Indicadores de qualidade da assistência em UTI

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Indicadores de qualidade da assistência em UTI
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM ALTA COMPLEXIDADE – UNICHRISTUS – Ms. ÉRIKA BANDEIRA
OBJETIVOS
Ao final dessa aula, o aluno será capaz de:
- compreender os indicadores de qualidade da assistência em saúde aplicados ao contexto da terapia intensiva;
- diferenciar os tipos de indicadores;
- analisar esses indicadores com foco na qualidade da assistência e segurança do paciente.
- desenvolver competências gerenciais do enfermeiro para atuar no ambiente de alta complexidade.
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Suponha a seguinte situação:
Você, enfermeiro em formação, inicia o estágio de Alta Complexidade em um hospital secundário, da rede municipal de Fortaleza. No primeiro dia de estágio, o enfermeiro coordenador da UTI lhe apresenta toda a estrutura e organização da unidade e, logo em seguida, solicita que você o ajude a fazer o levantamento dos indicadores da qualidade da assistência.
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Qual seria a sua atitude?
Indicadores da qualidade da assistência
Medidas quantitativas da qualidade dos cuidados prestados ao paciente, onde os resultados encontrados servirão de base para a implementação de medidas corretivas e avanço contínuo da segurança do paciente.
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Prediz a gravidade do paciente;
Acompanha a evolução do paciente;
Colabora com a gestão de leitos;
Promove a incorporação de novos processos.
Subsidia a tomada de decisões.
O que são?
Para que servem?
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Dimensionamento de pessoal: paciente-enfermeiro, paciente-técnico de enfermagem
Horas de treinamento de enfermagem
Carga de trabalho da enfermagem
Incidência de lesão por pressão
Incidência de queda
Incidência de perda de dispositivos invasivos
Taxa de extubação acidental
Taxa de mortalidade na UTI;
Taxa de infecções na UTI
Satisfação do paciente e familiar
Tempo de permanência em UTI
Taxa de Eventos Adversos
Estrutura
Processo
INDICADOR
Resultado
Indicador de ESTRUTURA
Nursing Activies Score (NAS): mensura a carga de trabalho da enfermagem.
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Instrumento que garante a medição da relação entre os cuidados de enfermagem e o tempo utilizado para prestar a assistência – na UTI.
Composto por 7 categorias e 23 itens.
Quanto tempo um profissional de enfermagem gasta
para cuidar de um paciente crítico?
NAS - Nursing Activities Score
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Monitorização e controle
Investigação laboratorial
Medicação
Procedimentos de higiene
Cuidados com drenos
Mobilização e posicionamento
Suporte e cuidados aos pacientes e familiares
Tarefas administrativas e gerenciais
Suporte ventilatório
Cuidado com vias aéreas artificiais
Tratamento para melhora da função pulmonar
Medicação vasoativa
Reposição intravenosa
Monitorização de átrio esquerdo
RCP
Técnicas de hemofiltração
Medida do débito urinário
Suporte neurológico
Tratamento de acidose ou alcalose metabólica
NPT
Alimentação enteral
Intervenções específicas na unidade
Intervenções fora da unidade
Indicador de PROCESSO
Nº de casos novos de pacientes com LP em determinado período
Nº de pacientes expostos ao risco de adquirir LP no mesmo período
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Em uma UTI com 10 pacientes internados, todos são acamados, estão intubados, em uso de ventilação mecânica. Desses, 6 apresentam lesão por pressão (LP) adquirida na UTI e 2 apresentam LP adquirida durante período de internação na Emergência. Na última semana, 2 pacientes intercorreram com extubação acidental.
Qual a incidência de pacientes com lesão por pressão na UTI?
x 100
Indicador de PROCESSO
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Em uma UTI com 10 pacientes internados, todos são acamados, estão intubados, em uso de ventilação mecânica. Desses, 6 apresentam lesão por pressão (LP) adquirida na UTI e 2 apresentam LP adquirida durante período de internação na Emergência. Na última semana, 2 pacientes intercorreram com extubação acidental.
Qual a incidência de pacientes com extubação acidental?
Indicador de RESULTADO
Nº de óbitos em determinado período
Nº de saídas (altas e óbitos) no mesmo período
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Taxa de Mortalidade GERAL da UTI
x 100
Taxa de Mortalidade INSTITUCIONAL da UTI
Nº de óbitos após 48h de internação na UTI em determinado período
Nº de saídas (altas e óbitos) no mesmo período
x 100
Indicador de RESULTADO
Nº de pacientes/dia internados na UTI em determinado período
Nº de leitos/dia disponíveis no mesmo período
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Taxa de ocupação da UTI
x 100
Taxa de permanência na UTI
Nº de pacientes/dia internados na UTI em determinado período
Nº de saídas (altas e óbitos) no mesmo período
x 100
Suponha a seguinte situação:
Paciente masculino, 82 anos, deu entrada na Emergência por pneumonia. Devido à gravidade do seu quadro clínico, indicou-se a transferência do paciente para um leito de UTI, onde permaneceu por 7 dias. Durante esse período, o paciente atingiu melhora dos níveis clínicos e retorna para a unidade de clínica médica.
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Como predizer a gravidade desse paciente?
Qual a probabilidade desse paciente falecer na UTI?
Como saber se ele está apto a receber alta da UTI?
Indicadores PROGNÓSTICO
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Emergência
UTI
Clínica Médica
Indicadores PROGNÓSTICO
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APACHE II
SAPS 3
SOFA
Emergência
UTI
Clínica Médica