PROVAS DE AVALIAÇÃO HEPÁTICA

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PROVAS DE AVALIAÇÃO HEPÁTICA 
 
FUNÇÕES DO FÍGADO 
Metabolismo de proteínas 
Metabolismo de carboidratos 
Metabolismo de lipídeos 
Armazena: glicogênio, triglicerídeos e elementos como Cu e Fe 
Desintoxicação 
Ações do sistema fagocítico mononuclear 
 
ALTERAÇÕES 
Nas enzimas: lesão de hepatócitos e colestase 
Na síntese e metabolismo: proteínas lipídeos e carboidratos 
No transporte de substancias: captação, conjugação e excreção 
 
ENZIMAS 
Alteraçao no alt, ast, ldh, id, gmd e sdh indicam lesão dos hepatócitos 
Alteração na FA e ggt indicam colestase 
 
ESPECIFICIDADE 
AST: fígado e músculo, hemácias, etc 
ALT: fígado músculo, rins e hemácias • FA: fígado e ossos, indução por corticóides (cão), 
intestino, etc 
 
EM CAES DOSAR ALT 
EM GRANDES ANIMAIS DOSAR AST 
DOSAR AST E CK JUNTOS PARA DIFERENCIAR LESAO MUSCULAR (CK ELEVADA E AST ELEVADA) 
DE LESAO HEPATICA (CK NORMAL E AST ELEVADA) 
EM GATOS FA NÃO É TAO EFICIENTE PARA AVALIAR 
 
LIPIDOSE HEPATICA 
Solicitar FA 
UREIA 
Diminuida em caso de insuficiência hepática 
 
TP E TTPA 
Aumentados indica doença hepática ou insuficiência hepática 
 
VITAMINA K 
Quando diminuída indica alteração no fluxo biliar 
 
ANALISE DE EFUSÃO 
Pode ocorrer ascite 
Pode haver efusão quilosa ou hemorrágica em caso de neoplasia 
 
COLESTEROL 
Colestase provoca seu acumulo 
Doença hepática provoca sua diminuição 
Insuficiência hepática provoca diminuição de sua síntese resultando em ureia e albumina 
reduzidas 
 
 
GLICOSE 
Hipoglicemia: diminuição de massa funcional hepática 
Hiperglicemia: cirrose 
 
BILIRRUBINAS 
Avaliam o transporte hepático 
Reduzida em caso de paciente hígido 
Aumentada em caso de paciente com distúrbio de função hepática 
Pode ser total, direta conjugada ou indireta não conjugada 
Deve-se proteger a amostra da luz que pode degradar as bilirrubinas 
 
ICTERICIAS 
Pre hepática: anemia hemolítica – elevação de enzimas 
Hepática: lesão hepatocelular – anemia arregenerativa, alt elevada, albumina, ureia e amônia 
reduzidas 
Pos hepática: colestase – elevação de fa e ggt 
 
ACIDOS BILIARES 
O aumento pode indicar diminuição da depuração ou da excreção pela bile 
 
URINALISE 
Hemoglobinúria: 
Bilirrubinuria 
Urobilinogenio 
Cristais de urato de amônia, cristais de bilirrubina, tirosina e leucina 
 
AVALIAÇAO LABORATORIAL HEPATICA 
 
Dosagens bioquímicas que avaliam LESÃO HEPÁTICA: 
ALT, AST, GGT, FA 
ALT (pequenos animais) e AST (grandes animais) = lesão de hepatócitos 
FA e GGT = colestase 
 
Dosagens bioquímicas que avaliam FUNÇÃO HEPÁTICA: 
Albumina, ureia, bilirrubinas (BT, BD e BI), colesterol, glicose e ácidos biliares