mohamed2021 - Dor lombar e ativacao de gluteo - dorsal (1)

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Um estudo transversal
A lombalgia crônica altera o padrão de 
ativação dos músculos latíssimo do dorso e 
glúteo máximo e rotação escapular ascendente:
Uma das causas comuns de lombalgia crônica é o desequilíbrio da força e do comprimento dos 11 
músculos do tronco e do quadril .
2
9
6
7
4
10
8
5
aBasic Science Department, Faculty of Physical Therapy, Cairo University, Giza, Egypt 
bBiomechanics, Cairo University, Ben Elsaryat, Eldokki, Giza, Egypt 
cDepartment of Physical Therapy, College of Applied Medical Sciences, Taif University, KSA 
dDepartment of Physical Therapy, College of Ciências de Reabilitação Médica, Taibah University, Madina, Saudia
A dor lombar crônica inespecífica (LBP) é um dos 3 
problemas musculoesqueléticos mais prevalentes que afetam
Arábia
prova de cozinha 15/06/2021; 15:19
1 1. Introdução
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Amr A. Abdel-Aziemb, c, ÿRania R. Mohamed , Hatem Y. Mohammeda e Reham H. Diaba, d
maioria das idades e sexos. A maioria dos pacientes apresenta 
dor crônica que dura mais de três meses, limitando suas 
atividades e obrigando-os a faltar ao trabalho [1]. A lombalgia 
crônica é expressa como lombalgia não relacionada a uma 
doença exata, como distúrbio inflamatório, osteoporose, 
fratura, deformidade estrutural, síndrome radicular, síndrome 
da cauda equina ou tumor [2].
,
,
Imprensa IOS
Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation -1 (2021) 1–9 DOI 10.3233/BMR-200253
versão de prova não corrigida
MÉTODOS: Sessenta e um homens destros foram divididos em dois grupos: grupo LBP crônica (n = 31) e controles saudáveis (n = 30). 
As atividades eletromiográficas (EMG) dos músculos latíssimo do dorso e glúteo máximo direito e esquerdo foram registradas. A rotação 
escapular superior em diferentes posições do ombro (neutra, 45ÿ 90ÿ 135ÿ abdução e amplitude final) foi medida em ambos os grupos.,
Aceito em 24 de março de 2021
1
ÿAutor para correspondência: Amr A. Abdel-aziem, Professor de Bioma chanics, 
Cairo University, 7 Ahmed Elziat Street, Ben Elsaryat, Eldokki, Giza 12611, Egito. E-mail: 
amralmaz@yahoo.com ou amralmaz74@gmail.com.
Recebido em 4 de setembro de 2020
ISSN 1053-8127/$35,00 c 2021 – IOS Press. Todos os direitos reservados.
FUNDAMENTO: Pacientes com dor lombar crônica (LBP) têm uma estabilidade dinâmica da coluna prejudicada, o que pode levar a lesões no 
braço.
Palavras-chave: Músculos lombopélvicos, lombalgia, eletromiografia, escápula, ombro
RESULTADOS: O grupo LBP tem um aumento significativo bilateral da EMG do latíssimo do dorso (p < 0,05) e diminuição significativa da EMG 
do glúteo máximo (p < 0,05) em comparação com o grupo controle, sem diferenças significativas entre os lados direito e esquerdo (p > 0,05 ). 
Houve um aumento significativo na rotação escapular superior no grupo LBP em relação ao grupo controle em todas as posições de abdução do 
ombro em ambos os lados. A rotação escapular superior esquerda foi mais significativa que a direita (p < 0,05).
Abstrato.
OBJETIVOS: Examinar o padrão de ativação dos músculos latíssimo do dorso e glúteo máximo e a rotação superior da escápula em pacientes 
com lombalgia crônica.
CONCLUSÃO: A lombalgia crônica aumentou as atividades do músculo latíssimo do dorso e diminuiu as atividades do glúteo máximo. Além 
disso, aumentou a rotação escapular superior em diferentes posições de abdução do ombro.
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Um total de 61 participantes do sexo masculino destros (média de 72
15/06/2021; 15:19prova de cozinha Arquivo: bmr–1-bmr200253.tex; BOKCTP/xjm pág. 2
2.1. participantes
2. Materiais e métodos
O estudo seguiu os princípios da Declaração 109 de Helsinque e cada participante 
assinou um termo de 110
59
o padrão de ativação dos músculos grande dorsal e glúteo máximo e rotação 
escapular superior em 65 pacientes do sexo masculino com lombalgia crônica. Foi 
levantada a hipótese de que 66 não houve efeito da lombalgia crônica nas posições 
escapulares 67 e EMG dos músculos latíssimo do dorso e glúteo máximo 68 do lado 
direito e esquerdo.
13 ança [3]. Vários fatores associados à lombalgia crônica, 14 como alterações no 
controle motor e no recrutamento muscular, 15 têm sido a principal preocupação 
dos tratamentos de lombalgia crônica 16 na última década [4,5]. Pacientes com 17 
lombalgia crônica experimentaram adaptações irregulares que resultaram em 18 
deficiências de movimento e controle, levando 19 a estabilização dinâmica da 
coluna vertebral 20 excessiva ou prejudicada e carga, o que causa dor [6]. Os 21 
músculos e articulações da região lombopélvica fornecem estabilidade 22 proximal 
para permitir a produção de força ideal e 23 transmissão para mobilidade distal 
das extremidades por meio de 24 uma cadeia cinética. Assim, o suporte 
insuficiente do tronco 25 e das extremidades inferiores pode afetar as lesões do 
braço por meio da 26 quebra da cadeia cinética [7,8].
82
70
38
27
64
75
53
56 escápula, sua rigidez afeta o movimento escapular [9]. Mais de 57 anos atrás, 
Taghizadeh et al. [15] encontraram um aumento da rotação escapular 58º em um 
paciente com lombalgia crônica na posição neutra e ombro em 40–45ÿ de abdução.
79
69
97
71
A relação entre a posição escapular e a eletromiografia ( EMG) dos 
músculos lombopélvicos, especialmente 62 grande dorsal e glúteo máximo, deve 
ser identificada. Portanto, este estudo foi definido para examinar
60
Durante o teste de extensão prona do quadril (PEP), os pacientes 39 com 
lombalgia crônica tiveram maior ativação muscular do músculo latissimus dorsi [9] . 
Quando o controle do glúteo máximo 41 para a área lombopélvica é diminuído, o 
músculo latíssimo do dorso 42 contralateral pode ser ativado 43 para compensar a 
insuficiência do glúteo máximo e 44 instabilidade da coluna vertebral [9,12]. Além 
disso, há mais movimento pélvico significativo e menos movimento lombar durante 
a flexão para a frente. Além disso, há redução bilateral 47 no músculo glúteo 
máximo e uma associação significativa 48 entre a função do músculo eretor da 
espinha ipsilateral 49 e a atividade lombar em pacientes com lombalgia crônica 
[13].
A discinesia escapular está relacionada ao aumento da rigidez do latis 
51 simus dorsi. A rigidez do latíssimo do dorso 52 aumenta a rotação superior da 
escápula e a inclinação posterior; no entanto, a rotação interna da escápula de 54 
aumentou durante a elevação do úmero [14]. Uma vez que o latis 55 simus 
dorsi está ligado à borda inferior do
73
As cadeias musculares são conectadas por 28 slings miofasciais , que 
mantêm a estabilidade do tronco e a transmissão de força 29 dos membros 
inferiores para os superiores durante o movimento 30 mento [9]. Desequilíbrio 
muscular e dor produzida devido a lesão muscular 31 sling irritará os pontos-
gatilho. O 32 sling miofascial oblíquo posterior, composto pelos 33 eretores da 
espinha latissimus dorsi, glúteo máximoe 34 músculos isquiotibiais, desempenha 
um papel crítico na extensão do tronco 35 sion [9-11]. Além disso, o músculo 
latíssimo do dorso atua 36 como um sinergista do músculo glúteo máximo através 
da 37 fáscia toracolombar [12].
Os participantes foram divididos em dois grupos: 98 com LBP crônica (grupo 
LBP, n = 31) e 99 controles saudáveis (grupo controle, n = 30). O grupo controle 100 
incluiu homens saudáveis que foram pareados com o grupo LBP 101 . Os 
participantes do grupo de controle não apresentavam problemas musculoesqueléticos 
ou neurológicos, nem história anterior de trauma, dor ou cirurgia nas costas. Além 
disso, 104 tiveram escore VAS de 0 para as costas no dia 105 do teste e pelo menos 
uma semana antes. O recrutamento, 106 atribuição e progressão dos participantes 
ao longo do estudo 107 são mostrados na Fig. 1.
89
50
idade 22,47 ± 1,75 anos; faixa etária de 21 a 26 anos) participaram deste 
estudo transversal. O estudo foi 74 conduzido entre junho e setembro de 2018. Os 
critérios de inclusão foram: idade variando de 20 a 40 anos 76 anos, lombalgia 
crônica que se manteve por mais de 77 3 meses [16] e índice de massa corporal 
(IMC) inferior a 78 30 [9]. Os indivíduos foram excluídos se tivessem dor persistente 
superior a 8 com base em uma escala visual analógica 80 (VAS) [17], história de 
qualquer patologia do ombro ou cirurgia 81 , discrepância nos membros da 
perna, dor torácica ou na cintura escapular, patologia congênita que afeta a coluna 
ou o ombro 83 , qualquer distúrbio neurológico, lombalgia não mecânica 84 (por 
exemplo, fratura, malignidade, infecção, luxação da coluna 85 ) e IMC 30 ou 
superior, pois o tecido adiposo pode diminuir 86 a capacidade de medir atividade 
EMG de superfície [9,15,18], 87 ou se eles participaram de um programa de 
reabilitação. O tamanho da amostra 88 foi calculado usando o software G Power 3.1 
(Universidade de Dusseldorf, Dusseldorf, Alemanha), 90 com uma comparação 
unicaudal da diferença entre 91 duas médias dependentes. O tamanho da amostra 
foi determinado 92 como 31 participantes de acordo com ÿ = 0,05, poder = 93 0,85 
e tamanho do efeito = 0,50, que foi maior do que os 94 estudos semelhantes 
relacionados [13,15,16,18–21]. As características demográficas dos 95 participantes 
são apresentadas na 96 Tabela 1.
108
RR Mohamed e cols. / LBP crônica altera o padrão de ativação dos músculos latíssimo do dorso e glúteo máximo2
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Para o músculo glúteo máximo, o eletrodo ativo 150 foi preso a meia 
distância entre o 151º trocânter maior e a 2ª vértebra sacral ligeiramente 
acima do nível 152º do trocânter maior. O eletrodo de referência 153 foi 
montado próximo ao ativo, paralelo às fibras musculares 154 e a uma distância 
igual ao tamanho do eletrodo.
Todos os participantes foram informados sobre o procedimento do teste 
PHE 158 antes do teste. As medições EMG foram 159 realizadas enquanto 
os participantes estavam deitados em decúbito ventral em um 160 plinto com 
um colchão firme. Os participantes deitaram-se com 161
127
155
141
157
Para o músculo latíssimo do dorso, o eletrodo ativo 142 foi fixado 4 cm 
abaixo do ângulo inferior da escápula, 143 no meio da distância entre a coluna 
vertebral e a 144 borda lateral do tronco. O eletrodo de referência 145 foi 
montado próximo ao eletrodo ativo, paralelo às 146 fibras musculares e a uma 
distância igual à escala do eletrodo 147 . O eletrodo terra foi colocado 
distalmente no processo do acrômio 148 (Fig. 2A) [9].
121
Antes das medições de linha de base, os 116 sujeitos receberam 
uma explicação completa do protocolo do estudo, 117 movimento escapular 
e contração dos músculos latíssimo do dorso e glu 118 teus máximos. Em 
seguida, os sujeitos foram solicitados a realizar cada movimento.
115
149
111 formulário de consentimento. O comitê de ética da Faculdade de 
Fisioterapia 112 da Universidade do Cairo aprovou o atual trabalho de 
pesquisa 113 (nº PT REC/012/002035).
120 2.2.1. Gravação de eletromiografia O dispositivo 
de superfície EMG (MyoTrac Infiniti, modelo 122 SA9800, Canadá) 
era um sistema modular de coleta de dados EMG 123 ção. O sistema 
oferece canais duplos para avaliar 124 o glúteo máximo ipsilateral e 
contralateral latis 125 músculos simus dorsi EMG durante o teste PHE para 
ambos os 126 lados [19].
O teste PHE é um método amplamente utilizado e reconhecido 128 
para determinar a estabilidade lombopélvica e o músculo re 129 padrão de 
recrutamento dos músculos oblíquos posteriores 130 em pacientes com 
lombalgia crônica. O padrão de atividade muscular durante o teste 131 PHE 
foi teorizado como sendo semelhante aos 132 músculos ativados durante a 
marcha e mudanças neste padrão 133 podem diminuir a estabilidade 
lombopélvica durante a caminhada 134 ing [6,9,16,22].
Antes da colocação dos eletrodos, a pele foi 135 limpa com álcool 
isopropílico 70% para remover o excesso de 136 oleosidade e detritos e 
raspada (se necessário). Os eletrodos ativos 137 e de referência foram fixados 
no ventre muscular 138 paralelamente às fibras musculares e afastados do 
tendão e 139 bordas musculares. O eletrodo terra foi colocado em qualquer 
proeminência óssea 140 distal aos outros eletrodos [19].
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O eletrodo terra foi colocado distalmente no trocânter maior 156 (Fig. 2B) [19].
Arquivo: bmr–1-bmr200253.tex; BOKCTP/xjm pág. 3prova de cozinha
114 2.2. Procedimentos
RR Mohamed e cols. / LBP crônica altera o padrão de ativação dos músculos latíssimo do dorso e glúteo máximo 3
Fig. 1. Fluxograma dos participantes.
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162 os braços ao lado do tronco e a pelve 163 e a articulação do quadril mantidas 
em posições neutras. Um goniômetro universal foi usado para definir o grau de 
extensão do quadril em 10ÿ ; uma barra ajustável foi fixada no nível de 10ÿ 
de tensão do quadril ex 166 para evitar movimentos indesejáveis. Instruções 
verbais 167 também foram dadas aos participantes como um feedback sobre os 
10ÿ de extensão do quadril.
em decúbito ventral com o membro superior suspenso no 185 lado do pedestal e 
foram solicitados a flexionar o cotovelo a 90ÿ 186 e estender o ombro até que o 
braço ficasse paralelo ao 187 tronco. O examinador então instruiu os participantes 
188 a realizar abdução e extensão do ombro para aplicar 189 resistência máxima 
ao úmero distal. Ao mesmo tempo 190 , outro examinador estabilizou a escápula 
ipsilateral 191 e pélvica contralateral (Fig. 4A) [23].
207
201
Os participantes foram instruídos a manter o joelho estendido e estender 
o quadril da posição neutra até a posição de extensão de 10ÿ 171 (fig. 3). 
Os participantes foram então instruídos a manter essa posição por cinco segundos. 
O teste foi 173 excluído se o examinador observasse alterações na posição neutra 
da pelve 174 tral, extensão doquadril, posição da extensão do joelho 175 e 
rotação do quadril ou pélvica. O sistema media 176 automaticamente três 
tentativas, cada uma com duração de cinco segundos 177 com um descanso de 
cinco segundos entre elas. Em seguida, o valor médio de 178 foi calculado. A raiz 
quadrada média (RMS) foi de 179 calculada após a amplificação dos sinais. A 
média RMS 180 foi calculada como uma porcentagem do valor normalizado 181 
escolhido para análise de dados EMG durante cada tentativa [9].
192
169
221
170
O método de contração isométrica voluntária máxima 183 (MVIC) foi 
utilizado para normalizar o valor RMS 184 do músculo grande dorsal. Os 
participantes deitam-se em
165
168
O grau de rotação escapular superior foi medido usando dois inclinômetros. O 
primeiro inclinômetro foi preso verticalmente ao braço, logo acima do epicôndilo 
lateral do 210 úmero. Os participantes foram 211 solicitados a abduzir o ombro com 
extensão completa do cotovelo 212 e posição neutra do punho, enquanto o 
examinador 213 registrava a posição de repouso do úmero. Os participantes 214 
foram instruídos a parar o movimento em 45ÿ 135ÿ 215 abdução e na posição de 
abdução máxima. O polegar 216 foi usado como ponto de referência para garantir 
que o inclinômetro 217 estivesse equilibrado verticalmente. Para cada uma dessas 
218 posições, a rotação escapular superior foi medida 219 pelo segundo 
inclinômetro, que foi alinhado manualmente 220 ao longo da espinha escapular 
(Fig. 5) [26].
182
O método de contração isométrica submáxima foi 193 usado para normalizar o 
valor RMS do músculo glúteo máximo . Os participantes foram solicitados a levantar 
os 195 joelhos 5 cm acima do pedestal e manter essa posição por 196 cinco 
segundos enquanto estavam deitados com os joelhos flexionados 197 a 90ÿ .
164
202
Foi recomendado evitar as contrações máximas do músculo glúteo 
máximo 198 porque a dor durante o teste 199 invalidaria os valores RMS a serem 
usados 200 para normalização (Fig. 4B) [24].
Fig. 3. Teste de extensão do quadril em decúbito ventral.
4
Fig. 2. A. Colocação dos eletrodos para EMG do músculo grande dorsal. B. Colocação dos eletrodos para EMG do músculo glúteo máximo.
RR Mohamed e cols. / LBP crônica altera o padrão de ativação dos músculos latíssimo do dorso e glúteo máximo
,
versão de prova não corrigida
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2.2.2. Rotação ascendente da escápula O 
inclinômetro de gravidade Plurimeter-V (Baseline 12-203 1056 bubble 
inclinometer, EUA) foi usado como uma ferramenta eficaz e confiável para 
medir a rotação escapular 205 superior em todas as faixas de abdução do 
ombro no plano 206 frontal [25 ].
prova de cozinha Arquivo: bmr–1-bmr200253.tex; BOKCTP/xjm pág. 4
90ÿ,
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Lado direito
Peso, kg
Grupo de 
controle, n = 30
0,543
22,87 ± 1,48 
169,73 ± 5,84 
70,94 ± 7,39 
24,62 ± 2,19
Características demográficas dos participantes
valor p
88,09 ± 13,96 46,96 ± 20,36 0,001ÿ 85,25 ± 16,59 
45,14 ± 18,40 0,001ÿ
valor p
Grupo de 
controle, n = 30
0,077 
0,413 
0,902 
0,444
0,464
5
Grupo LBP, 
n = 31
mesa 2
Lado direito
Altura (cm
glúteo máximo
tabela 1
IMC (kg/m2 )
Variáveis
Valor p do 
lado esquerdo
48,24 ± 15,92 95,48 ± 4,48 0,001ÿ 46,57 ± 18,94 
95,22 ± 4,24 0,001ÿ
0,923
Grupo LBP, 
n = 31
22,07 ± 1,93 
171,00 ± 6,05 
70,66 ± 9,95 
24,12 ± 2,77
Fig. 5. Medida da rotação superior da escápula.
0,256
As costas mais largas
Valor p do 
lado esquerdo
RR Mohamed e cols. / LBP crônica altera o padrão de ativação dos músculos latíssimo do dorso e glúteo máximo
Anos de idade
RMS dos músculos grande dorsal e glúteo máximo
Fig. 4. A. Normalização dos valores RMS do músculo grande dorsal. B. Normalização dos valores RMS do músculo glúteo máximo.
135ÿ, ,,
A análise estatística foi realizada com o Sta 224 
Tistical Package for the Social Sciences (SPSS; IBM 225 
Corp., Armonk, NY, EUA) versão 24 para Windows.
Os dados são apresentados como média ± desvio padrão, ÿsignificativamente (p 
< 0,05).
Os dados são apresentados como média ± desvio padrão, ÿsignificativamente (p 
< 0,05).
15/06/2021; 15:19prova de cozinha Arquivo: bmr–1-bmr200253.tex; BOKCTP/xjm pág. 5
222 2.3. Análise estatística
237 3. Resultados
versão de prova não corrigida
251
255
Os valores de RMS do músculo latissimus dorsi de 243 do grupo LBP 
foram significativamente maiores do que os de
238
A rotação escapular ascendente dos lados direito e esquerdo 252 do grupo 
LBP crônica foi significativamente menor 253 do que do grupo controle em 
diferentes posições de abdução do ombro 254 : posição neutra, 45ÿ 90ÿ e 
abdução total (p = 0,001). A rotação superior da escápula 256 
do lado esquerdo foi significativamente maior que a do lado direito 257 em 
diferentes posições de abdução do ombro do grupo 258 LBP (p = 0,001, 0,042, 
0,001, 0,001, 0,001, re- 259
Conforme mostrado na Tabela 1, a diferença média de idade, 239 
peso, altura ou IMC entre os dois grupos foi 240 não significativa (p = 0,077, 
0,902, 0,413, 0,444, respectivamente 241 ).
223
o grupo controle em ambos os lados (p = 0,001). No entanto, 244 os valores 
de RMS do músculo glúteo máximo do grupo 245 LBP foram significativamente 
menores do que os do grupo controle 246 em ambos os lados (p = 0,001). Não 
houve 247 diferenças significativas entre os 248 músculos latíssimo do dorso 
direito e esquerdo (p = 0,256, 0,464) e os músculos glúteo 249 máximo de 
ambos os grupos (p = 0,543, 0,923 250, respectivamente), conforme mostrado 
na Tabela 2.
242
226 Os dados foram distribuídos normalmente conforme indicado por valores 
não 227 significativos do teste de normalidade de Shapiro-Wilk 228 (p > 0,05). 
Assim, foi realizada a análise paramétrica dos 229 desfechos medidos. Um 
teste t independente foi 230 usado para identificar qualquer diferença 
significativa nas características gráficas 231 de demonstração entre os dois 
grupos. Uma análise de variância (ANOVA) de duas 232 vias foi realizada 
para 233 comparar os valores RMS normalizados (%) do latis 234 simus dorsi, 
músculo glúteo máximo e a rotação escapular superior 235 bilateralmente de 
ambos os grupos. O nível alfa 236 (valor p) de significância foi estabelecido 
em menos de 0,05.
Machine Translated by Google
312
pela conexão da fáscia toracolombar com os músculos oblíquo interno e externo, 
transverso do abdome, latíssimo do dorso e glúteo máximo. Essa conexão 
287 distribui as cargas entre os 288 membros superiores e inferiores [10]. Além 
disso, a inserção do músculo latíssimo do dorso 289 no ângulo inferior da escápula 
ajuda nessa ação 290 [14]. Assim, o aumento da atividade do músculo latíssimo do 
dorso 291 leva a uma diferença na posição escapular 292 em pacientes com 
lombalgia crônica. Entretanto, não registraram 293 alteração na posição escapular 
em 90ÿ 294 abdução do ombro , o que discordou dos resultados atuais, 295 o que 
pode ser devido aouso de diferentes testes na avaliação 296 da posição escapular 
(Lateral scapular slide test e 297 teste de Lennie) [15,27].
313
281
O presente estudo revelou que os indivíduos com 264 lombalgia crônica 
têm atividades EMG aumentadas bilateralmente 265 do músculo latíssimo do dorso 
e atividades EMG diminuídas do músculo glúteo máximo 266 em comparação 
com indivíduos saudáveis 267 sem diferença entre os lados direito e esquerdo 
268 . Além disso, há um aumento da ADM de rotação escapular para cima 269 de 
indivíduos com lombalgia crônica em comparação a indivíduos saudáveis com a 
ADM de rotação escapular superior 271 do lado esquerdo de ambos os grupos foi 
mais significativa do que 272 do lado direito.
Esses achados estão de acordo com os do estudo anterior 299 que demonstrou 
um aumento significativo 300 na ativação do músculo latíssimo do dorso em 
mulheres com 301 lombalgia crônica, em comparação com mulheres saudáveis 
durante a tarefa 302 PHE [9]. Isso pode ser atribuído à capacidade de 303 mulheres 
saudáveis de estabilizar a região lombopélvica com mais eficiência do que mulheres 
com lombalgia crônica. O aumento da ativação do músculo latíssimo do dorso em 
305 é necessário para completar a tarefa. Como o músculo glúteo máximo de um 
lado 307 falha em controlar a pelve durante o PHE, a coluna torácica 308 rotaciona 
para o lado oposto. Como um mecanismo compensatório 309 para esse movimento 
defeituoso, a superativação do músculo latíssimo do dorso 310 contralateral 311 
pode ser executada durante a tarefa PHE [28,29].
No entanto, as descobertas do estudo atual não apóiam a pesquisa anterior, 
que não demonstrou diferenças importantes na atividade EMG do músculo latíssimo 
do dorso 327 ao levantar sacos em várias condições diferentes em estudantes do 
sexo feminino com 328 estudantes do sexo masculino com lombalgia crônica [ 27]. 
Isso pode ser devido 329 ao uso de uma tarefa diferente para medir o grande dorsal 
330
Além disso, o aumento da atividade EMG do músculo latíssimo do dorso 
coincide com os achados de 314 Masaki et al. [30], que relataram que a atividade 
do 315 músculo grande dorsal aumentou em pacientes com lombalgia, 316 
aumentando o estresse compressivo e de cisalhamento nos discos intervertebrais 
317 e levando à recorrência dos sintomas de lombalgia 318 . Além disso, o aumento 
da ativação do músculo grande dorsal 319 ligado à ponta inferior da escápula 320 
afeta a posição de rotação superior da escápula. Ele puxa 321 a ponta inferior da 
escápula superiormente e lateralmente 322 durante a elevação do braço (aumento 
da rotação superior), que 323 se insere no úmero [15].
nível de atividade do músculo dorsi. Por outro lado, os 331 achados presentes 
estão de acordo com este estudo anterior, 332 que não mostrou diferenças na 
atividade dos músculos latissmus dorsi 333 EMG durante levantamento de sacos 
em muitas condições diferentes 334 em estudantes do sexo feminino com lombalgia 
crônica [27]. este 335
298
273
286
324
283
Mudanças no controle motor devido à lombalgia crônica podem 274 
causar anormalidade no padrão de ativação muscular, temporização 275 e taxa de 
desenvolvimento de força [6]. Os músculos e 276 articulações da região 
lombopélvica fornecem estabilidade proximal para permitir a produção de força 
ideal e missão trans 278 para mobilidade distal da extremidade por meio de uma 
cadeia 279 cinética. A sustentação insuficiente do tronco pode acarretar lesões no 
braço 280 por meio de quebras na cadeia cinética [7].
263
prova de cozinha Arquivo: bmr–1-bmr200253.tex; BOKCTP/xjm pág. 6
260 respectivamente) e grupo controle (p = 0,021, 0,001, 0,003, 261 0,032, 
0,001), conforme mostrado na Tabela 3.
15/06/2021; 15:19
262 4. Discussão
versão de prova não corrigida
Os dados são apresentados como média ± desvio padrão, ÿsignificativamente (p 
< 0,05).
Em pacientes com lombalgia crônica, Taghizadeh et al. 
[15] 282 observaram um aumento da rotação superior da 
escápula na posição neutra e abdução do ombro de 40ÿ–
45ÿ 284 em relação a indivíduos saudáveis. Isso poderia ser explicado
15,00 ± 0,00 
18,67 ± 2,25 
0,001ÿ
Lado direito
Lado direito
37,17 ± 4,49 
39,17 ± 2,31 
0,032ÿ
Lado direito
Valores de rotação superior da escápula em diferentes posições de abdução do ombro
7,33 ± 2,04 
8,60 ± 2,09
0,001ÿ 
0,001ÿ
0,001ÿ 
0,001ÿ
Variáveis Grupo de controle, 
n = 30
Lado direito
0,001ÿ 
0,001ÿ
45,93 ± 3,57 
49,13 ± 1,87 
0,001ÿ
RR Mohamed e cols. / LBP crônica altera o padrão de ativação dos músculos latíssimo do dorso e glúteo máximo
Abdução completa
Lado direito
0,021ÿ
Posição neutra
18,83 ± 4,49 
21,67 ± 4,42 
0,001ÿ
Valor p do 
lado 
esquerdo 45ÿ abdução
Valor p do 
lado esquerdo
27,83 ± 3,87 
30,33 ± 3,20 
0,003ÿ
25,83 ± 4,93 
31,33 ± 4,90 
0,001ÿ
0,001ÿ 
0,001ÿ
Grupo LBP, n 
= 31
Valor p do 
lado 
esquerdo 90ÿ abdução
9,07 ± 1,05 
9,93 ± 0,37
0,001ÿ 
0,001ÿ
36,00 ± 5,78 
40,67 ± 4,69 
0,001ÿ
Valor p do 
lado 
esquerdo 135ÿ abdução
0,001ÿ
11,70 ± 2,38 
13,70 ± 3,35 
0,042ÿ
6
valor p
Valor p do 
lado esquerdo
Tabela 3
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versão de prova não corrigida
RR Mohamed e cols. / LBP crônica altera o padrão de ativação dos músculos latíssimo do dorso e glúteo máximo 7
,90ÿ,
Arquivo: bmr–1-bmr200253.tex; BOKCTP/xjm pág. 7prova de cozinha
5. Conclusão
15/06/2021; 15:19
336 pode ser atribuído ao uso de outra tarefa para avaliar o nível de atividade 
337 do músculo grande dorsal. Essa descoberta 338 é contrária a estudos 
anteriores, mostrando 339 resistência significativamente menor nos extensores 
das costas em atletas universitários masculinos 340 com lombalgia do que 
atletas masculinos saudáveis [31].
394
aumentar a estabilização lombopélvica. Há um aumento médio da idade na 
atividade do músculo glúteo máximo de 388 cerca de 35% na caminhada 
inclinada e na subida de escadas em homens 389 com lombalgia crônica . 
Além disso, Kim et al. [29] descobriram 390 que mulheres com lombalgia 
crônica tinham atividade 391 EMG significativamente maior do glúteo máximo 
do que indivíduos saudáveis 392 durante PHE, contradizendo os achados 
atuais. 393 O aumento da atividade do músculo glúteo máximo é necessário 
para apoiar as regiões pélvica e toracolombar 395 durante a tarefa PHE. 
Há uma frouxidão nos ligamentos 396 que sustentam a pélvis em mulheres 
com lombalgia crônica, 397 explicando seus resultados [29,30,39]. Sua amostra 
consistiu de 398 mulheres, causando essa contradição, enquanto no estudo 
atual 399 apenas homens foram incluídos.
416
400
367
LBP crônica leva a um aumento bilateral do padrão de atividade EMG 433 
do músculo latíssimo do dorso e diminuição 434
No entanto, Himmelreich et al. [38] mostraram que o 383 LBP está 
associado a mudanças na quantidade e 384 proporção da ativação do glúteo 
máximo em diferentes condições de marcha 385 (deambulação nivelada, 
caminhadainclinada e 386 subida de escada). As alterações podem ser 
compensadas
353
341
360 Como resultado, o músculo glúteo máximo, que funciona 361 ções em 
conjunto com os músculos paraespinhais lombares 362 , é afetado por esse 
estado de descondicionamento. Além disso, 363 alguns trabalhos de pesquisa 
encontraram um atraso significativo em 364 séries de atividade muscular do 
glúteo máximo durante a realização de 365 testes de PHE em pacientes com 
lombalgia em comparação com 366 indivíduos saudáveis [18,34-36].
Este estudo não está isento de limitações. Primeiro, a avaliação 417 incluiu 
apenas os músculos grande dorsal e glúteo 418 teu máximo da tipoia oblíqua 
posterior. 419 Em segundo lugar, a posição da escápula pode ser alterada por 
420 músculos eretores da espinha ou isquiotibiais. Em terceiro lugar, apenas 
421 indivíduos adultos do sexo masculino com lombalgia crônica foram 
recrutados para 422 o estudo atual. Consequentemente, a interpretação dos 
423 achados é limitada a esta população específica e não pode 424 ser 
generalizada para outros tipos de lombalgia, mulheres ou 425 idosos. Pesquisas 
futuras são necessárias para investigar 426 o efeito dos padrões de ativação 
muscular lombopélvica 427 na cinemática lombar e pélvica e a relação 428 
entre o padrão de atividade EMG e os extensores do tronco 429 e a resistência 
da força dos músculos do tronco em pacientes com 430 lombalgia crônica.
Esses achados também são consistentes com os de Tateuchi 368 et 
al. [37], que descobriram uma diminuição significativa na ativação do músculo 
369 glúteo máximo com o músculo semitendi 370 nosus durante o PHE 
causada pelo aumento da ativação do flexor do quadril 371 , resultando em 
aumento da inclinação pélvica anterior 372 em indivíduos saudáveis. Suas 
descobertas indicaram um desequilíbrio 373 agonista e antagonista dos 
músculos do quadril.
374 Além disso, há um aumento do movimento lombopélvico 375 devido ao 
atraso no início do músculo do tronco [37]. Wattananon 376 et al. [13] 
observaram um resultado semelhante ao estudo atual 377 , apesar de seu 
tamanho amostral limitado (8 indivíduos). Eles relatam que a lombalgia crônica 
leva a menos ativação bilateral do músculo glúteo máximo, associada a uma 
maior contribuição da 381 pélvica e menos coluna lombar para a tarefa de 
flexão para a frente.
432
A diminuição da atividade EMG do músculo glúteo máximo 342 pode 
seguir o modelo de adaptação à dor, pré 343 ditando uma redução na 
atividade do neurônio motor 344 saída do músculo agonista devido à dor (mus 
345 cle mais curto) e aumento da atividade dos músculos antagonistas (elon 
346 músculo fechado). Isso pode, por sua vez, levar a uma redução 347 no 
MVC e amplitude e velocidade de movimento. Todas essas 348 adaptações 
visam proteger a parte lesada contra mais 349 lesões [32,33]. Além disso , 
esse achado apóia um estudo que revelou uma redução substancial no torque 
351 tric dos músculos extensores do quadril em mulheres com lombalgia 352 
em comparação com indivíduos saudáveis [20].
431
Verificou-se que o lado esquerdo (não dominante) 401 rotação escapular 
para cima em diferentes posições de abdução 402 do ombro , ou seja, posição 
neutra, 45ÿ 135ÿ e 403 abdução total, foram maiores do que o lado direito 
(dominante) 404 para ambos grupos. Esses resultados correspondem a estudos 
anteriores 405 que compararam a amplitude de movimento dos lados dominante 
e 406 não dominante das extremidades superiores e inferiores 407 [40]. Eles 
relataram que o lado dominante tem 408 10 movimentos maiores que o lado 
não dominante e o lado 409 não dominante tem outros 24 movimentos maiores 
que 410 o lado dominante. A rotação interna 411 glenoumeral passiva do lado 
não dominante foi 7,5ÿ maior do que 412 do lado dominante. Além disso, 
verificou-se que 413 a extensão do ombro dominante, rotação interna e 414 
abdução horizontal foram significativamente melhores do que o ombro 415 
dominante em arremessadores de beisebol [41].
Os resultados de Leinonen et al. [21], que observaram 354 o mesmo 
resultado durante a flexão para frente em pacientes com 355 lombalgia crônica, 
podem explicar a redução substancial na 356 função do músculo glúteo 
máximo. Eles esclareceram que 357 a dor fazia com que os pacientes 
parassem de usar os músculos das costas 358 durante as atividades cotidianas, 
levando os músculos das costas 359 , principalmente o músculo multífido, 
atrofiando.
382
Machine Translated by Google
versão de prova não corrigida
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j.jelekin.2015.04.013.
Os autores gostariam de agradecer a participação
15/06/2021; 15:19
Não há conflitos de interesse.
prova de cozinha
452 Financiamento
447 Agradecimentos
Os autores não receberam apoio financeiro para esta 
454 pesquisa.
455 Referências
Arquivo: bmr–1-bmr200253.tex; BOKCTP/xjm pág. 8
450 Conflito de interesses
449 calças do estudo.
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502
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466
538
473
527
532
462
469
435 atividades EMG do músculo glúteo máximo do que 436 homens saudáveis , sem diferença entre os 
437 lados direito e esquerdo. Além disso, homens com lombalgia crônica tiveram um aumento bilateral da 
rotação escapular superior 438 em comparação com indivíduos saudáveis 439 em diferentes posições de 
abdução do ombro. A rotação lateral esquerda de 440 foi mais significativa do que a rotação lateral direita 
de 441 em ambos os grupos. Esses resultados devem ser levados em consideração na contagem de 442 
pacientes com lombalgia crônica e 443 discinesia escapular ao avaliar e tratar a região 444 lombopélvica. 
Além disso, os clínicos devem se concentrar não apenas na causa proximal da lesão, mas também nos 
446 pontos vitais distais que podem afetar o prognóstico da lombalgia.
458
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493
465
536
526
498
481
518
472
531
508
513
461
468
523
503
457
475
535
510
488
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Machine Translated by Google
versão de prova não corrigida
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617
587
599
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569
591
595
560
573
583
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584
550
574
544
556
604
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