HERPES ZÓSTER

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28/06/2023, 19:54 HERPES ZÓSTER I
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FISIOPATOLOGIA
DOENÇA CAUSADA PELA REATIVAÇÃO DE UMA INFECÇÃO 
PRÉVIA AO VÍRUS VARICELA-ZÓSTER (VVZ)
NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA (NPH) É A COMPLICAÇÃO 
MAIS FREQUENTE
ACOMETE APENAS UM LADO DO CORPO, POIS A 
INFECÇÃO ACOMPANHA O NERVO SENSITIVO; A 
INERVAÇÃO DA PELE ACOMPANHA OS DERMÁTOMOS, QUE 
NÃO PASSAM DA LINHA MEDIA
FATORES DE RISCO
ALTA EM PESSOAS IMUNOSSUPRIMIDAS
MENOR EM NEGROS E MAIOR INCIDÊNCIA EM MULHERES
MAIOR INCIDÊNCIA APÓS 45 ANOS
QUADRO CLÍNICO
COMEÇA SÓ COM DOR E PRURIDO, DEPOIS VEM 
VERMELHIDÃO E POR ULTIMO AS BOLHAS
DORES NEVRÁLGICAS (DOS NERVOS)
PARESTESIA
ARDOR E COCEIRA LOCAL
FEBRE, DOR DE CABEÇA E MAL-ESTAR
LESÃO ELEMENTAR
COMPLICAÇÕES
NEURALGIA PÓS HERPÉTICA (NPH)
SÍNDROME RAMSAY HUNT
ENCEFALITE
MENINGITE ASSÉPTICA
TROMBOCITOPENIA
INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA DE PELE
HERPES ZÓSTER OFTÁLMICO
DIAGNÓSTICO
EMINENTEMENTE CLÍNICO
REAÇÃO DE CADEIA POLIMERASE - PCR
IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA
HERPES ZÓSTER NO ROSTO É SEMPRE GRAVE E DEVE 
INTERNAR O PACIENTE PARA RECEBER TRATAMENTO; 
CASOS GRAVES OU HÉRPES DISSEMINADO DEVEM SER 
INTERNADOS EM REGIME DE ISOLAMENTO DE CONTATO E 
RESPIRATÓRIO
HERPES ZÓSTER
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28/06/2023, 19:54 HERPES ZÓSTER II
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TRATAMENTO
TERAPIA ANTIVIRAL ESPECÍFICA INICIADA EM ATÉ 72h 
APÓS O SURGIMENTO DO RASH REDUZ A OCORRÊNCIA DA 
NPH
ANTIHISTAMINICO PARA ALIVIAR A COCEIRA
ANTITÉRMICO
ANALGÉSICO
NÃO PODE SER SALICILATO (PRODUTOS COM ASPIRINA)
TRAMADOL 50mg 8-8H
CODEÍNA 30mg 6-6H
ANTIVIRAL
ACICLOVIR 800mg 
PARA PESSOAS COM RISCO DE AGRAVAMENTO
 5x ao dia por 7-10 dias
4-4h, IGNORA DOSE DA MADRUGADA
8-12-16-20
NÃO SE RECOMENDA ACICLOVIR EM GESTANTES
FANCICLOVIR: 500mg 3x ao dia por 7 dias CARO - 500 REAIS
VANCICLOVIR 800mg 5x ao dia por 7 dias
NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA (NPH)
MESMO APÓS A LESÃO SUMIR, O PACIENTE CONTINUA 
COM DOR, POIS O VÍRUS DANIFICA OS NERVOS 
NERVOS DANIFICADOS CONTINUAM ENVIANDO SINAIS DE 
DOR PARA O CÉREBRO MSM QND NÃO HÁ MAIS LESÃO
SÓ O TOCAR JÁ DÓI O LOCAL
DOR SUPERFICIAL, NÃO PEGA MÚSCULO
1. AMITRIPTILINA DE 25-75mg VO
INIBE A DOR
NÃO PODE DAR PARA CARDIOPATA E QUEM TEM 
ALTERAÇÃO DE ECG
2. PREGABALINA E CARBAPENTINA
3. DIPIRONA, PARACETAMOL; TRAMADOL MEDICAMENTOS DE RESGATE
GÉIS
LIDOCAÍNA GEL 5%
CARBAPENTINA 100-400MG VO
CREME DE CAPSAICINA, DE 0,025% A 0,075% PODE DAR QUEIMAÇÃO GRANDE
POMADA DE CANABIDIOL
BOTOX: +3 MESES DO FIM DA DOENÇA, SEM FERIDA, MAS 
COM DOR E MEDICAMENTOS CORRETOS
PREVENÇÃO
PREVENIR CONTATO ATÉ TODAS AS LESÕES VIRAREM 
CROSTAS
HIGIENIZAR MÃOS APÓS CONTATO
NÃO COMPARTILHAR OBJETOS PESSOAIS
VACINA
CARA E NÃO TEM NO SUS!
TEM Q ESPERAR 1 ANO PARA SE VACINAR CASO TENHA 
TIDO A DOENÇA 
AINDA TEM ANTICORPOS NESSE PERÍODO
IMUNOSSUPRIMIDOS, IDOSO >60 ANOS
HERPES ZÓSTER
RIZOTOMIA: interromper a função dos nervos 
sensitivos da dor, de modo temporário ou definitivo, 
reduzindo a sensação de dor e desconforot. Nervo é 
cauterizado por radiofrequência
TERMOCOAGULAÇÃO:
SIMPATECTOMIA: remoção cirúrgica do vervo 
simpático principal (sudorese excessiva)
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Lápis
User
Retângulo