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GABARITO DAS AUTOATIVIDADES DE POLÍTICAS PÚBLICAS DE SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL PROF.A ISABELA MARIA SELL 2021 UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 De acordo com o conteúdo estudado quais as alterações fisiológicas a seguir estão relacionadas com a “anemia fisiológica da gestação”? ( ) Aumento no débito cardíaco. (X) Aumento na expansão do volume plasmático de aproximadamente 50% e aumento da concentração de hemácias e hemoglobina de 20%. ( ) Aumento no tamanho dos rins e aumento do fluxo sanguíneo renal. ( ) Ação da progesterona nas células musculares lisas no útero e no intestino. 2 Muitas mulheres perdem peso no início da gestação devido à presença de náuseas e vômitos comuns nesta fase. Muitas ficam preocupadas que essa perda possa prejudicar o embrião. O profissional nutricionista deve estar preparado para esclarecer a gestante que esta perda não traz prejuízos para a gestação. De acordo com o que foi estudado sobre ganho de peso na gestação, quais as informações você utilizaria para deixar a gestante mais tranquila? R.: No primeiro trimestre o que mais influência na gestação é o estado nutricional pré- gestacional. Uma perda de peso de até 3 Kg no início da gestação é normal. A partir do segundo trimestre a gestante não deverá mais perder peso. É comum as gestantes perderem um pouco de peso nesta fase. TÓPICO 2 1 Caro acadêmico! Conforme o conteúdo estudado com relação à lactação, é sabido que quanto mais o bebê mama no peito, mais a lactante produz leite. Explique fisiologicamente este mecanismo. R.: Na aureola da mama da lactante existem terminações nervosas que são estimuladas pela sucção do bebê. Informações nervosas são transmitidas destas terminações até ao hipotálamo e a hipófise. A hipófise anterior secreta a prolactina, hormônio que age nas glândulas mamárias e promove a produção de leite materno e a hipófise posterior secreta a ocitocina que atua nas células mioepiteliais das glândulas mamárias e estimula a ejeção do leite. 2 Algumas expressões fazem parte do contexto do aleitamento materno como Aleitamento materno exclusivo e técnica de amamentação em livre demanda. Explique com suas palavras o significado destas duas expressões. R.: Aleitamento materno exclusivo é a forma de alimentação de bebês na qual a criança recebe somente o leite materno. Pode ser quando ele mama diretamente no seio da mãe ou quando o leite é retirado (ordenhado) da mama da mãe ou de outra mulher. A criança não recebe nenhum outro alimento na forma sólida ou liquida. Pode receber apenas gotas ou xaropes de vitaminas, sais de reidratação oral, medicamentos ou suplementos minerais. Técnica de amamentação em livre demanda é quando o bebê decide a hora das mamadas. A mãe oferece a mama para seu filho sempre que ele quiser. Não precisa oferecer somente de 3 em 3 horas. Se o bebê quiser mamar antes a mãe deve oferecer o leite. TÓPICO 3 1 A nutriz tem necessidades energéticas aumentada em decorrência da produção do leite materno. Foi determinado por centros de referência o acréscimo de 500 Kcal ao dia para nutrizes. Justifique o valor adicional de 500 Kcal nesta fase. R.: Para a lactante produzir 1 litro de LM ela gasta 900 kcal. Sabe-se que 1/3 da energia necessária para a produção do LM é “retirada” dos estoques de gordura corporal da mulher. Durante a gestação a mulher armazena energia na forma de gordura também se preparando para a lactação. Desta forma restam um déficit de 600 kcal. A produção média diária é de 850 ml de LM. Através de uma regra de três chega-se ao valor de 500 kcal. Para 1000 ml o gasto é de 600 kcal (900 – 300) Para 850 ml quanto será? O resultado é 510 kcal que é arredondado para 500 kcal. 2 Além de um aumento das necessidades energéticas a nutriz também necessita a ingestão maior de proteína. Qual é a recomendação proteica para lactantes? Justifique sua resposta. R.: A recomendação de proteína para nutriz é um acréscimo de 25 gramas ao dia. Esse valor foi estipulado com base na composição do leite materno e no volume de produção. UNIDADE 2 TÓPICO 1 1. As recomendações nutricionais para indivíduos e populações são determinadas pelas Dietary Reference Intakes (DRI’s) e são expressas seguindo um conjunto de quatro níveis de ingestão a EAR, RDA, AI e UL. Sobre os níveis de ingestão, assinale a alternativa correta: I. A EAR, é o valor médio de ingestão diária, quantidade suficiente para suprir as necessidades de 50% dos indivíduos saudáveis de acordo com o estágio de vida e sexo. É utilizada para avaliar a adequação e o planejamento da ingestão dietética de grupos populacionais; II. Adequate Intake (AI), é utilizada, em situações em que não há dados suficientes para determinar a RDA, desta maneira pode-se definir a AI como a média de ingestão diária de um nutriente para pessoas saudáveis. III. Tolerable Upper Intake Level (UL), é definida como o nível máximo de ingestão tolerável, ou seja, é a quantidade máxima de consumo diário de um nutriente, considerada segura para ingestão sem trazer prejuízos à saúde. IV. Ingestão Dietética Recomendada (Recommended Dietary Allowance/ RDA): A Ingestão Dietética Recomendada (RDA) define o nível de ingestão dietética diária de determinado nutriente, sendo esta quantidade suficiente para prover às necessidades de metade da população (50%). Assinale a alternativa correta. a) Apenas as afirmativas II e III estão corretas b) Apenas as afirmativas I e II estão corretas c) Todas as afirmativas estão corretas d) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas e) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas 2. As leis da Alimentação que contemplam os 4 princípios: Quantidade, Qualidade, da Harmonia e Adequação, formuladas por Pedro Escudeiro, no ano de 1937, visam ressaltar e orientar para práticas alimentares que forneçam nos nutrientes e a energia necessária para garantir o crescimento, desenvolvimento, manutenção e recuperação do organismo humano. (LIMA, E. S., 2009). ( ) A lei da quantidade aborda que a quantia de alimento deve ser suficiente para cobrir as exigências energéticas do organismo e mantê-lo em equilíbrio. ( ) A lei da harmonia corresponde ao equilíbrio que deve haver na ingestão dos alimentos, e, consequentemente, na proporção de nutrientes. ( ) A lei da adequação a qual refere-se à adequação da alimentação às especificações de cada indivíduo, considerando os ciclos da vida, o estado fisiológico, os hábitos alimentares e as condições sócio - econômicas e culturais. ( ) A lei da qualidade corresponde à composição, a qual deve ser completa e composta por alimentos saudáveis e de qualidade para oferecer ao organismo todas as substâncias necessárias para o seu bom funcionamento. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V, V, F, V b) ( ) F, F, V, V c) ( ) V, V, V, V CORRETA d) ( ) V, F, V, F e) ( ) V, F, V, V 2 No acompanhamento nutricional, realizar encontros programados ao longo do tratamento é considerado um método eficaz para a obtenção das meta estabelecidas. Descreva de que maneira, o acompanhamento nutricional programado pode auxiliar para o alcance das metas objetivadas ao longo do tratamento nutricional. R: O acompanhamento nutricional programado, possibilita, realizar sistematicamente a avaliação da prescrição dietética auxiliando o profissional na observação dos resultados de cada meta estabelecida, observando se estão sendo efetivas ou não, gerando possiblidades de criar novas formas de intervenção ou alterações do plano alimentar, ou ainda, do intervalo de tempo entre os encontros, favorecendo o trabalho do profissional. Pode ainda, facilitar a comunicação com o paciente, uma vezque o acompanhamento frequente possibilita maior probabilidade de esclarecimento de dúvidas ao longo do tratamento. TÓPICO 2 1. Segundo o Guia Alimentar para a População Brasileira (2014), podemos classificar os alimentos segundo seu nível de processamento. Analise a afirmativa abaixo: São formulações inteiramente ou majoritariamente industrializadas, com pouco ou nenhum alimento inteiro. Sua composição inclui aditivos que aumentam a durabilidade do produto e resultam em modificações da qualidade nutricional e organoléptica do alimento. Assinale a alternativa correspondente a afirmativa: a) ( ) alimentos in natura b) ( ) Alimentos minimamente processados c) ( ) Alimentos Processados d) ( ) Alimentos Ultraprocessados CORRETA 2. No processo de adaptação da pirâmide alimentar no ano de 2013, os alimentos foram distribuídos em oito grupos alimentares e ainda, subdivididos em quatro diferentes níveis, de acordo com o nutriente predominante em cada grupo. Foi também determinado um número de porções para maior controle e adequação da ingestão de nutrientes. (PHILIPPI, 2013). Sobre os quatro níveis da pirâmide alimentar, assinale as afirmativas corretas: I - Grupo dos açúcares e doces, óleos e gorduras. II – o quarto nível é a base da pirâmide, que inclui arroz, pão, massa, batata e mandioca. III - o segundo nível da pirâmide alimentar apresenta um grupo de alimentos ricos em micronutrientes e fibras. IV - no segundo nível da pirâmide está proteínas composto apenas por leite e derivados. V – o terceiro grupo é formado alimentos ricos em vitaminas, minerais e fibras e é composto pelos grupos de frutas; legumes verduras. Assinale a alternativa CORRETA: ( ) Somente as sentenças I e V estão corretas TÓPICO 3 1. Desde o surgimento da humanidade, o ato de se alimentar sempre esteve presente e tem sua importância no desenvolvimento das sociedades. Sobre esse tema, analise as e assinale “V” para as afirmativas verdadeiras e “F” para as afirmativas falsas: ( ) O ato de comer em grupos, a receptividade através da oferta de alimentos como forma de agrado e interação entre indivíduos. ( ) Alimentar-se, além de satisfazer o indivíduo de maneira prazerosa, é uma necessidade humana essencial, e um fator fundamental no desenvolvimento da identidade cultural de uma sociedade. ( ) Escolher e preparar os alimentos é uma decisão consciente, portanto não deve ser interpretada como fator modificante de comportamentos alimentares do homem. ( ) Imprimir significados e simbologias aos hábitos alimentares é parte das relações sociais. ( ) Pessoas cuja classe econômica menos privilegiada, possuem uma alimentação mais adequada do que indivíduos com melhor poder aquisitivo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: f) ( ) F; V; V; V; F. g) ( ) V; V; F; V; F. (CORRETA) h) ( ) V; F; F; F; V. i) ( ) V; V; F; V; F. j) ( ) F; F; V; V; V. 2. O controle de peso está diretamente relacionado a secreções hormonais, que podem tanto promover saciedade como fome, influenciando o aumento ou redução de peso corporal. Sobre os hormônios envolvidos no consumo alimentar, assinale a alternativa CORRETA. a) A Leptina é o primeiro hormônio identificado nos adipócitos e influencia diretamente a redução de ingestão alimentar, uma vez que é responsável pela sensação de saciedade, principalmente após as refeições. (CORRETA) b) A grelina é um hormônio sintetizado pelo tecido epitelial do estomago e é responsável pela sensação de saciedade. c) Indivíduos obesos desenvolvem resistência a grelina e por isso, sentem menos sensação de fome. d) A leptina é o hormônio responsável pela sensação de fome. e) Pessoas obesas tendem a produzir menores quantidades de leptina, o que resulta consequentemente no aumento de peso. 3. O Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional para as Políticas Públicas é um documento que define e conceitua a “Educação Alimentar e Nutricional” (EAN) e institui diretrizes para a elaboração de ações educativas e iniciativas públicas (BRASIL, 2012). Descreva o objetivo deste documento e justifique a sua importância para o desenvolvimento de ações em EAN e no âmbito da saúde pública. R: O Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional para as Políticas Públicas tem por objetivo promover o uso de práticas educativas como parte de iniciativas em educação alimentar e nutricional no âmbito da saúde pública. Este documento, visa auxiliar os diferentes setores do governo nas ações educacionais integrando-as estratégias em EAN, visando atingir os resultados pré-estabelecidos, de modo a desenvolver estratégias que possam colaborar para a qualidade de vida da população. UNIDADE 3 TÓPICO 1 1. O Planejamento dietético envolve diversos critérios científicos, que partem de estudos sobre os alimentos e seus efeitos sob o organismo. Considera ainda, as características culturais e pessoais de indivíduos. Também podemos denominar o planejamento dietético como cardápio, maneira pela qual os alimentos e bebidas são distribuídos e organizados por horário das refeições, apresentação das refeições e seus respectivos alimentos, medidas caseiras (auxiliam na montagem das refeições para alcance da quantidade de consumo adequada) e ainda a sua qualidade nutricional (PHILIPPI et al., 2015; BRASIL, 2014). Sobre o planejamento de cardápio assinale a alternativa correta: a) ( ) Na elaboração de cardápios a densidade energética dos alimentos pode determinar o tamanho da porção a aplicado na dieta. (CORRETA) b) ( ) O teor de substancias como lipídeos, açúcares e umidade não interferem no aporte nutricional do alimento, já que o que define o aporte calórico é a quantidade alimento consumido na dieta. c) ( ) Para a obtenção macronutientes e micronutrientes contidos nos alimentos e para a elaboração da dieta, são utilizados apenas os rótulos de alimentos d) ( ) A tabela TACO oferece informações da composição química dos alimentos através de medidas caseiras. e) Ao realizar o planejamento semi-quantitativo não há necessidade de ajustar a qualidade e quantidade de alimentos na dieta. 2. O planejamento alimentar deve levar em consideração dentre vários aspectos, as fases da vida devido à particularidades nutricionais que cada uma apresenta. Sobre os aspectos nutricionais na infância, analise as sentenças a seguir: I - A infância é a fase da vida em que os hábitos alimentares vão ter início e servirão de referência de consumo ao longo da vida, formação de hábitos inadequados de nesta fase da vida pode resultar em chances para o desenvolvimento de doenças relacionadas a alimentação na fase adulta. (CORRETA) II – Crianças menores de 4 anos de idade a criança passa a desenvolver maior percepção do ambiente e nos hábitos alimentares dos familiares. III - As calorias são consideradas altas se comparadas proporcionalmente as necessidades de adultos. Isso ocorre, pois, crianças gastam muita energia, pois tem a atividade física aumentada devido as brincadeiras diárias e para garantir o crescimento. (CORRETA). Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I e II estão corretas. b) ( ) Somente a sentença II está correta. c) ( ) Somente a sentença III está correta. d) ( ) As sentenças I e III estão corretas. 3. O cardápio é a ferramenta pela qual a prescrição dietética é aplicada de acordo com a coleta dos dados e diagnóstico nutricional já estabelecido, bem como as metas a serem atingidas pelo paciente (NETO LOSS, 2018). Acerca da elaboração de cardápios e seus elementos essenciais disserte sobre: Refeições e Horários; Quantidade; e tipos de alimentos: Resposta: A alimentação diária deve ser distribuída entre as principais refeiçõesdo dia (desjejum, almoço, e jantar) e mais 3 pequenos lanches (lanche da manhã, lance da tarde e ceia), nos quais somados devem representar. Os horários sugeridos na dieta devem ser correspondes a realidade do paciente. As quantidades ou volumes das porções devem ser informadas para que o paciente consiga atingir o aporte nutricional planejado de forma adequada. O tipo de alimento oferecido e suas características devem estar descritas no cardápio a fim de orientar o paciente de forma clara, por exemplo: leite de vaca desnatado, presunto pobre em gordura, molho com teor reduzido de sódio, queijo sem lactose entre outros. TÓPICO 2 1. A doença celíaca é uma patologia autoimune do intestino delgado relacionada à intolerância glúten que está relacionada principalmente a fatores genéticos, mas também ambientais e individuais (MAHAN; SCOTT-STUMP, 2012; FENACELBRA, 2010). Sobre as alterações estruturais e absortivas do sistema digestório provocadas pela doença celíaca e intolerância ao glúten, assinale a afirmativa correta: a) ( ) Na doença celíaca e na intolerância ao glúten, a lactose é o componente responsável pela destruição das vilosidades intestinais b) ( ) À médio e longo prazo a doença celíaca danifica as vilosidades intestinais e por consequência interfere na absorção dos nutrientes, podendo levar a desnutrições de diferentes níveis. (CORRETA) c) ( ) O glúten é um carboidrato encontrado em alimentos como: centeio, cevada, aveia, malte e em seus derivados, d) ( ) Alimentos processados possuem menor quantidade de glúten em sua composição, e podem ser consumidos por celíacos e intolerantes ao glúten. e) ( ) A intolerância ao glúten se desenvolve devido a alergias alimentares a essa substancia. 2. As intolerâncias e alergias alimentares podem apresentar restrições quanto ao mesmo alimento, porém apresentam diferenças entre si. Sobre os mecanismos ocorridos nas intolerâncias e alergias alimentares, analise as sentenças a seguir: I – A alergia alimentar é uma resposta do sistema imunológico à antígenos que podem ser substâncias presentes em alimentos, medicamentos e produtos cosméticos (CORRETO). II – A intolerância alimentar apresenta sintomas como: surgimento de urticárias, coceira intensa e dificuldade para respirar. III – Na intolerância alimentar os sintomas surgem imediatamente após o contato com qualquer quantidade da substância envolvida. Assinale a alternativa CORRETA: e) ( ) As sentenças I e III estão corretas. f) ( ) Somente a sentença I está correta. g) ( ) As sentenças II e III estão corretas. h) ( ) Somente a sentença III está correta. 3. A Intolerância à lactose ocorre em indivíduos que apresentam uma redução da produção da enzima lactase, responsável pela hidrólise ou quebra da lactose em glicose e galactose, permitindo a absorção desses açúcares através do epitélio intestinal para a corrente sanguínea. Sobre a intolerância a lactose e o consumo de FODMAPs responda: Qual a relação da intolerância à lactose e o consumo de FODMAPs? Resposta: A má digestão de FODMAPs ocorre frequentemente em pessoas com o algum problema do trato intestinal, como a intolerância à lactose. Isso acontece devido à sensibilidade intestinal pré-existente, nestes casos os efeitos do consumo de alimentos de alta osmalildade tendem a desencadear sintomas mais expressivos em intolerantes à lactose. TÓPICO 3 1. A “Dieta da proteína” ou “cetogênica” é baseada no aumento de consumo de alimentos gorduras e proteínas, e redução de alimentos fonte de carboidratos (ABE, 2017). Sobre as modificações fisiológicas e nutricionais relacionadas a “Dieta da proteína”, analise as sentenças a seguir: I - Quando há jejum prolongado, dieta de baixo nível de carboidratos e calorias insuficientes ou inanição, o pâncreas secretam glucagon para a captação da glicose contida no glicogênio muscular e hepático (CORRETA) II - Na dieta da proteína não ocorrem perdas de massa magra, pois o aporte proteico deste tipo de dieta impede a utilização de proteínas corporais como fonte de energia. III – A perda de peso inicial na “Dieta da proteína” é associada a perda de água e eletrólitos devido à quebra de glicogênio muscular levando a uma rápida perda de peso na balança. (CORRETA) Assinale a alternativa CORRETA: i) ( ) As sentenças I e II estão corretas. j) ( ) Somente a sentença II está correta. k) ( ) As sentenças I e III estão corretas. l) ( ) Somente a sentença III está correta. 2. As “Dietas da moda” são aquelas praticadas geralmente com restrição de nutrientes, calorias e volume alimentar e que prometem um emagrecimento rápido se comparadas a planejamentos dietéticos equilibrados, porém a manutenção normalmente não ocorrem de maneira efetiva, desta maneira repetidas frustrações por objetivos não alcançados tendem a desencadear um ciclo vicioso sob o comportamento alimentar em dietas em que ocorrem restrições alimentares exageradas. Assinale a afirmativa que corresponde a sequência correta do comportamento alimentar em dietas restritivas: f) ( ) Dieta restritiva; Desejo por alimentos indevidos; Frustração; Descontentamento com o corpo. g) ( ) Dieta restritiva; Exagero ou compulsão alimentar; Sentimento de culpa e ganho de peso; h) ( ) Dieta restritiva; Sentimento de culpa e ganho de peso; Emagrecimento e Descontentamento com o corpo; compulsão alimentar. i) ( ) Dieta restritiva; ganho de peso; compulsão alimentar; perda de peso; sentimento de culpa. j) ( ) Dieta restritiva; Frustração; Desejo por alimentos indevidos; Exagero ou compulsão alimentar; Sentimento de culpa e ganho de peso; Descontentamento com o corpo; (CORRETA) 3. O “Jejum intermitente” é uma prática alimentar onde o indivíduo realiza intervalos espaçados entre as refeições, se submetendo voluntariamente a privação de alimentos, que pode variar em protocolos de redução ou mesmo nenhuma ingestão energética. Ao interromper períodos de jejum retornam ao consumo habitual de alimentos e bebidas. Dependendo do protocolo escolhido, as restrições podem ocorrer por muitas horas ou até dias alternando entre o jejum de dia inteiro e jejum de tempo limitado (JOHNSTONE, A. 2014). Sobre o “Jejum intermitente” responda: Qual a relação existente entre o “Jejum intermitente” e o surgimento de transtornos alimentares segundo o Parecer Técnico publicado pela ASBRAN nº 01/2019? Resposta: os protocolos sugeridos de jejum ou dietas muito restritas, podem propiciar o desenvolvimento de transtornos do comportamento alimentar compulsivos nos momentos ou dias em que deve realizar refeições.
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