DM e suas complicações

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Assistência de 
Enfermagem nas 
complicações do 
Diabetes Mellitus
TÓPICOS A SEREM ABORDADOS
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DIABETES 
DIABETES MELITO OU DIABETES MELLITUS É UM GRUPO DE DOENÇAS
METABÓLICAS QUE SE CARACTERIZAM POR NÍVEIS ELEVADOS DE GLICOSE
NO SANGUE (HIPERGLICEMIA). A DIABETES É UMA DOENÇA CRÔNICA QUE
REQUER CUIDADOS DE SAÚDE E AUTOCUIDADO DO CLIENTE PARA EVITAR OU
REDUZIR O RISCO DE COMPLICAÇÕES (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION
[ADA], 2008).
PODE RESULTAR DE DEFEITOS DE SECREÇÃO E/OU AÇÃO DA INSULINA
ENVOLVENDO PROCESSOS PATOGÊNICOS ESPECÍFICOS, POR EXEMPLO,
DESTRUIÇÃO DAS CÉLULAS BETA DO PÂNCREAS (PRODUTORAS DE INSULINA),
RESISTÊNCIA À AÇÃO DA INSULINA, DISTÚRBIOS DA SECREÇÃO DA INSULINA,
ENTRE OUTROS.
Dados da Federação
Internacional de Diabetes
revela que o número de
pessoas com a doença
aumentou em 74 milhões,
totalizando 537 milhões de
adultos no mundo em 2021.
No Brasil, as estimativas
mais recentes somam 16,8
milhões de pessoas com a
doença, cerca de 7% da
população.
IMPACTOS PARA A QUALIDADE E EXPECTATIVA DE VIDA
➢ A expectativa de vida é reduzida em média em 15 anos para o diabetes tipo 1 e em
5 a 7 anos na do tipo 2;
➢ Os adultos com diabetes têm risco 2 a 4 vezes maior de doença cardiovascular e
AVC;
➢ É a causa mais comum de amputações de membros inferiores não traumática,
cegueira irreversível e doença renal crônica terminal;
➢ Em mulheres, é responsável por maior número de partos prematuros e mortalidade
materna.
➢ De acordo com Centers for Disease Control and Prevention (CDC), (2007) A
doença afeta muitos sistemas do corpo e pode causar consequências físicas, sociais
e financeiras de grande impacto a longo prazo. Diabetes é a principal causa de
amputações não traumáticas, cegueira em adultos em idade laboral e doença
renal em estágio terminal (DRET)
Classificação
➢Tipo I (5 a 10% de todos os diabéticos)
➢Tipo II (90 a 95% de todos os diabéticos)
80% obesos
➢Gestacional
➢Diabetes secundário (associado a outros
distúrbios ou síndromes)
➢Tolerância reduzida à glicose
Diabetes tipo I
• Processo de destruição da célula beta pancreática que leva ao estágio de deficiência
absoluta de insulina;
• Traço clínico definidor: tendência à hiperglicemia grave e cetoacidose;
Diabetes tipo II
• Estado de resistência à ação da insulina associado a um defeito na sua secreção;
• Manifesta-se em adultos com história de excesso de peso e história familiar de
Diabetes Mellitus tipo II;
• Epidemia da obesidade infantil aumentou a incidência em jovens, inclusive crianças e
adolescentes.
Complicações agudas
➢HIPOGLICEMIA
➢CETOACIDOSE DIABÉTICA (CDA)
➢SÍNDROME HIPEROSMOLAR HIPERGLICÊMICA (SHH)
Complicações crônicas
➢MICROVASCULARES: Retinopatia, Neuropatia, Nefropatia
➢MACROVASCULARES: Doença Vascular Periférica, Doença Coronariana, 
Acidente Vascular Encefálico
A hipoglicemia pode ser
causada por excesso de
insulina ou
hipoglicemiantes orais; 
ingestão insuficiente de 
alimentos; ou excesso 
de atividade física.
LEVE
Sudorese, tremor, 
taquicardia, palpitação, 
ansiedade e fome
A Hipoglicemia 
(nível baixo de 
glicose no sangue) 
ocorre quando a 
glicemia diminui
de 50 a 60 mg/dl.
GRAVE
Desorientação, convulsão, 
dificuldade de ser 
despertado do sono ou 
perda da consciência
MODERADA
Incapacidade de concentração, 
cefaléia, tontura, confusão, 
lapsos de memória, dormência 
nos lábios e na língua, fala 
arrastada, dificuldade de 
coordenação, alterações 
emocionais, comportamento 
agressivo ou irracional, visão 
dupla e sonolência
Sem insulina, a quantidade
de glicose que entra nas
células é pequena e tanto a 
produção quanto a 
liberação de glicose pelo 
fígado aumentam. Esses 
dois fatores são
responsáveis pela
hiperglicemia. Na tentativa
de eliminar o excesso de 
glicose no corpo, os rins 
excretam grande 
quantidade de glicose,
causando diurese osmótica,
o que resulta em
desidratação e déficits de
eletrólitos. 
Manifestações Clínicas
Hiperglicemia, cetose, 
desidratação, déficits 
eletrolíticos, acidose
A CAD é causada pela
ausência ou escassez
acentuada de insulina.
Esse déficit de insulina
causa distúrbios do
metabolismo dos
carboidratos, das
proteínas e das gorduras
➢Glicose sanguínea acima de 250 mg/dl
➢Gasometria com PH sérico baixo (6,8 a 7,3)
➢Bicarbonato sérico baixo (0 a 15 mEq/dl)
➢Acumulação de cetonas no soro e na urina
➢Presença de glicose na urina
➢Níveis anormais de eletrólitos séricos (sódio,
potássio e cloreto)
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Fonte: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/bde-19958
Fonte: http://www.enfermagemesquematizada.com.br/tudo-o-que-voce-precisa-saber-
balanco-hidrico-do-paciente/
A hiperglicemia persistente 
causa a diurese osmótica, 
que acarreta perdas de água 
e eletrólitos. Como a SHH 
tende a ocorrer nos clientes 
idosos, dos quais muitos 
têm doenças cardíacas e 
renais coexistentes, a taxa 
de mortalidade oscila entre 
10 e 40%. 
Manifestações Clínicas
Hiperglicemia, 
desidratação profunda, 
hipotensão, taquicardia, 
sinais neurológicos 
variáveis 
A SHH é uma condição
potencialmente fatal,
que se caracteriza por
hiperosmolaridade (>
340 mOsm/l) e
hiperglicemia (> 600
mg/dl) com alterações
do nível de consciência.
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Os sintomas da neuropatia 
periférica sensorial distal é 
a mais comum e inclui 
dores em queimação, 
pontadas, parestesia, 
sensações de frio e calor 
nos pés, hiperestesia; todos 
esses sintomas tendem a 
uma exacerbação noturna
Os sintomas da neuropatia periférica
sensorial distal é a mais comum e
inclui dores em queimação, pontadas,
parestesia, sensações de frio e calor
nos pés, hiperestesia; todos esses
sintomas tendem a uma exacerbação
noturna. Os sinais incluem a redução
da sensibilidade à dor, à vibração e à
temperatura, hipotrofia dos pequenos
músculos interósseos, ausência de
sudorese e distensão das veias dorsais
dos pés
A Neuropatia diabética 
é “A presença de 
sintomas e/ou sinais de 
disfunção dos nervos 
periféricos em pessoas 
com diabetes, após a 
exclusão de outras 
causas”.
Entretanto, a DAP e a
neuropatia estão presentes,
mais frequentemente, no
mesmo paciente. É possível
que a redução no fluxo
sanguíneo na pele, devido à
doença macrovascular, torne
a vascularização mais
sensível à oclusão durante
períodos de elevada pressão
biomecânica na pele.
O exame clínico, avaliando-se a
cor e temperatura da pele, a
palpação dos pulsos dos pés, a
medida da pressão do tornozelo,
pode diagnosticar a DAP.
A Doença Arterial Periférica
(DAP), geralmente em
combinação com traumas
leves ou danos triviais, pode
resultar em uma úlcera
dolorosa, puramente
isquêmica.
Uma abordagem conservadora
deve envolver um programa de
caminhadas, uso de calçados
adequados, suspensão do fumo
e tratamento incisivo da
hipertensão e dislipidemia, caso
não haja úlcera ou gangrena
presentes.
PASSO-A-PASSO:
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https://www.residenciamedica.com.br/indice-tornozelo-braquial-video/
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Diagnósticos de
Enfermagem
Intervenções de Enfermagem Resultados Esperados
Estilo de vida sedentário Estimular aquisição de hábitos ativosnas 
atividades de vida diária; Encaminhar paciente
para educadorfísico.
Capacidade de manter um nível
habitual deatividade física
Nutrição desiquilibrada mais
que asnecessidades corporais
Encaminhar o paciente para a nutrição;
Estimular nutrição saudável e controle
dietético.
Controle da obesidade e excesso de 
peso
Eliminação urinária
prejudicada
Orientar ao paciente sobre a importânciado
controle glicêmico para evitar a diurese
osmótica;
Monitorar a eliminação urinária, inclusive
frequência, consistência, odor,volume e cor,
conforme apropriado.
Controle da glicemia.
Memória prejudicada Incluir familiares no planejamento, na
prestação e avaliação dos cuidados.
Proteção ao indivíduo.
Medo Usar uma abordagem calma e segura; Buscar
conhecer a perspectiva dopacientesobre uma situação temida; Encorajar o
paciente no tratamento daDiabetes.
Reduzir o medo.
Risco para infecção Examinar as condições locais da pelecomo 
ruptura, cor, calor, textura, edemas,
ulcerações, pontos de pressão, infecção,
fontes de pressão e fricção eáreas de 
necrose.
Prevenir infecção evitável.
PRINCIPAIS REFERENCIAS
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