ANEMIA HEMOLITICA DO RECEM NASCIDO

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ANEMIA HEMOLÍTICA DO RECEM NASCIDO
- Passagem transplacentaria de anticorpos maternos contra antigenos paternos 
 presentes na superfície das hemácias do recém-nascido
	- Quadro aumentado de hemólise -> Icterícia e Anemia
- Grupo Kell, Grupo M, Grupo Duff
Rh é geralmente muito simplificado, porém ja foram registrados mais de 50 antigenos
no grupo do sistema Rh, entre eles os mais importantes são: 
 - D -> 90% dos casos é pela presença dele
 - Cc
 - Ee
Mãe com Rh negativo -> Sem antígeno D
Pai com Rh positivo -> Com antígeno D na hemácia
Rn Rh positivo
Se a mãe nunca entrou em contato com Rh positivo antes, será considerada "Não Sensibilizada"
Ao entrar em contato com o Rh+, se torna sensibilizada, assim produzindo Ac Anti D
Sensibilização
- Gravidez (Ectópica ou normal)
- Parto
- Aborto
Uma vez sensibilizada, começara a produzir Ac Anti D (Non-self)
- Primeiramente IgM (Não atravessa a barreira placentária)
	- IgM é pentamérica, por isso, é muito grande para passar a barreira
	- IgG é monomérica, por conta disso, passa facilmente a barreira
A mulher sensibilizada, em uma segunda exposição, produzira diretamente a IgG,
 a qual atravessara a barreira placentária.
 - Esse tipo de anemia não ocorre logo na primeira exposição
Uma vez que os anticorpos atravessam a placenta, ligam-se ao antigeno D, presente 
na superfície das hemácias fetais. Com isso, haverá um caso de hemólise extravascular
- Ou seja, as hemácias com anticorpo ligado, serão retidas no baço ou no sistema
 reticuloendotelial e serão destruidas. Essa doença cursa com:
	- Anemia - Inicialmente o sistema hematopoietico do bebe consegue compensar
 a perda
	- Icterícia - Aumento da destruição de hemácias, levando a aumento da bilirrubina 
		 indireta ( Perigoso se acabar depositando em exceço e acabar
		 depositando no sistema nervoso do RN (Kernicterus - Encefalopatia
		 bilirrubinica))
Outra característica desta doença é que ela piora conforme há mais gestações subsequentes
por conta de cada vez produzir e ter mais IgG, comprometendo cada vez mais os sistemas do 
bebe