DOENÇAS DO ESÔFAGO

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19/03/2023, 17:26 DISTÚRBIO MOTOR DO ESÔFAGO
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ACALASIA
DESTRUIÇÃO DOS PLEXOS MOIENTÉRICOS
HIPERTONIA DO EEI P>35mmHg
Perda do relaxamento fisiológico do EEI
Peristalse anormal
CLÍNICA
Disfagia
Regurgitação
Perda de peso
ATENÇÃO: SÃO TBM SINAIS DE CÂNCER no CA é mais grave e mais rápido
DIAGNÓSTICO
EsofagoGRAFIA baritada Bico de pássaro ou sinal da chama de vela 
EDA afastar câncer
EsofagoMANOMETRIA
padrão-ouro de doença motora no esôfago
mede a pressão
TRATAMENTO
não há cura
Classificação de MASCARENHAS
quanto mais dilatado o esôfago, pior a acalasia
I. Até 4cm conservador
nitrato, botox
antagonista do canal de cálcio
não tem atuação exclusiva no esfíncter muitos efeitos colaterais
II. 4-7cm
não tem nível hidroaéreo
Dilatação endoscópica coloca balão
estira as fibras 
depois a rigidez volta
III. 7-10cm
Cardiomiotomia a Heller + Fundoplicatura (evitar refluxo)
é na cárdia
corta o esfíncter cárdico
POEM: por endoscopia
IV. >10cm Esofagectomia: dolicomegaesôfago
ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO
CONTRAÇÕES SIMULTÂNEAS DO CORPO DO ESÔFAGO Não se sabe fisiopatologia
EXCESSO DE PERISTALSE
NÃO É COORDENADO
MUITO INTENSO E DURADOURO
CLÍNICA
DISFAGIA
CÓLICA ESOFÁGICA DIFERENCIAL COM IAM
DIAGNÓSTICO
Esofagografia baritada esôfago em saca-rolhas
Esofagomanometria contrações simultâneas
TRATAMENTO
Nitratos
Antagonistas de Ca
Miotomia longitudinal
DISTÚRBIO MOTOR DO ESÔFAGO
19/03/2023, 10:25 DOENÇAS DO ESÔFAGO
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ESÔFAGO
função do esôfago é levar a comida da boca até o 
estômago
começa no EES e termina no EEI
terço mais proximal músculo esquelético ainda há algum controle
doi terços mais distais músculo liso quem controla são os plexos mioentériricos
2 GRANDES FUNÇÕES
TRANSPORTE DISFAGIA não consegue levar o alimento até o estômago
REGULAÇÃO REFLUXO alimento retorna
DISFAGIA
DOIS PADRÕES
TRANSFERÊNCIA
Acontece em cima, no músculo esquelético
transferência da comida da boca (faringe) para o esôfago 
proximal
início da deglutição não está acontenceo
ENGASGO
CAUSAS
doenças musculares
doenças neurológicas
CONDUÇÃO
nos dois terços distais
grande problema é a PERISTALSE sensação de ENTALO
CAUSAS
obstrução mecânica Câncer de esôfago
distúrbio motor
Acalasia
espasmo esofagiano difuso
CLINICA
ENTALO
regurgitação, halitose
perda de peso
ABORDAGEM INICIAL Esofagografia baritada
PIROSE + REGURGITAÇÃO
PIROSE
queimação
Azia seria mais localizada que pirose
DRGE
DISPEPSIA
queixa inicial de dor e não pode ter regurgitação e nem 
refluxo
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