APS E ESF

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ATENÇÃO PRIMÁRIA E ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
Atributos da APS: acesso (primeiro contato), coordenação da atenção e cuidado,
longitudinalidade e integralidade
Atributos derivados: orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural
Papel da APS: ações de promoção à saúde, prevenção, recuperação, tratamento, reabilitação,
redução de danos e manutenção da saúde
PNAB 2017: a atenção básica tem como princípios a universalidade, integralidade e equidade
Equipes básicas:
● Equipe de Saúde da Família (eSF): Composta no mínimo por médico,
preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade, enfermeiro,
preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de
enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS).
● Equipe da Atenção Básica (eAB): As equipes deverão ser compostas minimamente
por médicos preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade,
enfermeiro preferencialmente especialista em saúde da família, auxiliares de
enfermagem e ou técnicos de enfermagem.
● População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF)
de 2.000 a 3.500 pessoas
Diretrizes da AB:
1- Regionalização e hierarquização - RAS
2- Territorialização e adscrição
3- População adscrita
4- Cuidado centrado na pessoa
5- Resolutividade
6- Longitudinalidade do cuidado
7- Coordenação do cuidado
8- Ordenação das redes
9- Participação da comunidade
Territorialização: a equipe vai conhecer as pessoas daquela comunidade, tem como objetivo
prevenir riscos e evitar danos à saúde e das condições de vida de população em áreas
delimitadas
Trabalho em equipe: ESF, EAB, equipe de saúde bucal, NASF-AB e estratégia de agentes
comunitários de saúde. Reuniões de equipe, matriciamento, discussões de caso, atividades
assistenciais conjuntas
NASF-AB: planejamento conjunto com equipes vinculadas, aumento da capacidade de
análise e intervenção, discussão de casos e construção de projetos terapêuticos, atendimento
individual e compartilhado, apoio matricial
- Programa previne Brasil: composição não mais vinculada às tipologias de equipes
NASF-AB
- Profissionais podem ser cadastrados como NASF-AB ou diretamente no serviço de
APS
Projeto terapêutico singular: conjunto de propostas e condutas terapêuticas, para o indivíduo
ou coletivo, casos complexos
● Etapas: diagnóstico, definição de metas, divisão de responsabilidades, reavaliação
Financiamento da atenção básica:
● Até Dez/2019 - PAB fixo + PAB variável: fundo nacional para fundos municipais
● A partir de Jan/2020 - captação ponderada + pagamento por desempenho + incentivo
para ações estratégicas
- Captação ponderada: nº de pessoas cadastradas e ajuste por vulnerabilidade
socioeconômica, perfil de idade, classificação rural - urbana
- Pagamento por desempenho: resultados de indicadores recalculados a cada 4
competências
- Incentivo para ações estratégicas: custeio de ações, programas e estratégias como
programa saúde na hora e equipe de saúde bucal
OBS: População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF)
de 2.000 a 3.500 pessoas. E 40 horas semanais.
Modelos de agenda:
● Tradicional: Todas as vagas são preenchidas com consultas programadas (previamente
agendadas), os casos de demanda espontânea, são agendados em double-Booking
● Carve-out: ⅔ para demanda programada e ⅓ para demandas espontâneas e médicos
podem compartilhar a agenda de consultas agendadas para o mesmo dia
● Agendamento dia: Aqui todas as vagas de consultas, abrem apenas no dia atual, na
forma de agendamento pelo dia
● Acesso aberto: Os usuários chegam e aguardam atendimento, não tem agendamento
aqui
● Acesso avançado: Chegam na unidade e as consultas são oferecidas para o mesmo
dia. É o modelo carve-out inverso, onde a proporção de consultas é maior para
demandas espontâneas (⅔ espontânea e ⅓ programada)
Método clínico centrado na pessoa
1- Explorando a saúde, doença e a experiência da doença
2- Entendendo a pessoa como um todo - o indivíduo, a família e o contexto
3- Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas
4- Intensificando a relação entre a pessoa e o médico
Modelos de abordagem de APS:
- Seletiva: limita a um público específico o trabalho e um custo também diferenciado.
- Hierarquizada: há um processo de hierarquização e acessibilidade aos outros pontos
de acesso
- Resolutiva: deve ser resolutiva em diversos aspectos e não somente a um grupo
específico
- Integral: deve abranger vários grupos e não focar em apenas um específico
Programa Previne Brasil:
- Capacitação ponderada: considera o número de indivíduos cadastrados em UBS/USF
do município
- Incentivo para ação estratégica: programas de residência médica
- Pagamento por desempenho: considera o cumprimento dos indicadores ou metas
selecionados pelo MS