda ou crônica.
Os sintomas de cisto roto são semelhantes à outras emergências
abdominais como: apendicite e prenhez ectópica.
Cistos grandes podem gerar: distensão abdominal, com compressão de
órgãos abdominais.
 Assintomáticas
Tipos de Cistos Ovarianos
Síndrome do Ovário Policístico
Distúrbio endócrino complexo do eixo hipotálamo-hipófise- ovário, que
resulta na anovulação, obesidade e hirsurtismo, ocorre em mulheres com
idade fértil.
Os cistos se formam nos ovários porque o meio hormonal é incapaz de
causar a ovulação em uma base regular.
Quando a gestação é desejada, os medicamentos para estimular a ovulação
são eficazes.
As mulheres acometidas pela Síndrome do ovário policístico podem
desenvolver resistência à insulina e risco aumentado para distúrbios
cardíacos em uma fase mais posterior de sua vida.
Baixa Auto-estima
Depressão
Compulsão alimentar
Ansiedade
Irritabilidade
Agressividade
Angústia
Insatisfação com o corpo
Menor nível de satisfação sexual
Maior resposta ao estresse.
Importante, eles PODEM ocorrer, mas não existe uma obrigatoriedade.
Não é sempre que estão presentes.
Síndrome do Ovário Policístico
Sintomas psicológicos que podem aparecer em mulherescom SOP.
Tratamento – Cistos ovarianos
São neoplasias benignas das células musculares lisas uterinas, e são
tumores extremamente comuns.
O número, o volume e a localização dos miomas correlacionam-se com
sintomatologia e são critérios importantes para definir a terapêutica
A maioria das mulheres com miomas sintomáticos está na terceira e na
quarta décadas da vida. (a partir de 35 anos aproximadamente)
.
Tratamento – Cistos ovarianos
Tumores benignos do útero: Leiomiomas / Miomas
Remoção cirúrgica
Contraceptivos orais são usados para suprimir a atividade ovariana e
resolver o cisto
Ooforectomia associada ou não a histerectomia
Leiomiomas/ Miomas
Mioma intramural: Miométrio
Mioma subseroso: Surge na parte mais externa do útero.
Mioma submucoso: Cavidade uterina
Mioma pediculado : Dentro ou fora do útero., preso por uma haste..
Tratamento – Cistos ovarianos
Idade (entre quarta e quinta década de vida)
História familiar (1o grau)
Maior exposição ao estrogênio (menarca precoce, aumento do IMC, SOP,
nuliparidade)
Idade > 40 anos
Obesidade
Hipertensão
Álcool
Nuliparidade
Sinais e Sintomas
 Fatores de Risco
Os leiomiomas subserosos tendem a causar sintomas compressivos e
distorção anatômica de órgãos adjacentes
Os intramurais causam sangramento e dismenorreia.
Os submucosos produzem frequentemente sangramentos irregulares e
estão mais associados à disfunção reprodutiva.
Tratamento Farmacológico
AINE
Moduladores de progestogenio – Reduz volume , sintomas vasomotores e
hiperplasia endometrial
Terapia Hormonal - Estabilização do Estrogênio
Análogos de GnRH - Pré operatório , redução do estrogenio, sintomas
vasomotores, alteração libido, ressecamento vaginal
Androgênio – Pode provocar hirsutismo e acne
 Fatores de Risco
Tratamento Cirúrgico
Embolização das artérias uterinas . Recorrência de 15 a 30% em até 5 anos
Histerectomia: Tratamento definitivo , vaginal ou abdominal, sem desejo
reprodutivo
Miomectomia: histeroscópica ou videolaparoscópica, com desejo
reprodutivo
 
Endometriose
 Fatores de Risco
Lesão benigna de células similares àquelas que revestem o útero, crescem
de forma aberrante na cavidade pélvica, fora do útero;
É a maior causa de infertilidade;
Na ordem de frequência a endometriose pélvica envolve ovário, ligamento
uterossacro, fundo de saco, septo retovaginal, peritônio, colo, superfície
externa do útero, umbigo e apêndice.
Incidência: maior em mulheres que geram filhos após 30 anos,
hereditariedade, ciclo menstrual menor que 27 dias, fluxo menstrual maior
que 7 dias, cólicas menstruais ao final do fluxo e dispaurenia.
Manifestações Clínicas - Endometriose
Histórico e Achados diagnósticos -
Endometriose
 Fatores de Risco
Exame Pélvico Bimanual: nódulos dolorosos e fixos
Avaliação do padrão menstrual
USG TV
Estágio 1: lesões superficiais ou mínimas
Estágio 2: envolvimento brando
Estágio 3: envolvimento moderado
Estágio 4: envolvimento grave, profundo, aderências densas.
Laparoscopia:
Tratamento
Medicamentoso: analgésicos, contraceptivos hormonais orais e injetáveis,
androgênicos sintéticos , progesterona.
Cirúrgico:Laparoscopia, laparotomia, histerectomia, ooforectomia,
salpingo-ooforectomia.
Assistência de Enfermagem 
Assistência de Enfermagem 
Verificar o desejo reprodutivo da mulher
Verificar sinais e sintomas
Histórico de saúde e familiar
Encorajar tratamento
Suporte emocional
Assistência pré e pós- cirurgias abdominais
Tratamento
Alterações Fibrocísticas da Mama
Os fibroadenomas são tumores benignos da mama, firmes, arredondados e
móveis, que usualmente afetam as mulheres no final da adolescênciaaté os
30 anos aproximadamente.
Na maioria das vezes são massas indolores.
Fibroadenoma Tratamento
Acompanhamento: USG e mamografia
Administração de anti estrogênico: diminui a dor e a nodularidade da
mama.
Remoção cirúrgica (Nodulectomia)
Assistência de Enfermagem
 Fatores de Risco
Orientação ao auto exame das mamas e exame clínico da mama (ECM).
 Encorajar acompanhamento através de exames solicitados pelo médico
como US e mamografia se for necessário
Uso de sutiã com adequada sustentação.
Incentivar hábitos de vida saudáveis, como alimentação adequada,
abandono do uso de álcool, tabagismo e a prática de exercícios físicos
regulares;
Contribuir, realizar e participar das atividades de educação permanente.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM PRÉ OPERATÓRIOS
Garantir adequada preparação do paciente minimizando riscos cirúrgicos
Identificação
Anamnese
Identificar riscos (alergias/quedas)
Identificar conhecimentos prévios 
Seguir cuidados prescritos (preparo pré cirurgico)
Tricotomia , preparo da pele, ,jejum, pré anestésico
Orientar quando dispositivos no leito
Verificar termos assinados (médicos e anestésicos)
Tratamento
Promoçao do auto cuidado
 Visitas periódicas ao ginecologista
 Não auto medicar- se
 Prevenção e cuidados a as Ists
 Monitorar sinaise sintomas
 Buscar o equiilíbrio visando a saúde física e mental
Assistência de Enfermagem