AULA 12 - RADIOLOOGIA EM ODONTOPEDIATRIA

Prévia do material em texto

RADIOLOOGIA EM ODONTOPEDIATRIA: 
Aplicação de métodos exploratórios por imagem com o 
objetivo de diagnostico (e planejamento), 
acompanhamento e documentação do complexo 
bucomaxilofacial e estruturas anexas. 
Utilizamos para: 
 Diagnostico, planejamento, realização e 
acompanhamento do tratamento. 
Porque as radiografias são importantes em 
odontopediatria? 
 Lesões de cárie, traumatismos e alterações de 
desenvolvimento dental e craniofacial. 
# Efeitos negativos das radiações ionizantes: pode causar 
algum prejuízo no individuo e nas crianças são mais 
intensas. 
 Por terem células mais jovens e 
metabolicamente ativas, acabam recebendo um 
efeito negativo sobre essas radiações ionizantes; 
 Maior sensibilidade das células do indivíduo em 
formação e em função das dificuldades para uso 
de tais (manejo do paciente); 
Por isso, buscamos sempre trabalhar 
com a menor dose possíveis de 
radiação (não só a dose da tomada 
radiográfica, mas ao número de 
radiografias – panorâmica, periapical). 
Redução da dose de radiação: 
 ALARA: tão baixo quanto razoavelmente 
exequível; 
 ALADA: tão baixo quanto aceitável para 
diagnostico. 
Para tomada radiográfica - PROTEÇÃO DO PACIENTE. 
 Tempo de exposição; 
 Filmes ultra rápidos; 
 Cones longos e abertos; 
 Aventais de chumbo – SEMPRE, de preferência 
com protetor de tireoide; 
 Rigor na técnica e processamento. 
Devemos ter sempre o consentimento dos pais das 
necessidades das tomadas radiográficas. 
Exame radiográfico completo – não é mais feito > 
somente fazemos as radiografias necessárias. 
# Para tomada radiográfica: 
1º) Comportamento: precisamos manejar. 
 Explicar o procedimento da maneira com que 
ela entenda (ex.: foto do dente); 
 Mostrar o aparelho, o posicionador, o filme e a 
vestimenta plumbífera; 
 Realizar o pré-posicionamento do cilindro do 
aparelho, antes de colocar o filme; 
 Demostrar como o filme deverá ficar 
posicionado; 
 Falar-mostrar-fazer; 
 Dessensibilização; 
 Modelagem (escolhendo bem o paciente que 
está sob o procedimento). 
2º) Técnica radiográfica: 
 Obter primeiro a radiografia pela técnica mais 
fácil; 
 Prender a atenção da criança para que não haja 
movimentação; 
 Reforço positivo. 
INTRA-ORAIS: 
a. Periapical: imagem completa das estruturas 
coronárias, radiculares e de suporte dental > 
permitem maior precisão na visualização da 
região periapical. 
- Grau de rizolise; 
- Estágio do germe sucessor (agenesia - 
falta); 
- Relação decíduo/permanente; 
- Anomalias dentais (ex.: fusão); 
- Integridade da lâmina dura; 
- Rarefação óssea; 
- Reabsorção radiculares; 
- Traumatismos (ex: intrusão). 
Sempre que possível, utilizar a película de adulto e o 
posicionador (facilita e padroniza as tomadas 
radiográficas). O posicionador infantil é o mais indicado 
(mais delicado) – sempre embalado com saquinho, para 
evitar a contaminação cruzada. 
b. Periapical modificada para dentes posteriores 
(mais difícil): película presa com um rolinho de 
algodão que é usado como bloco de mordida, 
mantendo a película na posição adequada. 
Como identifico essa técnica? Película na vertical. 
22/06/2023 – Amanda Pollo. 
 
c. Periapical modificada para dentes anteriores: 
película de adulto (na horizontal) > morder igual 
uma bolacha (incidência: ponta do nariz ou do 
queixo). 
Devemos ter o cuidado de explicar ao 
paciente para não morder com tanta 
força para que o filme não seja rasgado. 
d. Interproximais: visualização da região coronária e 
interproximal dos dentes posteriores. 
- Diagnostico de lesões de carie; 
- Interproximais e oclusais; 
- Extensão e profundidade da lesão; 
- Tamanho e contorno da câmara pulpar; 
- Região de furca; 
- Contorno de restaurações; 
- Alterações na crista óssea alveolar. 
 O exame radiográfico serve como decisão de 
tratamento para tratamento endodôntico e 
exodontias, mas não para tratamento 
restaurador de lesões de cárie. 
Sempre que possível – com o posicionador. Quando não 
é possível, confeccionamos uma aleta (película infantil ou 
adulta). 
EXTRA-ORAL: 
a. Panorâmica: visualização geral de todos os 
dentes e estruturas de suporte. 
- Presença, localização, morfologia e 
estagio de desenvolvimento de todos os 
dentes. 
- Distorções e sobreposições. 
b. Lateral do nariz ou de Fazzi: localização de 
corpos estranhos, dentes supranumerários ou 
dentes decíduos instruídos após traumatismo. 
 
3º) Interpretação. 
Quais radiografias fazer? Aquela indicadas individualmente, 
sempre após exame clinico prévio. Vamos solicitar de 
acordo com a dentição ou presença de cárie e histórico 
de traumatismo. 
Recomenda-se que a prescrição radiográfica em 
odontopediatria seja realizada apenas quando contribuir 
efetivamente para o diagnostico e plano de tratamento.