DP-Nutrição UNIP

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Questões de Nutrição do site da UNIP(Portal do aluno)
I- ENERGIA E NUTRIENTES
1- O homem necessita continuamente de aporte energético, obtido a partir de diferentes nutrientes. Sobre os nutrientes que fazem parte de uma alimentação adequada, analise as afirmativas.
I - Os aminoácidos são essenciais para a construção e manutenção de tecidos.
II - Os ácidos graxos (lipídeos) são importantes no transporte das vitaminas hidrossolúveis.
III - As vitaminas, os minerais e a água são fontes indispensáveis de energia.
IV - Os carboidratos ou hidratos de carbono devem participar com o maior percentual de energia.
Estão corretas as afirmativas
E- I e IV
2-Carla comeu uma salada constituída de alface, pedaços de manga, frango desfiado, com molho de iogurte, azeite e mel. Considerando as características básicas dessa refeição quanto aos micro e macronutrientes, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.
1- Fibras 	 ( ) Encontrado nas frutas na forma de frutose
2- Aminoácidos 	( ) Podem ser obtidos nos óleos vegetais
3- Ácidos graxos 	( ) Resistentes à hidrolise por enzimas digestivas
4- Carboidratos 	( ) Podem ser sintetizados ou não pelo organismo humano
5- Vitaminas A e K	( ) São solúveis em lipideos 
 Assinale a seqüência correta:
 D -4, 3, 1, 2, 5
3- Em condições normais de saúde, e durante todos os períodos do ciclo vital o ser humano precisa consumir alimentação equilibrada, fundamental para promover bem estar físico, mental e social, bem como propiciar melhor qualidade de vida. Assinale a alternativa que NÃO corresponde ao conceito de dieta adequada:
D - A dieta adequada tem aporte calórico inferior ao gasto do metabolismo basal do individuo.
 4- Tabela 1 – Participação relativa de macronutrientes no total de calorias determinado pela aquisição alimentar domiciliar, por ano de pesquisa. Brasil, 2002/2003 e 2008/2009
B -O aumento do consumo de carnes, leites e produtos lácteos pode estar relacionado ao aumento de consumo de proteínas e lipídeos de origem animal
5- O enfermeiro deve ser detentor de conhecimentos da área de nutrição uma vez que a alimentação e o estado nutricional adequado são essenciais para a promoção e recuperação da saúde assim como para a obtenção de qualidade de vida, objetivos primodiais da prática do profissional de enfermagem. Desta maneira, analise cada uma destas afirmações: 
A. Nutrição é a ciência que estuda a relação entre o alimento e suas funções no organismo vivo.
B. Alimentos são substâncias compostas por uma variedade de nutrientes e outras substâncias.
C. Os macronutrientes são indispensáveis para a realização do trabalho pois fornecem vitaminas.
D. Todo nutriente fornece calorias.
 As alternativas corretas são:
D)- A e B
6-O ferro é um micronutriente essencial. A anemia por deficiência de ferro é a doença nutricional mais comum no mundo. Muitos fatores interferem na biodisponibilidade desse mineral, sendo que o alimento que apresenta ferro com maior facilidade de absorção é o(a)
C -peito de frango.
7- No homem, a carência de Vitamina ____ (1) provoca a chamada cegueira noturna, um problema visual caracterizado pela dificuldade para enxergar em situações de luz baixa. Essa vitamina é essencial e pode ser encontrada na forma de retinol, encontrada em alimentos de origem ____________ (2), e na forma de caroteinoides, presentes em alimentos de origem ___________ (3)
C - (1) A (2) animal (3) vegetal
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 II- RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA OS DIVERSOS CICLOS DA VIDA
1-A gestação é um período de muitas alteraçõe e a alimentação é uma das preocupações primordiais para que se tenha bons resultados, tanto para a mãe quanto para o bebê. Sabendo-se disso qual alternativa está com conceito que NÃO é verdadeiro?
 
B - A suplementação de ferro é contra indicada para qualquer gestante
____________________________________________________________________________________2- Foi indicado para uma gestante anêmica o seguinte modelo de cardápio:
Salada: tomate e brócolis.
Guarnição: Espinafre refogado.
Prato principal: Bife grelhado.
Acompanhamentos: arroz branco e feijão preto.
Sobremesa: torta de maçã
Bebida: suco de beterraba.
 
Indique a alternativa correta
 B - É recomendado que a maçã e/ou o suco de beterraba seja modificado para uma fruta citrica, rica em vitamina C (auxilia na absorção do ferro)
____________________________________________________________________________________3- Durante a gestação, os cuidados nutricionais correlacionam-se com cada período gestacional e com as principais queixas das gestantes. Sobre isso, assinale a alternativa correta.
B -A pirose (azia) pode ser provocada pelo consumo de alimentos condimentados, frituras e excesso de gorduras, é recomendado evitar refeições volumosas e mastigar bem os alimentos.
____________________________________________________________________________________4- As leis fundamentais da alimentação foram propostas por Escudeiro (1937), sendo que o cumprimento destas normas possibilita uma alimentação adequada tanto para indivíduos sãos como para enfermos. Avalie as recomendações nutricionais abaixo e assinale a alternativa com a associação correta em relação às leis da alimentação:
I. O plano alimentar deve assegurar que os alimentos propostos para consumo sejam acessíveis economicamente para o paciente.
II. A quantidade de ferro prescrito em um plano alimentar para uma gestante deve ser superior ao prescrito a uma mulher não grávida
III. Em um plano alimentar saudável deve-se priorizar o oferecimento de alimentos fonte de ferro e vitamina C em uma mesma refeição, pois a vitamina C favorece a biodisponibilidade do ferro.
IV. Uma alimentação balanceada, independente do ciclo de vida, deve conter alimentos de todos os grupos alimentares recomendados pela pirâmide alimentar brasileira.
A - Lei da adequação, lei da quantidade, lei da harmonia e lei da qualidade
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5-(ENADE 2007) Com relação à ocorrência de inapetência na fase pré-escolar, analise as asserções a seguir.
Na fase pré-escolar, é freqüente a ocorrência da inapetência, que pode ser classificada como orgânica ou comportamental, sem que seja descartada sua ocorrência simultânea
 porque 
é comum que o pre escolar se alimente preferencialmente de alimentos tais como batata e legumes, no forma de sopa liquidificadas, o que dificulta o estimulo ao paladar
Acerca das asserções, assinale a alternativa correta: 
D - A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
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6-(Adaptado ENADE 2007) Refletir sobre o idoso é pensar acerca do preconceito em relação às pessoas da terceira idade. Temos de analisar o sentimento que alimentamos pelos mais velhos, de forma determinada e corajosa, sem tapar o Sol com a peneira. Trata-se de tarefa importante.
Existe um adesivo de carro que quem ainda não viu deveria ter visto. Ele tem uma frase forte, irônica e de uma inteligência a toda prova. Diz o seguinte: "Velho é o seu preconceito". E não é verdade? Existe coisa mais fora de propósito, mais cheirando a mofo do que isso?
O envelhecimento da população brasileira é fenômeno observado há algumas décadas. Esse cenário traz novas e desafiadoras demandas, entre elas as relacionadas à alimentação e à nutrição. Acerca da alimentação do idoso é correto afirmar que:
B -Como há redução da sensibilidade gustativa, há indicação de mais uso de temperos naturais
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7-(Concurso da Prefeitura Municipal de Santos - 2010) Em atendimento realizado em Unidade Básica de Saúde de Santos, da adolescente M.R.A. de 12 anos foi identificada com obesidade e hábitos alimentares inadequados, com ingestão excessiva de alimentos com elevada densidade energética e baixo consumo de frutas, legumese verduras. A adolescente, durante a consulta, apresentou características comportamentais típicas desta etapa da vida. Considerando as características biopsicossociais dessa fase, a conduta nutricional inicial mais adequada é:
E -Negociar a substituição gradual dos alimentos com elevada densidade energética por alimentos menos calóricos e mais saudáveis.
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8-(Concurso Prefeitura Municipal de Santos - 2010)
“...Aquilo é que era mulher / Pra não me acordar cedo, saía da cama na ponta do pé / Só me chamava tarde sabia meu gosto, na bandeja café / Chocolate, biscoito, salada de fruta... suco de mamão / No almoço era filé mignon / Com arroz à la grega, batata corada e um vinho do bom / No jantar era a mesma fartura do almoço / E ainda tinha opção...” (Zeca Pagodinho)
Baseando-se nos princípios e diretrizes do Guia Alimentar para a população brasileira, algumas recomendações podem ser feitas para as refeições que aparecem na letra da canção acima, exceto:
E - Manter as três refeições principais, importantes para uma dieta adequada, sem a inclusão de lanches no período entre refeições com o objetivo de prevenir ou tratar a obesidade.
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9-Devido à necessidade de buscar o desenvolvimento sustentável no mundo, com a utilização de recursos em um ritmo que a Terra possa renová-los, analise as afirmativas abaixo que caracterizam o princípio da sustentabilidade ambiental preconizado pelo Guia Alimentar para a População Brasileira:
I. Incentivo ao consumo de alimentos nas formas mais naturais e produzidos localmente, e valorização dos alimentos regionais,
II. Estimular mudanças de hábitos alimentares para a redução do risco de ocorrências de doenças.
III. Valorizar a produção e o processamento de alimentos com o uso de recursos e tecnologias ambientalmente sustentáveis.
IV. Produzir alimentos que promova e garanta a Segurança Alimentar e Nutricional.
V. Usar a terra e a água de forma ecologicamente sustentável, com impactos sociais e ambientais positivos.
E -Todas estão corretas
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III- DIETOTERAPIA: MODIFICAÇÕES DA DIETA
1- Na prescrição de um paciente, esta solicitada uma dieta hipercalórica, hipossódica e hipogordurosa. Isto significa que a dieta do paciente deve ser:
E - Mais calórica, com restrição em sal e gordura.
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2- O cardápio descrito abaixo é caracterizado como qual tipo de dieta:
 Salada: tomate, brócolis e soja.
Guarnição: creme de espinafre.
Prato principal: peixe grelhado.
Acompanhamentos: arroz integral e feijão preto.
Sobremesa: laranja
 Bebida: suco de uva.
B -Geral
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3-A dieta hospitalar é importante por garantir o aporte de nutrientes ao paciente internado e, assim, preservar seu estado nutricional, pelo seu papel co-terapêutico em doenças crônicas e agudas e também por ser uma prática que desempenha um papel relevante na experiência de internação, uma vez que, atendendo a atributos psicossensoriais e simbólicos de reconhecimento individual e coletivo, pode atenuar o sofrimento gerado por esse período em que o sujeito está separado de suas atividades e papéis desempenhados na família, na comunidade e nas relações de trabalho, e encontra-se ansioso dado o próprio adoecimento, e pela disciplina e procedimentos hospitalares, muitas vezes pouco compreendidos. As dietas modificadas são indicadas para indivíduos que não conseguem mastigar e/ou digerir
normalmente. Com base nessa informação, todas as afirmativas estão corretas,
EXCETO:
A- A dieta líquida restrita é indicada para retorno das funções intestinais, sendo importante acrescentar o leite para o aumento do valor energético.
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4- Analise as afirmações a seguir:
I-Leite e derivados integrais, vísceras, embutidos e preparações fritas não devem constar nas dietas hipolipídicas.
II- As dietas pobres em resíduos (fibras) são indicadas para pacientes que necessitam aumentar a excreção fecal, regularizar o trânsito intestinal e retardar o esvaziamento gástrico.
III- Leite e produtos lácteos devem constar na dieta líquida restrita, aplicada a pacientes com dificuldade de mastigação e disfagia, os quais necessitam de repouso do trato gastrointestinal devendo ser utilizada em curto período de tempo, pois é inadequada em energia e fibras.
 C - I e II estão corretas
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5- A modificação na consistência ou composição química das dietas deve ser realizada após uma avaliação nutricional detalhada e baseada no diagnóstico médico e nutricional. Analise as afirmações abaixo que se referem a algumas dietas comumente padronizadas nos hospitais.
I. A dieta geralé normal em todos os nutrientes (normoglicídica, normoprotéica e normolipídica), porém a oferta de sobremesas não é permitido.
II. Quanto maior o tempo de prescrição de dieta líquida completa maior o risco de desnutrição
III. A dieta branda exclui frituras, além de redução de sal, grãos das leguminosas como feijão, embutidos, conservas e cereais integrais.
IV. A dieta com pouco resíduos tem pouca quantidade de fibras
 Assinale a alternativa correta:
A - II e IV estão corretas
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6- As dietas modificadas são indicadas para in divíduos que não conseguem mastigar e/ou digerir normalmente. Com base nessa informação, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
A - a dieta líquida restrita é indicada para retorno das funções intestinais, sendo importante acrescentar o leite para o aumento do valor energético.
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7- A dieta branda é de mais fácil digestão e mastigação quando comparada a dieta geral. É indicada como uma dieta de transição da dieta pastosa para a dieta geral. É prescrita em pós operatório, redução da motilidade gástrica e dificuldade de mastigação. A grande diferença da dieta branda da dieta geral é que:
A - Os alimentos são abrandados pela cocção
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IV- OBESIDADE E DESNUTRIÇÃO
1- (Adaptado do Concurso da Prefeitura Municipal de Santos - 2010) “Resultados recentes do Vigitel, sistema de vigilância de doenças crônicas desenvolvido pelo Nupens/USP (Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da USP) e implantado pelo Ministério da Saúde nas capitais dos 26 Estados e no Distrito Federal, tiveram repercussão na mídia. Assim, ensejaram comentários sobre a deterioração da alimentação e a iminência entre nós de uma epidemia de obesidade como a que assola os EUA. De fato, o aumento da obesidade no Brasil vem sendo documentado desde 1989 por inquéritos do IBGE. O Vigitel confirma essa tendência: 42,7% de pessoas com excesso de peso em 2006, 42,9% em 2007, 44,2% em 2008 e, dados ainda inéditos, 46,6% em 2009. Portanto, aumento de mais de um ponto percentual ao ano. Para se chegar à cifra de 70%, encontrada nos EUA, precisamos de apenas mais 20 anos!” (Carlos Augusto Monteiro – Tendências e debates, Folha de São Paulo 06/06/2010).
Considerando o texto acima e o conhecimento científico atual sobre obesidade, assinale a alternativa incorreta
A- A prescrição de dietas para perda de peso é a única forma de combate à obesidade considerando a relação positiva entre valor energético total da dieta e peso corporal. Esta dieta deve ser hipocalórica, com a meta final de reduzir 50% do ingerido.
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2- O desenvolvimento econômico e social apresentado nos ultimos anos no Brasil aumentou o acesso aos alimentos, informações, serviços,ações de saúde e outros fatores que interferem positivamente no estado nutricional. Atualmente observar-se a ocorrência simultânea e crescimento co-linear de dois problemas de natureza oposta, como o sobrepeso/ obesidade e as anemias carenciais, principalmente ferropriva. Essa duplicidade de tendências seria absolutamente imprevisível trinta anos atrás, quando começaram a se delinear, em nível epidemiológico, as grandes mudanças no cenário nutricional da população brasileira. Mais do que uma simples análise dos dois problemas, torna-se importante fazer uma reflexão dos enfoques dominantes na avaliação da problemática alimentar e nutricional do Brasil, e mesmo em nível internacional, com evidentes implicações na definição de prioridades das politicas públicas (FILHO et al., 2008).
Considerando a prevenção da obesidade, é incorreto afirmar que:
B - O consumo de sal deve ser diminuido, portanto é necessário evitar carnes embutidas como salsichas e mortadela.
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3- Com o intuito de tentar reduzir as altas taxas de mortalidade infantil e sistematizar os cuidados para o tratamento da desnutrição em estágios avançados, a Organização Mundial da Saúde (OMS) propos um modelo básico de condutas, denominado Protocolo da OMS. É recomendado a sua utilização em países em desenvolvimento, mediante uma adaptação dessa proposta a realidade local.
Entre as etapas deste protocolo destaca-se o reinicio da alimentação, que deve ser realizada por: 
D- Alimentação via oral de acordo com a tolerância do paciente
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4-Leia as definições:
 I- “Pode-se dizer que pobreza corresponde à condição de não satisfação de necessidades humanas elementares como comida, abrigo, vestuário, educação, assistência à saúde, entre várias”
 II- “Desnutrição é uma doença que decorre do aporte alimentar insuficiente em energia e nutrientes ou, ainda, com alguma frequência, do inadequado aproveitamento biológico dos alimentos ingeridos – geralmente motivado pela presença de doenças, particularmente doenças infecciosas.”
 III- “A fome crônica, permanente, ocorre quando a alimentação diária, habitual, não propicia ao indivíduo energia suficiente para a manutenção do seu organismo e para o desempenho de suas atividades cotidianas.”
Em relação a esses conceitos, assinale a alternativa correta:
C - Nem todo indivíduo que é pobre é desnutrido, porém, todos os indivíduos que passam fome são pobres.
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5- Considere as afirmações a seguir:
I. Observou-se um acentuado declínio da desnutrição somente nas regiões mais desenvolvidas do país.
II. Desde a década de 1970, esta ocorrendo uma redução relevante na prevalência de desnutrição no Brasil.
III. Entre os principais fatores relacionados com a queda na prevalência da desnutrição estão: aumento da escolaridade materna, crescimento do poder aquisitivo das famílias, expansão da assistência à saúde e melhoria nas condições de saneamento.
IV. Apesar da tendência de queda na prevalência da desnutrição, se mantida a tendência atual, ainda levaria cerca de 40 anos para que a desnutrição apresentasse frequência inferior a 5%.
Sobre a evolução da desnutrição no país, pode-se afirmar que estão corretos apenas os itens
C -II e III.
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6- Na desnutrição energético-protéica grave podem ocorrer alterações hormonais importantes, dentre as quais a redução da produção de insulina, que leva aos seguintes efeitos metabólicos:
A- redução da síntese de proteína muscular, redução da lipogênese e prejuízo no crescimento;
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 7- Avalie as alternativas abaixo sobre a terapia nutricional para obesidade:
I Diminuição do consumo de alimentos com alta densidade energética (ricos em açúcares e gorduras) e aumento do consumo frutas, verduras e legumes
II Limitar o consumo de gorduras totais em menos de 10% da ingestão de calorias diária
III Fracionamento da dieta em 6 refeições/dia ou mais
IV A intervenção para o tratamento da obesidade preve a atuação de uma equipe multidisciplinas em razão da etiologia multifatorial da obesidade 
Estão corretos os itens:
D - I, III e IV
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8-P.S.D, 58 anos, hipertensa, tem a meta de diminuir peso e normalizar exames laboratoriais. Dados do paciente:
 IMC=39,1 kg/m2; Circunferência da cintura = 97 cm, triglicerídios = 452 mg/dL; HDL = 31 mg/dL; LDL = 190mg/dl; Colesterol total = 265 mg/dL, glicemia de jejum: 168 mg/dL
Considerando este caso assinale a alternativa incorreta:
C - A paciente não apresenta alteração importante nos valores de glicemia de jejum
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V- DIETERAPIA NA DIABETES E DOENÇAS CARDIOVASCULARES
1- Um paciente diabético compareceu a uma unidade básica de saúde com diversas dúvidas em relação a consumo de produtos diet e adoçantes. Assinale a alternativa correta:
C - Os produtos diet são isentos de açúcares no entanto podem ter alta quantidade de energia e gorduras
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2-(ENADE 2010) Um homem obeso, de 55 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, foi atendido no ambulatório da unidade básica de saúde do seu bairro, com sua pressão arterial em 160 mmHg X 100 mmHg. Foram solicitados alguns exames, cujos resultados apresentaram glicemia de jejum de 170 mg/dL e colesterol total de 350 mg/dL. Considerando as condições de saúde e os resultados dos seus exames clinicos e laboratoriais, a dieta recomendada deve ser
C- hipocolesterolêmica, hipossódica e hipocalórica.
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3-(ENADE 2010) Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a
E - retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas.
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4-(Concurso Prefeitura de Santos - 2010) Em Unidade Básica de Saúde, localizada em região de elevada vulnerabilidade social, foi realizada investigação com o objetivo de fornecer informações sobre os pacientes diabéticos insulinodependentes como subsídio para ações da equipe de saúde da unidade. Os dados apontam para grande número de pacientes que utilizam insulina diariamente, sendo frequente o excesso de peso e prática de dieta para redução de peso. Considerando o resultado desse diagnóstico e as possibilidades/potencialidades de ação na atenção básica à saúde, é correto afirmar que:
 A - A equipe de saúde poderá convidar a todos os pacientes para participarem, periodicamente, de um grupo interdisciplinar de educação em saúde específico para portadores de diabetes dependentes de insulina na unidade de saúde.
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5- Sobre a dietoterapia para pacientes diabeticos é correto afirmar que:
D - a dieta do diabetico é muito semelhante à uma dieta saudável paraindividuos sem patologias
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6-As mudanças observadas nos padrões de ocorrência das doenças têm colocado constantemente novos desafios, não só para os gestores e tomadores de decisão do setor de saúde, como também por outros setores governamentais. Neste contexto coloca-se o desafio do financiamento das ações. Doenças crônicas custam caro para o Sistema Único de Saúde, se não adequadamente prevenidas e gerenciadas. O enfretamento dessas “novas epidemias” de doenças crônicas não transmissíveis necessita muito investimento em pesquisa, vigilância, prevenção, promoção da saúde e defesa da vida saudável.
Antes da criação do Sistema Único de Saúde em 1988, o Ministério e as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde atuavam essencialmente na área de prevenção de doenças, com ênfase nas doenças transmissíveis, utilizando-se de programas verticais, campanhas de vacinação e de controle de endemias rurais e urbanas. No entanto, atualmente, o foco principal para o combate das Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) é a promoção da saúde, vinculada ao bem estar físico, mental e social dos sujeitos e coletividades. São exemplos de ações de promoção a saúde relacionada as DCNT, exceto:
E -Rede adequada de saneamento básico
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7-Uma mulher de 46 anos de idade foi recentemente diagnosticada com hipertensão arterial e diabetes melitus. A equipe multidisciplinar que atende esta paciente em uma Unidade Básica de Saúde do município que reside sugeriu a modificação de sua dieta habitual para complementar o tratamento medicamentoso a que teve que se submeter. A paciente apresenta-se com peso normal e sem outras doenças associadas. Para que a pressão arterial e glicemia sejam mantidas em níveis aceitáveis, é necessário que a paciente :
D - restrinja o consumo de bebidas alcoólicas.
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VI- DIETOTERAPIA DO CANCER E DA AIDS 
1-(Concurso Prefeitura Municipal de Santos - 2010) Relacione a possível conduta nutricional com os efeitos colaterais mais comuns apresentados por pacientes em terapia antineoplásica de radio e quimioterapia e assinale a alternativa correta seguindo a ordem das lacunas assinaladas:
I. Anorexia
II. Alteração do paladar
III. Mucosite
IV. Xerostomia
( ) Evitar alimentos ácidos, condimentados e picantes
( ) Ingerir líquidos em pequenas quantidades em maior número de vezes ao dia
( ) Evitar alimentos muito quentes ou muito gelados
( ) Aumentar a densidade calórica das refeições
A - III, IV, II, I
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2-Em pacientes com câncer, a desnutrição, conhecida como caquexia, tem como manifestações clínicas anorexia, perda tecidual, atrofia muscular, além das alterações bioquímicas. Com base nessas informações, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O tratamento quimioterápico tem 100% de eficiência e não provoca efeitos colaterais quando o paciente está em uso de terapia nutricional parenteral total.
( ) O uso de terapia nutricional parenteral total está indicado em pacientes desnutridos graves, hospitalizados e com doença maligna potencialmente tratável.
( ) A glicose é o nutriente essencial do tumor maligno, assim recomenda-se restrição de carboidratos da dieta como tratamento para pacientes com esse tipo de tumor.
( ) A maneira eficiente de impedir e/ou reverter a desnutrição progressiva desses pacientes é o adequado tratamento dos sintomas que interferem na mastigação, deglutição, digestão e eliminação.
Assinale a sequência correta.
A - F, V, F, V
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3-RCV, 35 anos, masculino, hospitalizado para tratamento de câncer de esofâgo. Está em tratamento quimioterápico, diarréia, disfagia, náuseas e vômitos. Nesta situação é recomendado:
B - Alimentos e bebidas frios. Aumento da ingestão hídrica nos intervalos das refeições. Dieta pastosa fracionada em pequenos volumes.
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4-Quanto ao manejo nutricional dos efeitos consequentes da terapia do câncer e Aids recomenda-se:
I Na presença de disfagia, fracionar a dieta de 2 em 2h, e consumir pequenas porções várias vezes ao dia.
II. Para melhora do sabor metálico, escolher talheres de plástico
III. Em caso de diarréia, recomenda-se o uso de alimentos quentes e fontes de fibras insoluveis.
Estão corretos os itens:
B- I e II
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5- Paciente JS, sexo masculino, 45 anos de idade, portador de neoplasia de pulmão. Em atendimento ambulatorial referiu recente perda de peso (2% do peso habitual em um mês) após início do tratamento quimioterápico. Refere não ter complicações gastrintestinais ou dificuldade para deglutir alimentos. A anamnese alimentar demonstrou ingestão alimentar de aproximadamente 80% das necessidades nutricionais. Para retardar o comprometimento do estado nutricional, é recomendado:
A - Dieta via oral hipercalórica com consistência normal
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6- Entre os objetivos da dietorapia para pacientes com AIDS é a manutenção ou recuperação do estado nutricional adequado, devido a sua correlação com o melhor prognostico da doença. Nos ultimos anos, o surgimento de novas e eficazes terapias contra a AIDS possibilitou mudanças na sobrevida de muitos pacientes. Entretanto, a desnutrição associada a AIDS é observada frequentemente na prática clinica. A desnutrição pode tornar o individuo soropositivo mais suscetivel a infecções oportunistas e reduzir a eficácia dos medicamentos. Além disso, o aumento da concentração de lipidios sanguineos e o aumento de risco para doenças crônicas tornaram-se as prinicipais complicações destes pacientes. Em relação a dieta indicada para pacientes portadores do virus HIV, assinale a alternativa incorreta:
B- Leites devem ser restringidos em todos os casos em função da alta quantidade de lactose, que pode induzir a uma intolerância alimentar
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7-A xerostomia, ou “boca seca”, pode ser decorrente de certas doenças ou ser uma reação adversa a alguns medicamentos. Os pacientes com xerostomia queixam-se de desconforto bucal, perda do paladar, dificuldades na fala e deglutição. É uma das reações adversas mais frequente em pacientes em tratamento de cancer e Aids. Para aliviar os sintomas da xerostomia e aumentar a ingestão alimentar é indicado:
B - Consumir alimentos com molhos e caldos e beber muito líqüido
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VII- ALERGIA ALIMENTAR, INTOLERANCIA ALIMENTARES, DOENÇA CELIACA
1- (Adaptado de CESPE/2009) A alergia alimentar é um problema nutricional que tem aumentado durante as últimas décadas, provavelmente influenciado pela maior exposição dos indivíduos aos alérgenos alimentares. A terapia nutricional recomendada é a exclusão dos alimentos que contêm o componente alergênico. No Brasil, a oferta de produtos denominados hipoalergênicos é precária e os produtos disponíveis são, praticamente,fórmulas que contêm proteínas do soro do leite ou caseína hidrolisadas enzimaticamente. Acerca da alergia alimentar, assinale a opção incorreta.
B - Em casos de alergia ao leite de vaca, é recomendado o uso do leite sem lactose
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2-Segundo a Agência de Vigilância Sanitária, alimentos para fins especiais são aqueles formulados ou processados, os quais se introduzem modificações no conteúdo de nutrientes, adequados a utilização em dietas diferenciadas para o atendimentos da necessidade de pessoas em condições metabólicas e fisiológicas especificas. Para a elaboração de um leite modificado especialmente para individuos portadores de alergia alimentar e intolerância alimentar, deverá haver eliminação respectivamente de:
D -proteínas e lactose
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3-(Adaptado de UDESC/2012) A ingestão de determinados alimentos pode provocar reações adversas no organismo, conhecidas como “alergias” e “intolerâncias” alimentares. Estas, por apresentarem sintomas semelhantes, são confundidas entre si, porém resultam de mecanismos diferentes. Considerando o que diferencia “alergias” de “intolerâncias” alimentares, relacione as colunas.
(1) Intolerância alimentar ( ) Reação adversa ao componente proteíco do alimento
 ( ) Não relacionado a mecanismos imunológicos
(2) Alergia alimentar ( ) Desenvolve-se em individuos que possuem predisposição genética
D - 2,1,2
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4- F.G.H é uma criança de 9 meses que foi amamentada com leite materno até os 8 meses e há um mês inicio o consumo de leite de vaca. Nas ultimas semanas a criança apresenta dermatite, diarréia, cólicas, tosse e nariz escorrendo. O médico suspeita que os sintomas sejam devido ao consumo do leite, alergia ao leite de vaca, e por isso solicitou a mãe que diluisse o leite com água (1/2 leite e 1/2 água). 
Em relação a este caso assinale a alternativa correta: 
D - A conduta correta para o caso apresentado seria excluir o leite de vaca
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5- O aviso “Sem Glúten” que consta na embalagem de alimentos é importante para as pessoas que apresentam intolerância à ingestão desse componente alimentar, reduzindo os riscos de doenças. A doença celíaca (DC) é auto imune, sendo causada pela intolerância permanente ao glúten. A falta de informação sobre DC e a dificuldade para o diagnóstico prejudicam o prognostico da doença. Em relação a DC assinale a alternativa correta:
E - A genética é um importante fator etiologico da DC
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6-Um pão foi elaborado para o consumo de pacientes portadores de doença celíaca (DC). A melhor escolha dos ingredientes para este pão que inclua nutrientes essenciais e de melhor digestibilidade para portadores de DC é:
D -fubá de milho, leite de vaca, margarina, água e fermento
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7- (Distrito Federal, 2009) A alergia alimentar é um problema nutricional que tem aumentado durante as últimas décadas, provavelmente influenciado pela maior exposição dos indivíduos aos alérgenos alimentares. A terapia nutricional recomendada é a exclusão dos alimentos que contêm o componente alergênico. No Brasil, a oferta de produtos denominados hipoalergênicos é precária. Acerca da alergia alimentar, assinale a opção incorreta
B - Em situações de alergia ao leite de vaca, muitas pesquisas relatam o efeito positivo quando do uso do leite sem lactose.
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8- No Brasil, estudo observacional entre pediatras gastroenterologistas revelou ser a prevalência de suspeita de Alergia à Proteína do Leite de Vaca (ALPV) entre crianças, com sintomas gastroenterológicos, de 5,4%, e a incidência de 2,2%. Com relação à ALPV, analise as asserções a seguir:
Individuos com APLV podem consumir leites sem lactose (I)
Porque
A base do tratamento da APLV é a dieta de exclusão de leite de vaca e seus derivados (II).
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.
D- A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
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VIII- NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL
1-A terapia nutricional, definida como o conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente, é dividida em dois tipos: terapia nutricional enteral (TNE) e a terapia nutricional parenteral (TNP). Em se tratando de Terapia nutricional enteral, em quais das situações abaixo ela é indicada:
 1-Quando o tratogastrointestinal estiver funcionante;
2-Em casos de lesões do SNC
3-Quando o VCT não atinge 60% das necessidades nutricionais.
4-Deglutição comprometida.
Assinale a alternativa correta.
E - Todas são verdadeiras
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2-Assinale a alternativa correta sobre Terapia Nutricional Enteral:
I. Estimulamos a integridade da mucosa intestinal evitando os riscos de translocação bacteriana;
II. Quando administrada em até 48 horas é considerada nutrição enteral precoce;
III. É mais fisiológica, segura e menos onerosa em relação à parenteral;
IV. Sondas nasogástrica, nasoduodenal, nasojejunal, gastrostomia, jejunostomia são as principais vias de acesso para a nutrição enteral.
A- Todas estão corretas
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3-A terapia nutricional enteral e parenteral é um recurso muito utilizado na prática clínica para pacientes em estado crítico, desnutridos graves, cirúrgicos, entre outros. Quanto a esse procedimento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Em geral, o aporte dietético por via enteral não deve ser iniciado precocemente, sob risco de complicações digestivas e sépticas de difícil manejo.
( ) A nutrição parenteral é necessária para preservar o estado nutricional de pacientes em risco de desenvolver desnutrição, mesmo que estejam com o trato gastrointestinal funcionante.
( ) Em situações em que o doente seja incapaz de se nutrir de forma adequada via oral por 5 a 10 dias, recomenda-se que a terapia nutricional enteral deve ser iniciada imediatamente, mesmo que o peso corporal não tenha modificado.
 B - F, F, F
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4-Avalie os itens abaixo sobre dietas enterais:
I - As dietas monoméricas ou elementares possuem os nutrientes na forma mais elementar portanto é o tipo de dieta que induz ao menor trabalho do trato digestório.
II- As proteínas hidrolisadas das dietas oligoméricas facilita a digestão deste nutriente pelo organismo
III- Existem diversos tipos de dietas poliméricas tais como rica em fibras, sem lactose e hiperproteicas.
Estão corretos os itens 
A - I, II e III
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5- J. A. P, 42 anos, sexo masculino, tem diagnostico de cancer de estomago e esta em tratamento há 2 meses. Fez cirurgia para a retirada de uma parte do estomago. A perda de peso neste periodo de tratamento foi maior que 10%. O paciente apresenta funcionamento intestinal normal no entanto apresenta disfagia moderada. Desta maneira a equipe médica decidiu por dieta enteral até a recuperação do estado nutricional (curto prazo). Neste caso é recomendado: 
B- Sonda Nasoentérica
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6- O acesso cirurgico ao estômago ou intestino para o suporte alimentar é uma alternativa em situações que necessitam de nutrição enteral por um periodo superior a um mês. A via cirurgica é mais vantajosa nestes casos por ser mais confortável, permitir maior mobilidade do paciente, não interferir com a respiração e os mecanismos fisiológicos de limpeza das vias aéreas. São exemplos de acesso cirurgico para dieta enteral:
E -Gastrostomia e jejunostomia
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7- A Terapia Nutricional Enteral (TNE) tem se difundido rápidamente devido à precocidade da indicação de seu uso, com o intuito de oferecer nutrientes necessários a pacientes com alto catabolismo. É a primeira opção de escolha na prevenção da desnutrição hospitalar, na impossibilidade da ingestão oral. Atualmente, há uma grande quantidade de fórmulas industrializadas para administração enteral, após aprovação por rigoroso controle do padrão microbiológico; o emprego de bombas de infusão específicas para a TNE, propiciando controle adequado do volume administrado, e melhora da qualidade das sondas para reduzir as intercorrências (MATSUBA, 2003 apud FUJINO; NOGUEIRA, 2007). Sobre TNE, pode-se afirmar:
C- Mantem o principal sistema de absorção e metabolismo dos nutrientes
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9-As vias de acesso em Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, conforme as facilidades técnicas, as rotinas de administração, bem como alterações orgânicas e/ou funcionais a serem corrigidas. Na dependência da localização, a terapia enteral deverá apresentar características específicas de osmolaridade, pH e conteúdo dos diferentes nutrientes indispensáveis ao paciente (VASCONCELOS; TIRAPEGUI, 2002).
A alimentação intragástrica é escolhida, pois o estômago tolera uma variedade de fórmulas mais facilmente do que o intestino delgado; aceita normalmente grandes sobrecargas osmóticas sem cólicas, distensão, vômitos, diarréia ou desvios hidroeletrolíticos, o mesmo não ocorrendo no intestino delgado. Além disso, o estômago exibe uma enorme capacidade de armazenamento e aceita mais facilmente as dietas intermitentes (MAGNONI; CUKIER, 2001).
 O método de administração da TNE depende da tolerância do paciente, da conveniência e do custo. Pode ser contínua ou intermitente, em bolo ou gravitacional. Assinale a alternativa incorreta sobre o método de administração da TNE. 
C -O método intermitente gravitacional utiliza bomba de infusão e, por isso, tem maior custo.