10 intolerancias e alergias

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Intolerâncias e alergias alimentares 
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Autoria do Desafio Profissional: Andressa Mara Baseggio 
Leitora Crítica: Amanda de Jesus dos Santos 
 
 Proposta de Resolução 
 
As manifestações clínicas do paciente associadas ao consumo de alimentos leva a crer em alguma 
reação adversa a alimentos. Ainda, por se tratar de sintomas predominantemente gastrointestinais: 
diarreia e flatulência, náuseas e vômitos, inchaço e dor abdominais, além de eczema. 
Por outro lado, a anamnese clínica demonstra que o paciente não é consumidor de leite e 
derivados, e que tais componentes estavam presentes na dieta hospitalar. Com base nestes dados, 
a possibilidade de a reação ser gerada pelo consumo do leite é grande: no entanto, devido à 
similaridade dos sintomas, o quadro pode ser de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) ou 
intolerância à lactose. 
Conforme visto nas leituras fundamentais, a incidência de APLV na população adulta é pequena; a 
intolerância à lactose, ao contrário, é grande. No entanto, a possibilidade de APLV ainda não deve 
ser descartada. Porém, devido à presença de sintomas brandos e o paciente estar em ambiente 
hospitalar, o teste do hidrogênio expirado ou teste de tolerância oral à lactose poderiam ser 
realizados e, assim, seria efetuado um diagnóstico diferencial. 
No entanto, mesmo com uma dieta de exclusão “preventiva”, os sintomas não regrediram: e esta é, 
sem dúvida, a maior incógnita deste desafio profissional – pois a busca pelo agente causal dos 
sintomas é mais profundo e envolve a medicação consumida pelo paciente, pois há evidência de 
relação entre consumo da medicação e sintomas. 
Analisando a formulação de todos os medicamentos consumidos por via oral, a similaridade entre 
eles é a presença de lactose monohidratada como excipiente, o que vai de encontro ao consumo de 
leite na dieta e é forte indicativo de presença de intolerância à lactose. 
Com base no exposto, o tratamento indicado à condição seria uma dieta isenta de lactose e troca 
de medicamentos por formulações que não contenham o composto como excipiente – como é o 
caso de medicações líquidas, uma vez que a lactose é utilizada para a formação das cápsulas. 
 
 
A sugestão por restringir totalmente a lactose é devido à presença de sintomas mesmo com o 
consumo de doses baixas do carboidrato, o que indica uma intolerância mais severa. Ainda se deve 
sugerir o consumo prévio de enzima lactase, em caso de consumo de produto contendo lactose a 
fim de estimular a digestão.