Aspectos eticos e legais PICC 2021

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
FACULDADE DE ENFERMAGEM
PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO LATO SENSU 
ENFERMAGEM CLÍNICA
Aspectos éticos e 
legais para a inserção 
do PICC
ENF. ESP. DAYANA CARVALHO LEITE
CHEFE DE SEÇÃO DE ENFERMAGEM DO NÚCLEO DE ESTUDO DA
SAÚDE DO ADOLESCENTE – HUPE
TUTORA DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM NA
SAÚDE DO ADOLESCENTE – HUPE
MEMBRO DO TIME DE TERAPIA INFUSIONAL DO SERVIÇO DE
CLÍNICA - HUPE
LEGISLAÇÃO PRA QUE?? POR QUE??
 Constituição Federal - 1988
◦ Código de Deontologia de Enfermagem – COFEN 
(Lei Nª 7498/86)
 Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem 
(Nº564/2017)
 Resoluções, pareceres, leis complementares, estatutos (ECA, Idoso, 
Saúde Mental, Lei nº 8080/1990...)
Legislação e Segurança em Terapia 
Infusional
A realização da terapia intravenosa requer que
enfermeiros desenvolvam competências e
habilidades específicas na área, utilizem e saibam
traduzir conhecimentos provenientes de pesquisa
na prática, de modo a garantir uma assistência
segura e de qualidade. Devem também conhecer
os aspectos éticos e legais relativos às intervenções
de enfermagem e a sua especialidade, por meio
de consulta a legislações, regulamentações,
declaração e pareceres.
Primum Non Nocere
A assistência ao
paciente não deveria
gerar consequências
ruins, danosas aos
indivíduos doentes.
SEGURANÇA DO 
PACIENTE
Programa Nacional de Prevenção e 
Controle de Infecções Relacionadas à 
Assistência à Saúde
5 objetivos específicos
11 metas 
Metas do plantão:
✓ Não matar
❑ Não morrer
Resolução COFEN nº 258/2001
 Art 1º. É lícito ao enfermeiro a inserção do 
cateter central de inserção periférica;
 Art 2º. O enfermeiro para o desempenho de tal 
atividade, deverá ter-se submetido a 
qualificação e/ ou capacitação profissional.
PARECER DA CÂMARA TÉCNICA Nº 
15/2014/ CTLN/COFEN – Anestesia local 
na inserção do PICC
 Oriundo do PAD COFEN nº122/2014:
“(...) o Enfermeiro com curso de
Capacitação/Qualificação para Inserção do PICC, em
instituição que possua protocolo que normatize a
aplicação de anestésico local pelo Enfermeiro, e
treinamento do profissional para esta atividade, poderá
realizar o procedimento de anestesia local, com a
lidocaína 1% e 2% sem tecido subcutâneo, com a
finalidade de inserção do PICC.”
PARECER Nº 243/2017/COFEN
 Normatização do procedimento de inserção, 
fixação, manutenção e retirada de cateter 
periférico central por enfermeiro - PICC 
atualização. 
“(...) normatizando a competência técnica e legal 
para o Enfermeiro inserir, manipular e retirar o PICC, 
guiada pelo ultrassom e utilizando anestésico 
subcutâneo para inserção do PICC encontra-se 
amparada pela legislação maior (...)
POSSO FIXAR O PICC POR SUTURA??
 PAD nº1250/2015
 Considerando que é vedado ao profissional de Enfermagem a realização de 
suturas, não se aplicando a situações de urgência, na qual , efetivamente haja 
iminente e grave risco de vida;
 Considerando que o procedimento é um ato de enfermagem, apenas 
quando praticado por Enfermeiro Obstetra, por meio da episiorrafia; 
 Considerando que a ANVISA (2017) ressalta que as suturas em acessos venosos 
estão associadas a acidentes percutâneos, favorecem a formação de biofilme 
e aumentam o risco de Infecções Primárias de Corrente Sanguínea (IPCS) nos 
cateteres periféricos, como também nos cateteres centrais de curta 
permanência.
 Considerando a importância da utilização de fixadores sem sutura, visando a 
preservação da integridade do acesso, a prevenção e o deslocamento do 
dispositivo, além da sua perda, conforme destaca a literatura científica, Somos 
de PARECER DESFAVORÁVEL a realização do procedimento de sutura pelo 
enfermeiro visando ancorar (fixar) o cateter central de inserção periférica 
(PICC).
PARECER TÉCNICO Nº 016/2019 COREN-
ALAGOAS
Enfermeiro pode solicitar radiografia para verificar 
posicionamento do cateter??
“(...) o enfermeiro pode solicitar/prescrever Raio X
quando habilitado no manejo (inserção, manutenção e
retirada) de PICC para avaliar posicionamento de ponta
de cateter, respeitando as disposições legais e vigentes
da profissão, pautado da Consulta de Enfermagem e
respeitando as etapas da aplicabilidade do Processo de
Enfermagem conforme a Resolução COFEN Nº 358/2009,
bem como as recomendações da Resolução COFEN Nº
195/1997, desde que sejam elaborados e validados
protocolos nas instituições de saúde em que serão
efetivadas tais práticas.”
E o técnico de enfermagem???
 O Parecer GT nº 001/2014, COREN RJ, cuja ementa foi:
“Aspectos legais, éticos e técnicos da assistência de
Enfermagem na indicação, inserção, manutenção e
remoção do Cateter Central de Inserção Periférica
(CCIP/PICC)”.
 “Compete ao enfermeiro a realização dos procedimentos
relacionados à assistência de Enfermagem ao paciente em
uso do PICC, sendo a ele privativa a manutenção do
mesmo (cuidados com o sítio de inserção, curativo e coleta
de sangue em situações especiais). Quanto às atribuições
do técnico de enfermagem, quando supervisionado por
enfermeiro treinado, o mesmo poderá realizar a lavagem
(flushing) e a administração de soluções parenterais
intravenosas, através do PICC, resguardadas as
particularidades da terapia medicamentosa.”
CURSOS, CAPACITAÇÕES MINISTRADAS 
POR EMPRESAS
 O Parecer COREN SP nº 008/CAT/2009, cuja 
ementa foi: “Habilitação de Enfermeiros para 
passagem de PICC por empresa”. Descreve a 
seguinte conclusão: 
“O COREN-SP recomenda que o curso de
capacitação em inserção de PICC oferecidos pelas
Empresas de Insumos possa estar ligado a uma
Sociedade de Especialistas ou uma Instituição de
Ensino e que esta Empresa englobe a parte teórica
e prática do procedimento para garantir melhor
habilitação do Enfermeiro no procedimento,
também que o Enfermeiro que ministre o curso seja
profissional habilitado anteriormente“.
E O PACIENTE??? 
RESOLUÇÃO COFEN Nº 0564/2017 APROVA O 
NOVO CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE 
ENFERMAGEM
CAPÍTULO II – DOS DEVERES
 Art. 40 - Orientar à pessoa e família sobre 
preparo, benefícios, riscos e consequências 
decorrentes de exames e de outros 
procedimentos, respeitando o direito de recusa 
da pessoa ou de seu representante legal;
 A fim de resguardar os aspectos éticos e os
direitos do paciente, ressalta-se a importância
de solicitar a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE),
como parte de um conjunto de ações ligadas
às boas práticas institucionais.
CAPÍTULO III – DAS PROIBIÇÕES 
 Art. 62 - Executar atividades que não sejam
de sua competência técnica, científica, ética
e legal ou que não ofereçam segurança ao
profissional, à pessoa, à família e à
coletividade.
PORTARIA Nº 1820 DE 13/08/2009
Dispõe sobre os direitos e deveres do usuários da
saúde.
 Parágrafo único. É direito da pessoa ter
atendimento adequado, com qualidade, no
tempo certo e com garantia de continuidade
do tratamento, para isso deve ser assegurado:
 “e) objetivos, riscos e benefícios de procedimentos 
diagnósticos, cirúrgicos, preventivos ou de tratamento;
 f) duração prevista do tratamento proposto;
 g) quanto a procedimentos diagnósticos e tratamentos 
invasivos ou cirúrgicos;
 h) a necessidade ou não de anestesia e seu tipo e duração;
 i) partes do corpo afetadas pelos procedimentos, 
instrumental a ser utilizado, efeitos colaterais, riscos ou 
consequências indesejáveis;
 j) duração prevista dos procedimentos e tempo de 
recuperação;”
ATO MÉDICO
PARECER 144245 CREMESP
Email:dayana.leite@hupe.uerj.br