HAS - EFEITOS ADVERSOS

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HAS EHAS E
TERAPIATERAPIA
FARMACOLÓGIC
AFARMACOLÓGIC
A
foco em efeitos adversos
DIURÉTICOS
-> Tiazídicos
(hidroclorotiazida/
clortalidona)
-> Alça (furosemida/
bumetanida)
-> Poupadores de
potássio
(espironolactona /
amilorida)
Reserva-se o DIU de alça
(furosemida e bumetanida)
às condições clínicas com:
-> retenção de sódio e
água, como a insuficiência
renal (creatinina > 2,0
mg/dL ou o ritmo de
filtração glomerular
estimado ≤ 30
mL/min/1,73m2) 
-> situações de edema (IC,
síndrome nefrítica).
EFEITOS ADVERSOS DOS DIURÉTICOS
-> Fraqueza
-> Cãibra
-> Disfunção erétil
-> Hipovolemia
-> Hipopotassemia --> aumenta risco de DM 2
-> Hipomagnesemia
-> Aumento de ácido úrico --> aumenta risco de crise de gota
-> Espironolactona = ginecomastia + hiperpotassemia
BLOQUEADORES DO CANAL
DE CÁLCIO
-> Di- hidropiridínicos (anlodipino, nifedipino, felodipino, manidipino,
levanlodipino, lercanidipino, lacidipino) exercem efeito vasodilatador
predominante, com mínima interferência na FC e na função sistólica, s
endo, por
isso, mais frequentemente usados como medicamentos anti-hipertensi
vos
-> Não di-hidropiridínicos, como as difenilalquilaminas (verapamila) e 
as
benzotiazepinas (diltiazem), têm menor efeito vasodilatador e agem n
a
musculatura e no sistema de condução cardíacos. Por isso, reduzem a
 FC,
exercem efeitos antiarrítmicos e podem deprimir a função sistólica,
principalmente nos pacientes que já tenham disfunção miocárdica, de
vendo ser
evitados nessa condição
EFEITOS ADVERSOS DOS
BLOQUEADORES DO CANAL DE CÁLCIO
-> Edema maleolar
-> Cefaleia latejanta
-> Tonturas
-> Rubor facial
-> Dermatite Ocre
-> Hipertrofia gengival
-> Cerapamila e o diltiazem podem agravar a IC, além de
causar bradicardia e bloqueio atrioventricular
EFEITOS ADVERSOS DOS IECA
-> Tosse seca
-> Em pacientes com insuficiência renal,
inicialmente há piora da função renal e depois
melhora (porém se a função renal piorar mais
de 30% é para tirar o remédio)
-> Contraindicado na gestação (cuidado no
uso em mulheres em idade fértil)
-> Risco de hiperpotassemia em renal crônico
EFEITOS ADVERSOS DOS BRA
-> Inicialmente reduz a filtração glomerular nos pacientes renais
crônicos, mas depois passa (inclusive tem efeito nefroprotetor)
-> Contraindicado na gestação (cuidado no uso em mulheres em idade
fértil)
-> Risco de hiperpotassemia em renal crônica
BETABLOQUEADORES
-> 1) não seletivos – bloqueiam tanto os receptores adrenérgicos beta-1,
encontrados principalmente no miocárdio, quanto os beta-2, encontrados no
músculo liso, nos pulmões, nos vasos sanguíneos e em outros órgãos
(propranolol, nadolol e pindolol, este último apresentando atividade
simpatomimética intrínseca, agindo como um agonista adrenérgico parcial e
produzindo menos bradicardia); 
-> 2) cardiosseletivos – bloqueiam preferencialmente os receptores beta-1
adrenérgicos (atenolol, metoprolol, bisoprolol e nebivolol, que é o mais
cardiosseletivo);
-> 3) com ação vasodilatadora – manifesta-se por antagonismo ao receptor
alfa-1 periférico (carvedilol) e por produção de óxido nítrico (nebivolol)
-> Não podemos, em hipótese
alguma na vida, prescrever um
betabloqueador para um
paciente que tem só HAS, sem
ter nenhum problema cardíaco,
isso aumenta risco de AVC
-> Atenção para o Atenolol
EFEITOS ADVERSOS DOS BETABLOQUADORES
-> Broncoespasmo --> não usa em asma e DPOC
-> Bradicardia
-> Distúribio da condução atrioventricular --> não usa em paciente que já teve BAV
de 2° e 3° grau
-> Vasoconstricção periférica
-> Insônia
-> Pesadelos
-> Depressão
-> Aumenta chance de dislipidemia e DM2
-> Os BB de terceira geração (carvedilol e nebivolol) têm impacto neutro ou até
podem melhorar o metabolismo da glicose e lipídico, possivelmente pelo efeito
vasodilatador, com diminuição da resistência à insulina e melhora da captação de
glicose pelos tecidos periféricos
http://departamentos.cardiol.br/sbc-
dha/profissional/pdf/Diretriz-HAS-2020.pdf
http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/pdf/Diretriz-HAS-2020.pdf