1- Avaliação precoce do desenvolvimento infantil TEA

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1- Avaliação precoce do desenvolvimento infantil
2- plano de intervenção precoce
3- programa de habilidades
4- estimulação precoce no tea
Jéssica Cavalcante-Psicopedagoga Clínica e Institucional especializada em Neurodesenvolvimento e Comportamento
@Dra.JessicaCavalcante
Método de avaliação
Currículo Evolucionário
Conjunto de procedimentos e situações para propiciar
Aprendizagem baseada em:
• Evidências empíricas sobre "o que funciona"
crianças com ASD
• Desenvolvimento típico versus desenvolvimento na criança
autista
 
O CURRÍCULO DE DENVER
• É uma ferramenta criterial que fornece sequências evolutivas de habilidades em 8
domínios (9-12 até 48 meses). :
• 480 itens organizados em 4 níveis.
• Antes de implementar o tratamento, o nível de habilidade atual da criança é avaliado
usando a LISTA DE VERIFICAÇÃO DE CURRÍCULO (INDIVIDUALIZAÇÃO DO CURRÍCULO).
• Os objetivos a serem alcançados são estabelecidos nas próximas 12 semanas.
Os objetivos são alcançados através de rotinas de ação e atenção conjunta, altamente preferido para a criança. Em cada rotina, habilidades pertencentes a diferentes
Domínios E uma vez alcançados, continuam da mesma maneira.
• comunicação expressiva
• comunicação receptiva
• Habilidades sociais
Habilidades de jogo
• Habilidades cognitivas
• habilidades motoras fina
• habilidades motoras grosso
• Conduta
• habilidades de autonomia
Não se destina a ser utilizado em crianças com mais de 5 anos, embora o seu desenvolvimento evolutivo seja menor.
Eles devem ser capazes, pelo menos, de realizar algumas ações simples de meio-termo, como tirar ou colocar e, portanto,
combinar dois objetos no jogo.
PERIODIZAÇÃO
• Diariamente, 25 horas por semana.
• No formato clínico, o pai e a criança assistem de 1 a 2 horas terapia por semana, durante o qual o terapeuta pode implementar o tratamento diretamente e ensinar para o pai como aplicar o modelo DENVER em casa durante rotinas diárias e atividades de brincadeiras conjuntas. Desta forma, o modelo é "econômico".
• Não há evidência empírica do modelo em terapias sessões semanais de 1-2 sessões sem o componente de treinamento dos pais
Intensidade do tratamento
Intervenção intensiva para aumentar as oportunidades de
aprendizagem
Crianças com DT passam a maior parte das horas em que
"Está acordado" (70 h / semana aprox.) Em interação social com seus cuidadores.
"Uma oportunidade de aprendizado a cada 10 segundos."
Procedimento de ensino
O ensino é incorporado em atividades de jogo, rotinas de atividades conjuntas com e sem objetos:
- Vários objetivos em uma atividade
- Intensivamente e repetidamente
 AVALIAÇÃO INICIAL- Definir metas para
aprendizado de curto prazo
A construção de objetivos de curto prazo começa com uma avaliação do nível atual
da criança usando a Lista de Verificação do Currículo
Nível I: 12-18 m.
• Nível 2: 18 a 24 m
• Nível 3: 24 a 36 m
• Nível 4: 36 a 48 m.
• É desenvolvido especificamente para crianças com ASD e reflete seu perfil evolutivo: por exemplo, habilidades visomotoras mais avançado, déficits na comunicação social
Administração 
No final da avaliação, o avaliador deve identificaram as habilidades em cada
domínio:
- mais maduro
- emergentes
- e aqueles que não estão no repertório da criança
• Objetivo: determinar os níveis basais e Desenvolvimento da criança
Rotinas de atividades conjuntas são estabelecidas com base em
o jogo.
• Em cada atividade, habilidades de domínios diferentes: motor, cognitivo, comunicativo, social.
• Após cada atividade, paradas e notas são tomadas.
• Para itens que não podem ser observados (ex. banheiro ...) pede aos pais.
• Os pais devem estar presentes e sua colaboração depende dos critérios do avaliador.
• A duração é de 1 a 1 hora e meia
Uma pequena mesa e duas cadeiras de madeira que se encaixam bem na criança.
Um grande pufe para se sentar.
Carrinhos com gavetas e outros recipientes para brinquedos.
Se o piso não for alcatifado, delimite as áreas para a área do piso.
Caixa pequena com bolhas, balões, espirais, livro de animais em fotos.
Conjunto de blocos de tamanhos diferentes.
Conjunto de animais de fazenda, livro infantil com veículos.
Dois ou tręs carros e caminhőes.
Balde com quatro ou cinco bolas e sacos de areia de diferentes tamanhos.
Cubos empilháveis.
Suporte de aros.
Quebra-cabeças para se adequar.
Cubo com tampa de formas para encaixar blocos de formas lógicas.
Batatas grossas e mesa.
Brinquedos de festa (pelo menos dois de cada): xícaras, pratos, colheres, garfos, rolo de plasticina e
Instrumentos para cortar plasticina em formas, faca, garfo e tesoura infantil.
Roupa de boneca: chapéu, meias, etc., e um grande bicho de pelúcia.
Lençol e cama pequena ou caixa que serve de cama.
Conjunto de objetos para higiene pessoal: pente, pincel, espelho, chapéu, colar.
Conjunto de popbeads (que se juntam).
Conjunto de grandes blocos LEGO (MEGABLOCKS).
Brinquedo que envolve um martelo e elementos para acertar.
Brinquedo em que ao pressionar os botões aparecem coisas.
Alimentos para a criança avaliar as habilidades alimentares: copo, suco, tigela para alimentos que requer um
colher (iogurte ...).
Bolas grossas para amarrar com uma corda grossa.
Fotos de membros da família e de si mesmo.
Pontuar o currículo
4 colunas de resposta:
- Observado, informado pelos pais, informado pelo professor / outros,
- Codifique todos os comportamentos que foram observados, o elicitado e o
espontâneo
- códigos diferentes:
• (colunas de observação, pais e professores)
- +, +/-, -, N / O
• (código na coluna)
- A- Adquirido
- Parcial ou instigado
- N- A criança não é capaz / não quer
- X- Não há chanc
FORMULAÇÃO DE OBJETIVOS
• O terapeuta e os pais formulam os objetivos (2-3 em cada
área) que será aprendida nas próximas 12 semanas.
• O modelo DENVER defende a escolha de um número equilibrado de objetivos em cada domínio, em vez de enfatizar um domínio para despesas dos outros:
- Assim, equilibramos a tendência natural de enfatizar aqueles domínios em que a criança tem pontos fracos: estabelecer objetivos nas áreas mais afetadas podem causar frustração para o terapeuta, pais e filhos, porque o progresso será mais lento.
- Nós não queremos nos concentrar apenas nos pontos fortes, queremos continuar a acentuar o padrão irregular de pontos fortes e fracos característicos da ASD.
Como é o conteúdo do
habilidade que vai ser ensinada?
- Primeiro, as habilidades são identificadas em cada domínio que representam
 os primeiros +/- e -.
- Esperamos que essas habilidades sejam aprendidas em 12 semanas.
- Os objetivos devem ser realistas: desafiadores, mas realizável. Isso vai motivar a todos: criança, pais, terapeutas.
- Quando tiver dúvidas, seja conservador: aumentará a confiança em todos
Como escrever objetivos
ESTÍMULO ANTECEDENTES - Evento que precede e elicia, conduta (habilidade)
Exemplo- Durante uma rotina social sensorial, quando um adulto pára momentaneamente jogar
CONDUTA Comportamento observável e mensurável que deve ser ensinado- Apontar, bater, bater, associar, escolher classificar, pedalar, nome, saltar, Oriente a cabeça e o corpo, entre em contato ocular ...
Exemplo- A criança continuará espontaneamente a rotina utilizando a vocalização, o gesto e / ou olhe para continuar a atividade
CRITÉRIO DE DOMÍNIO: critério que define o domínio do objetivo (em termos de quantidade, precisão, fluência, latência de resposta, nível de independência, duração temporário).
Exemplo - 4 de 5 oportunidades em 5 rotinas sociais diferente
GENERALIZAÇÃO: critério que implica execução da habilidade em mais de um ambiente natural, a execução usando diferentes objetos ou materiais e / ou o execução com muitas pessoas
Exemplo- durante 3 días consecutivos con dos o más personas
• Os objetivos devem ser FUNCIONAIS: eles devem servir
a criança em contextos reais.
- Nomeie 25 imagens em flashcards em uma sessão
Terapia não é um uso funcional da linguagem.
• Um objetivo lingüístico funcional seria nomear imagens em várias histórias durante a leitura histórias ou oferecer diferentes tipos de alimentosdurante a refeição
• Deve ser compartilhado com pessoas importantes a vida da criança (pais e professores).
• Os pais podem integrá-los em suas interações diariamente com seu filho durante as rotinas de vida todos os dias
pratica
Exemplo objetivo: comunicação receptiva
ANTECEDENTES Quando um adulto aponta para o buraco / buraco onde colocar uma peça e diz "aqui“
CONDUTA - A criança colocará a peça no espaço indicado
GENERALIZAÇÃO 10 ou mais vezes em uma sessão de 45 minutos em 3 atividades diferentes, com 3 pessoas e contextos diferente por 3 dias consecutivos
Procedimentos de intervenção - Análise de tarefas e etapas de aprendizagem
Cada objetivo é subdividido por meio de um seqüência de etapas a seguir: realização de tarefas para atingir o objetivo.
• As sessões se concentram em ensinar cada passo.
• Durante as sessões, o terapeuta para em intervalos regulares (a cada 15 minutos) para registrar a execução do criança na FOLHA DE TRATAMENTO DIÁRIA
Exemplo de objetivo na interação social
"Durante rotinas de músicas, histórias ou rotinas sociais Sensorial no contexto clínico e em casa,
(CONTEXTO / ATIVIDADE)
quando o adulto oferece uma rotina ou interrompe rotina (ESTIMULAÇÃO ANTIGA)
a criança usará o contato visual e o gesto da forma consistentes em perguntar ou continuar (CONDUTA OBSERVÁVEL, MENSURÁVEL E ENSINAR) em cinco diferentes rotinas sociais sensoriais (por músicas, bolhas, jogos físicos) com três ou mais pessoas diferentes ". (CRITÉRIOS DE DOMÍNIO DO
OBJETIVO E GENERALIZAÇÃO
Exemplo de meta na interação social dividida em etapas "Durante rotinas de músicas, histórias ou rotinas sociais sensoriais no contexto clínico e em casa, quando o adulto oferece uma rotina ou para uma rotina, a criança usará contato visual e gesticulará de forma consistente para solicitar ou continuar cinco rotinas diferentes (por exemplo, músicas, bolhas, jogos físicos) com três ou mais pessoas diferentes ".
1. Contato com os olhos para solicitar / continuar.
2. Gesto para perguntar / continuar.
3. Combine o contato visual e gesticule para
pergunte uma ou duas vezes em 15 minutos.
4. Combine a aparência e o gesto de três para
quatro vezes em 15 minutos.
5. Combina a aparência e o gesto
consistentemente para perguntar
A intervenção
5.1. Desenvolvimento de planos e frameworks para
ensino:
- FASE 1: Torne-se um playmate: olhe e comente,
ser útil, imitar, juntar-se ao jogo e estabelecer metas compartilhadas, elaborar
jogo, materiais de controle, revezam
- FASE 2: Desenvolvimento de jogos: rotinas de atividades conjuntas,
com e sem objetos, rotinas sociais sensoriais, outros tipos de
rotinas Transições
5.2. Organização e planejamento do
sessão
1ª FASE: Torne-se um companheiro de brincadeiras.
- Eles podem ser altamente
motivado para obter
objetos, pegar objetos
favoritos, criar efeitos
incrível com
objetos e obter ajuda
com os objetos que
aproveitar
- Atividades sociais que
envolva contato físico:
jogos musicais
faça cócegas, corra, pule
Balançar
Importante criar a lista de motivadores
1ª FASE: Torne-se um companheiro de brincadeiras.
O que motiva uma criança com autismo?
- Menos socialmente motivado (Dawson et al, 2005).
- Interesse normalmente focado no ambiente físico
Como captar a atenção da criança
Reforcador
Contato visual
Olha e comenta
Ser útil
Ajude a criança a alcançar o seu
Objetivos: Aproximar ou dar objetos,
caixas abertas ...
Isso permite que você obtenha o seu
presença é realmente útil para o
criança
Desempenhe um papel no jogo
Imite a criança
• Tome materiais idênticos e faça o que a criança está fazendo.
• Crianças com autismo mostram respostas positivas quando estão
imitado
• Se a criança quiser seus materiais, dê-os livremente, pegue outros e
começar de novo
Desempenhe um papel no jogo
Participe do jogo e defina metas compartilhadas
Se a criança estiver fazendo
Torre com blocos, adicionar
um bloco.
Se a criança está com um carro,
colide com o carro.
Se a criança estiver fazendo
quebra-cabeça, insira uma peça.
Se a criança protestar, volte para
jogo paralelo.
Aumentar a consciência do outro. Construa um framework para o jogo
Interativo, recíproco.
Seja mais ativo no jogo
Controlar os materiais
Seja mais ativo no jogo
Revezar
Depois que a criança tiver
manipulou o material
por um ou dois minutos,
Dê uma volta curta
dizendo "agora eu" ou "eu
toque ", estendendo a mão.
Essa troca do objeto é
necessário, mas você pode
causar raiva na criança.
Algum nível de raiva em
princípio pode ser
necessário para a criança
experiência que o brinquedo
Ele será devolvido imediatamente.
Em resumo:
• Olhe e comente
• ser útil
• imitadores
• Junte-se ao jogo e estabeleça metas
compartilhado
• Faça o jogo
• Controla materiais
• Faça revezamentos
2ª FASE: Desenvolva o jogo: rotinas de atividades conjuntas, quadros para o ensino
2. O tema: revezar, colaborar, ensinar objetivos.
3. Fase de elaboração: variação do assunto para fazê-lo
interessante ou sublinhar os diferentes aspectos da atividade:
- Aumentar a complexidade do jogo, expandir o repertório da criança,
Tente muitos objetivos, incentive a flexibilidade.
4. Fase de encerramento: a atenção ou valor educativo da atividade
se desfaz. É hora de fazer a transição para outro
atividade (escolha e escolha outra atividade).
Construa uma rotina de atividades conjuntas em 4 etapas
1. Fase de abertura ou estabelecimento: atos que precedem o
estabelecimento da primeira atividade de jogo compartilhada,
proposta de um tema (construir com blocos, colocar água,
pintar com cores, cantar ou dançar uma música, tocar em
refúgio)
Rotinas de atividade conjunta
Uma sessão de tratamento com o ESDM envolve
uma série de atividades conjuntas:
- saudação
- Atividades mais ativas
- atividades de mesa
- Atividades centradas em objetos
- atividades sociais
- Adeus
Tipos de rotinas de atividades conjuntas
• Rotinas baseadas em objetos.
• Rotinas sociais sensoriais.
• Saudações e rotinas de despedida.
• Escolha a rotina.
• Rotina de almoço / lanche
Organização e Planejamento
da sessão- Sequencia de atividades
Uma sessão de intervenção do ESDM envolve uma série de atividades conjuntas, de 2 a 5 min. de duração no início (com o tempo, eles podem aumentar para 10 min.).
Em uma sessão de 2 horas, todos os objetivos do plano de intervenção.
• As sessões começam e terminam com rotinas de saudação e adeus Eles incluem rotinas de diferentes tipos que se alternam: rotinas sociais sensoriais, rotinas de atividades conjuntas
objetos
• Diferentes atividades são propostas em diferentes áreas do quarto O espaço indica a atividade.
• É importante cuidar do ritmo, alternando as atividades da mesa, no chão, mais movido, mais quieto.
Planejamento de atividades
Materiais necessários
Rotina de saudação
Atividade com objetos 1
Rotina social sensorial 1
Atividade com objetos 2
Atividade motora no solo: bola
Atividade com objetos 3
Atividade motora
Livros
Almoço
Atividade com objetos 4
Rotina social sensorial
Rotina de despedida
Exemplo – habilidade de imitação (área deficitária)
A imitação ocorre em muitos domínios
IMITAÇÃO DE AÇÕES SOBRE OBJETOS: Estimular o desenvolvimento cognitivo
IMITAÇÃO GERAL: Facilita a comunicação gestual
IMITAÇÃO FACIAL - Facilita o ajustamento emocional
IMITAÇÃO VOCAL - Facilita a aquisição de linguagem
Nível 1 - A criança executa uma ação, O adulto imita A criança imita (se ele não fizer isso, ele recebe ajuda), até atingir 8-10 ações
NÍVEL 2- O adulto realiza uma ação de repertório
da criança, a criança imita (se ele não o fizer, a ajuda é fornecida), o adulto imita
NÍVEL 3 O adulto realiza uma nova ação (com novos brinquedos para os quais a criança não tem esquemas anteriores), A criança imita (se não o fizer, ele recebe ajuda), O adulto imita e elabora (carro rápido + rápido / lento) )