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Odontologia 
Amanda Eliandra 
Gestantes Como PCD 
Obs: HCG presente na urina; 
Beta HCG presente no sangue (não tem falso positivo), inferior a 5 mm é negativo e maoir é positivo; 
 
Alterações: Psicológicas, físicas, hormonais e bucais. 
Atendimento odontológico para gestantes é impossibilitado muitas vezes por MITOS. 
Pré-natal odontológico-3 consultas-INFORMATIVAS 
 Alterações do 1º e 2º trimestre 
e3º trimestre a higienização da boca do bebê. 
Década de 50 e 60-bebês nasceram com malformação dos membros- Talidomida: era 
usadopara alívio de enjoos. 
Início da odontogênese 
 6º semana de vida intrauterina (dentes decíduos) 
 4º mês de vida intrauterina (dentes permanentes) 
Hiperemese- enjoo o tempo todo 
Fator RH tem que ser compatível, a mulher faz o uso de anticoagulante se o fator Rh 
for diferente do pai. 
1 trimestre Desejo, aceitação e aversões emocionais, mudanças de humos e 
dúvidas; 
2 trimestre Melhor momento para fazer os procedimentos) procedimentos eletivos, 
introspecção, início da percepção dos movimentos fetais, aceitação de gestão, 
diminuição de libido, maior necessidade de receber carinho. 
3 trimestre Ansiedade, temor, insegurança e desejo de ver o filho. 
Período embrionário (4º a 5º semestre) 
Considerado de maior risco para os agentes teratogênicos 
Evitar alguns tipos de procedimentos 
Mitos 
 O mineral do dente da gestante não apresenta diminuição 
 Perda de cálcio por conta da formação do bebê (se o bebê precisar de cálcio a gestante faz 
suplementação de cálcio) 
 Vômitos ácido clorídrico desgasta os dentes; 
 A gravidez não causa gengivite, mudanças hormonais que podem influenciar e deficiência de higiene 
bucal 
Odontologia 
Amanda Eliandra 
Alterações cardiovasculares 
São considerados os principais fatores de risco 
para o desenvolvimento de doenças 
cardiovasculares : Cigarro - grande vilão nos 
países 
 Desenvolvido; Sedentarismo; obesidade; 
diabetes epressão alta. 
 O coração é o responsável pelo 
fornecimento do fluxo de sangue 
oxigenado aos órgãos e tecidos do corpo, 
de modo a atender às necessidades 
metabólicas. 
 A contração cardíaca ocorre por meio de 
um estímulo elétrico. 
 
Classificação das cardiopatias 
1 - CARDIOPATIA ISQUÊMICA 
2 - CARDIOPATIA HIPERTENSIVA 
3 – MIOCARDIOPATIAS 
4 – VALVOPATIAS 
5 – PERICARDITES 
6 - COR PULMONALE CRÔNICO 
7 - CARDIOPATIAS CONGÊNITAS3 
8 - DOENÇAS DA AORTA 
 
SINTOMAS 
Dispneia: falta de ar- respiração rápida e 
superficial sem conseguir encher os pulmões de 
ar. 
A dispneia no cardiopata deve-se a: 
• Aumento do trabalho necessário a respiração, 
diminuição da capacidade vital, 
hiperventilação,diminuição da luz dos brônquios, 
hipóxia e retenção de dióxido de carbono. 
 Dor precordial – principais causas são 
isquemia do miocárdio e pericardite; 
Pericardite: inflamação do pericardio 
 A insuficiência da circulação leva a dor 
precordial, também conhecida como 
angina do peito; 
 Os pacientes que sofrem desta dor são 
acometidos durante algum esforço ou 
durante as refeições; 
 Dor no peito-braço dormente- angina no 
peito 1 a 10 minutos. 
 Dor provocada por infarto do miocárdio-
30 minutos de duração (NÃO TEM 
RELAÇÃO COM ESFORÇO FÍSICO) 
 
 Palpitação: consigo sentir meus 
batimentos cardíacos. 
 
BRADICARDIA- batimentos lentos 60 a 100 
bpm 
TAQUICARDIA-batimentos acelerados 
maior que 120 bpm 
 Edema: acumulo de líquido intertiscial 
 Cacifo: depressão que fica quando 
pressionamos o corpo. 
 Evolução do edema- ASCITE- sinal 
característico de cardiopatia avançada- 
acumulo de líquido no interior da 
cavidade abdominal; (BARRIGÃO) 
 CIANOSE: coloração azulada da pele e 
mucosa oximetro- abaixo de 90 cianose 
central de alteração cardíaca ou 
pulmonar (Abaixo de 85 % - Não podemos 
atender); 
 Cianose Periférica: saída elevada de 
oxigênio nos tecidos (pele fria e mucosa 
quente sem cianose) Posso atender! 
 Hemoptise – escarro sanguinolento 
porhemorragia da árvore respiratória 
SÍNCOPE: Perda passageira da consciência 
devido a fluxo inadequado ou à baixa perfusão 
dos tecidos cerebrais; 
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 Na insuficiência ocorre a atrofia dos nefrons, alterações da superfície 
glomerular e modificações de permeabilidade da membrana glomerular 
às proteínas, devido a uma vasodilatação compensatória. 
 l. Os principais indicadores laboratoriais são o nitrogênio uréico do 
sangue (BUN) e a creatinina, que tem a sua eliminação diminuída pelos 
rins e o seu nível sérico aumentado. 
Pacientes com Insuficiência Renal Crônica 
Os rins são órgãos multifuncionais especializados, responsáveis pela 
manutenção do equilíbrio eletrolítico e ácido-básico, pela regulagem 
do volume dos fluidos corpóreo, pela excreção dos resíduos 
metabólicos e drogas, além de fazer parte da produção e do 
metabolismo de vários hormônios, incluindo a renina, eritropoetina e 
prostaglandinas, participando do controle da produção de células 
vermelhas e da ativação da vitamina D. 
O néfron é a unidade funcional do rim
 
O sangue entra sob pressão no glomérulo, através de uma arteríola 
aferente e sai através de uma arteríola eferente. 
O glomérulo é uma rede de capilares, onde a pressão do sangue cria 
um fluido para ser filtrado na cápsula de Bowman. Este fluido progride 
para o interior do túbulo proximal onde 80 – 90% do filtrado, 
contendo glicose, sódio e aminoácidos, dentre outros, são 
reabsorvidos pelos capilares justaglomerulares; onde há maior 
quantidade de água, e o filtrado daí segue para a alça de Henle; onde 
mais água e sódio são reabsorvidos pelos capilares. Este processo 
continua no túbulo distal e ducto coletor, com ajustes finais nos níveis 
de sódio e água, tendo como resultado final a urina. Existem 
aproximadamente 1 milhão de néfrons em cada rim. 
Insuficiência renal crônica é uma síndrome metabólica, decorrente de 
um declínio bilateral, progressivo e irreversível no 
número total de néfrons funcionais com um declínio 
concomitante da capacidade excretória renal. 
 
 
 
 
 
 Diálise Peritoneal: um cateter com acesso à 
cavidade peritoneal permite a infusão e a 
drenagem de uma solução especial, que 
remove os produtos tóxicos acumulados. 
 Hemodiálise: um cateter instalado em uma 
veia central ou em uma fístula 
artriovenosa, realizada cirurgicamente, 
permite a filtração do sangue através de uma 
máquina e o devolve ao corpo do paciente 
com menos impurezas. 
Avaliação Clínica-Laboratorial 
Anorexia, cansaço, lassidão(fadiga) e fraqueza. 
Agravamento: Plurido(coceira), náusea, vômitos e 
letargia (inconsciência), mãos e pés podem ficar 
edemaciados. 
OBS: Como resultado de múltiplas punções da fístula e 
transfusões sangüíneas nos pacientes sob diálise renal, 
esses pacientes apresentam maior freqüência de 
hepatite por vírus B e hepatite C. Razão por que os 
dentistas devem tomar as precauções necessárias. 
Cuidados Odontológicos 
 Pac portador da DRC: diálise renal 
periódica necessitam antes do início do 
tratamento cirúrgico, avaliação médica nos 
últimos três meses, e o médico do paciente 
precisa ser consultado, para informar sobre 
a suficiência do controle metabólico do pac. 
 Os procedimentos odontológicos eletivos 
devem ser realizados no dia seguinte da 
hemodiálise, pois, após 4 horas, a 
heparina já terá sido eliminada. Caso se 
faça necessário um atendimento antes da 
metabolização da heparina, é necessário o 
uso da protamina, pois a combinação dessa 
com a heparina gera complexos inativos sem 
ação anticoagulante. 
 Diálise crônica- Fístula- Junção de uma 
artéria e veia para administração da 
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Amanda Eliandra 
heparina- que permite que o sangue passe 
pelo equipamento da diálise sem coagular. 
 A fistula arteriovenosa é susceptível a 
infecções, o uso de antibioticoterapiaprofilática esses pacientes apresentam um 
risco aumentado de desenvolverem episódios 
de endocardite bacteriana. 
 2 g de Amoxicilina 1 hora antes do 
procedimento 
 600mg de clindamicina “ “ 
Em casos de abscesso administrar antibiótico antes e 
após o procedimento. (As tetraciclinas e os 
aminoglicosídeos são contraindicados pelo alto 
poder nefrotóxico). 
 Anestésico indicado Pac DRC Hipertensão 
arterial sistêmica(HAS) Compensada: 
lidocaína 2% com epinefrina 1:10000 
(Metabolismo hepático) 
 Pac com DRC e Hipertensão arterial 
sistêmica (HAS) Descompensada- 
anestésico- Mepivacaína 3% sem 
vasoconstritor. 
 As consultas devem ser feitas pela manhã, de 
curto prazo. O C-D deve pedir avalição 
médica. 
 Procedimentos odontológicos preventivos 
para evitar infeções. 
Os AINE’s devem ser evitados, devido a sua 
nefrotoxicidade e seus efeitos adversos. 
EX: O ibuprofeno, por exemplo, pode aumentar a 
pressão arterial. O ácido acetilsalicílico (AAS) pode 
causar irritação gástrica, alteração de plaquetas e 
lesão renal 
ANALGÉSICO DE ESCOLHA: Paracetamol-metabolização 
hepática. 
Pac transplantados renais: eliminar toda fonte de 
infecção para o posterior transplante, realizar a 
extração em caso onde a duração do procedimento de 
exceda. Evitar tratamento odontológico eletivo após os 
primeiros 6 meses de transplante recente. 
 É contra-indicado o uso simultâneo de 
eritromicina e ciclosporina, já que a 
eritromicina causa um aumento na toxicidade 
da ciclosporina, devido ao aumento da sua 
absorção. Metronidazol e Ciclosporina é 
contra- indicado, metronidazol reduz o 
metabolismo da ciclosporina, podendo 
resultar em nefrotoxidade. 
Manifestações Orais 
1.Palidez da mucosa oral 
 
2. ESTOMATITE URÊMICA: Degradação da uréia da 
saliva, libera amônia, que lesa a mucos= mucosa 
vermelha ou ulcerada, coberta com uma 
pseudomembrana, que desaparece quando os níveis de 
uréia retornam ao normal. 
 
 
 
3. Xerostomia 
 
4. Gengivite 
 
 
 
5.Caxumba ou Parotidite 
 
 
 
 
 
6. Hipoplasia de esmalte 
 
 
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