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SISTEMA DE ENSINO
PROCEDIMENTOS 
DE ENFERMAGEM
Verificação dos Sinais Vitais e coleta de 
Materiais para Exames
Livro Eletrônico
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
Verificação dos Sinais Vitais e coleta de Materiais para Exames
Prof. Ana Carolina Ayres
Sinais Vitais. Coleta de Materiais para Exames ................................................4
Conceitos Importantes ................................................................................5
Quando Verificar os Sinais Vitais? .................................................................6
Materiais para Verificação dos Sinais Vitais .....................................................7
Fatores que Podem Alterar os Valores de Sinais Vitais ......................................7
Quando os Sinais Vitais Devem ser Verificados? ..............................................8
Tipos de Sinais Vitais ..................................................................................8
Temperatura ..............................................................................................8
Fatores que Afetam a Temperatura Corporal ...................................................9
Valores da Temperatura .............................................................................12
Variações da Temperatura Corporal no Mesmo Indivíduo ................................12
Aferição da Temperatura Corporal ...............................................................13
Variações Patológicas da Temperatura Corporal .............................................16
Temperatura ............................................................................................17
Padrões de Febre ......................................................................................18
Pulso e Respiração ....................................................................................20
Pulso ......................................................................................................23
Respiração ...............................................................................................27
Pressão Arterial ........................................................................................34
Dor .........................................................................................................40
Coleta de Material para Exames de Sangue, FEZES, Escarro e Triagem Neonatal 46
Referencial Legal (COREN BA, 2014) ...........................................................46
Definições ...............................................................................................48
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Coleta de Exame de Urina ..........................................................................50
Exame de Escarro .....................................................................................53
Exame Parasitológico ................................................................................54
Coleta de Exsudato ...................................................................................55
Sangue ...................................................................................................56
Resumo ...................................................................................................68
Questões Comentadas em Aula ..................................................................76
Gabarito ..................................................................................................86
Referências Bibliográficas ..........................................................................87
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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SINAIS VITAIS. COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES
Introdução
Os conteúdos de fundamentos de enfermagem são importantíssimos para a 
prática do profissional. O conhecimento desse tema é base para os demais conhe-
cimentos da área, por isso é vital seu estudo e prática.
Acertar uma questão é diferencial. Atualmente, a diferença entras provas são de 
poucas questões, com isso, cada acerto representará um grande passo à APRO-
VAÇÃO. Para isso é vital o estudo aprofundado dos conteúdos. O SUCESSO na 
realização da prova depende do estudo, reestudo e prática.
Essa aula representa mais um veículo rumo à APROVAÇÃO.
Você também poderá lançar mão do fórum de dúvidas para esclarecimentos 
pertinentes ao nosso conteúdo.
Apresentação da Professora
Sou a Professora Ana Carolina Ayres, Graduada em Enfermagem pela Univer-
sidade Católica do Salvador e Pedagogia pela Universidade Federal da Bahia. Fiz 
Residência em Terapia Intensiva pela Universidade Federal da Bahia. Pós-Graduada 
em Auditoria dos Serviços de Saúde e em Metodologia do Ensino, Pesquisa e Exten-
são em Educação. Especialista em Micropolítica e Gestão do SUS pela Universidade 
Federal Fluminense. Fui concursada do Governo do Estado da Bahia e da Prefei-
tura Municipal de Salvador. Aprovada em dois concursos da Empresa Brasileira de 
Serviços Hospitalares. Atuando como Professora em concursos. Tenho mais de 10 
anos de experiência em concursos, sendo aprovada no final da primeira graduação. 
Atuei no ensino em todas as modalidades. Também tenho 11 anos de experiência 
assistencial nas unidades críticas e na formação de residentes e especialistas. Atu-
almente, enfermeira assistencial na área crítica da emergência do HUL-UFS.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Ao longo de minha vida docente, percebi a importância da formação e da dedi-
cação para a aprovação em concursos públicos. Faço provas e sou aprovada desde 
o final da década de 90 e vejo que quando nos dedicamos ferozmente ao nosso 
intuito, APENAS, SOMENTE, APENAS, uma vaga é necessária!
Conceitos Importantes
Segundo Teixeira (2015), como indicadores do estado de saúde, essas medidas 
indicam a eficiência das funções circulatória, respiratória, neural e endócrina do 
corpo.
São os sinais das funções orgânicas básicas, sinais clínicos de vida, que refletem o equi-
líbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma 
determinada doença. (MOZACHI, 2005).
A medida dos sinais vitais fornece dados para determinar o estado usual da 
saúde do paciente.
Os sinais vitais não devem ser interpretados isoladamente.
É preciso conhecer os sinais e sintomas físicos relacionados, e estar ciente do 
atual estado de saúde do paciente.
Os sinais vitais do paciente são:
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Existem equipamentos próprios para a verificação de cada sinal vital, que devem 
ser verificados com cautela e sempre que possível não o comentar com o paciente.
Quando Verificar os Sinais Vitais?
•	 na admissão do paciente/cliente em instituições de cuidado da saúde;
•	 quando avaliar o paciente/cliente em visitas de cuidado domiciliar;
•	 pré-consulta ou consulta hospitalar ou ambulatorial;
•	 no hospital, em esquema de rotina, conforme prescrições do profissional de 
saúde ou dos padrões de prática do hospital;
•	 antes e após um procedimento cirúrgico ou um procedimento invasivo;
•	 antes, durante e após uma transfusão de derivados do sangue;
•	 antes, durante e após a administração de medicamentos ou terapias que afe-
tam as funções cardiovasculares, respiratórias ou de temperaturas;
•	 quando as condições físicas gerais do paciente/cliente são alteradas (ex.: 
perda da consciência ou aumento da intensidade da dor);
•	 antes e após intervenções de enfermagem que influenciam um sinal vital (ex.: 
antes da deambulação de um paciente/ cliente previamente em repouso, ou 
antes que um paciente realize exercícios com amplitude de movimentos).
Os sinais vitais são indicadores do estado de saúde de uma pessoa dando informa-
ções de funcionamento das funções circulatórias, respiratória, neural e endócrina 
do corpo possibilitando que o enfermeiro identifique os diagnósticos de enferma-
gem e planeje a assistência.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Materiais para Verificação dos Sinais Vitais
Bandeja contendo:
• Esfigmomanômetro (tensiômetro) e estetoscópio.
• Termômetro.
• Relógio com ponteiros de segundos.
• Caneta.
• Caderno para anotações.
• Recipiente com bolas de algodão.
• Almotolia com álcool a 70%.
• Luvas de procedimento.
• Vaselina (para aferição de temperatura retal).
• Saco ou cuba para desprezar resíduos.
Fatores que Podem Alterar os Valores de Sinais Vitais
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Quando os Sinais Vitais Devem ser Verificados?
Tipos de Sinais Vitais
Temperatura
A temperatura é a medida do calor do corpo: é o equilíbrio entre o calor produ-
zido e o calor perdido.
O ser humano é mantido em uma temperatura constante em torno de 37º C, 
sendo que as extremidades do corpo podem se apresentar em menor temperatura. 
Os limites de temperatura em que o metabolismo pode apresentar falhas são de 
menos que 21º C e maior que 42º C. Perda ou ganho excessivo de calor pode levar 
a morte (LETTIERE; BRUNELLO, 2016).
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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A temperatura faz parte dos Sinais Vitais e verificamos por meio de um termô-
metro, tendo como medida padrão, no Brasil, em graus Celsius. No interior do cor-
po, a temperatura pouco varia, porém varia no seu exterior por influências externas 
como o clima e a vascularização.
Em outras palavras, a temperatura central ou dos tecidos profundos é constante 
ao passo que a temperatura superficial pode variar conforme a quantidade de calor 
perdida para o ambiente e o nível de fluxo sanguíneo periférico mediados pela va-
sodilatação ou vasoconstricção periférica.
A temperatura corporal é o resultado da diferença entre calor gerado e calor 
perdido pelo corpo humano. O Hipotálamo é o órgão responsável pela manutenção 
da temperatura corporal mais ou menos constante e independente do meio exter-
no. Em outras palavras, o hipotálamo controla o metabolismo, um processo que 
gera calor através de reações químicas que ocorrem nas células do corpo.
Fatores que Afetam a Temperatura Corporal
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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A transferência de calor ocorre entre corpos com diferença de calor de três for-
mas: condução, convecção e radiação.
A radiação é a transferência de calor por meio de ondas eletromagnéticas no 
vácuo sem necessidade de contato entre os corpos.
A condução é transferência de calor pelo contato entre dois corpos sendo um 
mais quente que o outro.
Convecção através do fluxo de ar quente ou mais frio que o corpo expirado. 
A convecção envolve transferência de matéria (no caso o ar frio ou quente) e a 
condução não envolve a transferência da matéria. Somente do calor.
Em resumo e revisando...
Existem alguns fatores que influenciam a temperatura de modo fisiológico, po-
demos citar:
•	 Sono e Repouso (diminuição do metabolismo devido á condições de recu-
peração);
•	 Emoções (aumento da atividade metabólica);
•	 Desnutrição (diminuição da atividade metabólica devido a falta de “com-
bustível” para as células);
•	 Exercícios (aumento da atividade metabólica para fornecer energia);
•	 Uso de agasalhos (Menor dissipação do calor);
•	 Fatores hormonais no ciclo menstrual. A temperatura é mais baixa nas 
duas primeiras semanas do ciclo, ficando entre 36/36.5ºC. Após a ovulação a 
temperatura corporal aumenta cerca de 0.5 a 0.8ºC;
•	 Banhos muitos quentes ou frios;
•	 Ingestão de bebidas quentes ou geladas.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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De onde vem o calor do corpo?
O calor do corpo é gerado pela metabolização dos alimentos cujas reações químicas 
levam à produção de ATP.
Valores da Temperatura
Temperatura axilar 35.8ºC a 36,8ºC
Temperatura inguinal 36ºC a 36,8ºC
Temperatura bucal36,3ºC a 37.4ºC
Temperatura retal 37ºC a 38ºC
Variações da Temperatura Corporal no Mesmo Indivíduo
A temperatura corporal varia em diferentes órgãos num mesmo indivíduo. 
A temperatura da pele tem uma temperatura menor do que órgãos internos da 
mesma forma que os membros inferiores e superiores são mais frios do que os 
órgãos centrais.
Ampliando conhecimentos...
Ciclo Circadiano: A temperatura corporal central praticamente não se altera, 
permanecendo quase constante, alterando no máximo 0,5ºc a 5ºc durante o ciclo 
circadiano. Há um pico mais elevado durante o anoitecer, entre as 18 e 22 horas, 
e uma elevação mais acentuada no começo da manhã, entre 2 e 4 horas. O clico 
circadiano é o ciclo fisiológico de 24 horas do organismo sendo influenciado por 
variações da temperatura, luz, fases da lua, ventos entre o dia e a noite e outros.
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Aferição da Temperatura Corporal
O controle da temperatura corporal é realizado por meio de termômetro.
O termômetro mais utilizado é o termômetro de mercúrio, no entanto, o aparelho 
foi proibido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA devidos aos ris-
cos para a saúde e ao meio ambiente. Neste sentido, a recomendação é o uso do 
termômetro digital.
• Métodos de Aferição da Temperatura
Fonte da Figura: http://www.glicomed.com.br/wp-content/uploads/2014/03/TH400.jpg
Ao utilizar o termômetro deve-se:
 – aguardar até que o alarme sonoro dispare, em média 5 minutos;
 – proceder a leitura da temperatura no visor do aparelho;
 – desligar o termômetro.
• Método Oral
Características do termômetro:
 – individual devido ao risco contaminação;
 – bulbo alongado e achatado para acomodar bem sobre a língua.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Contraindicação:
 – crianças, idosos, doentes graves, inconscientes, doença mental devido ao 
risco de acidentes;
 – portadores de lesões na boca e faringe;
 – após fumar – As substâncias do cigarro fazem vasoconstricção provocando 
diminuição da temperatura na cavidade oral;
 – após ingestão de alimentos frios ou quentes.
• Método Retal
Fonte da Figura: http://www.med-sinal.com.br/image/cache/data/produtos/acessorios/ter-
mometro-veterinario3-650x489.jpg
Características do termômetro:
 – individual;
 – possuir bulbo proeminente e arredondado para facilitar a colocação e dimi-
nuir desconforto do paciente.
A colocação do termômetro no reto deve-se tomar os seguintes cuidados:
 – lubrificar o termômetro antes da introdução;
 – posicionar o paciente em decúbito lateral;
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 – inserir cerca de 3,5 cm, em adultos.
A temperatura retal é a mais fidedigna por ser mais próximo dos órgãos centrais 
do corpo, porém, contém algumas contraindicações:
 – pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas no reto e períneo;
 – processos inflamatórios presentes no reto e períneo.
• Método Axilar
A aferição da temperatura axilar é menos fidedigna que a métodos de aferição 
oral e retal pois a temperatura é aferida externamente ao corpo, sendo mais baixa 
e, portanto, menos precisa.
Indo mais a fundo...
LOCAIS DE AFERIÇÃO:
Timpânica: 37ºC - aferição rápida, custo elevado, presença de cerume pode 
interferir na leitura, contraindicado para paciente submetidos a cirurgia auditiva. 
(Potter; Perry, 2009).
Fonte da figura: http://guiadoestetoscopio.com.br/wp-content/uploads/2014/09/termometro-de-
-ouvido.jpg
Mais locais para aferição da temperatura...
 – Esôfago.
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 – Artéria Pulmonar.
 – Bexiga.
 – Pele.
Variações Patológicas da Temperatura Corporal
A variação patológica da temperatura corporal acontece em respostas a proces-
sos infecciosos e inflamatórias.
Em outras palavras, o aumento da temperatura corporal é uma defesa, pois o 
organismo acelera o metabolismo para combater corpos estranhos, micro-organis-
mos invasores e regenerar tecidos a fim de restabelecer a função fisiológica dos 
órgãos acometidos.
As variações patológicas são descritas através de:
• Hipotermia
Refere-se à temperatura corporal abaixo de 35,0ºC (axilar).
Geralmente crianças e idosos podem ter hipotermia porque o organismo tem 
uma incapacidade de manter a temperatura corporal apropriada para continuidade 
das funções biológicas em ambientes frios.
• Hipertermia
Refere-se à elevação não patológica da temperatura corporal a níveis superiores 
a 37,0ºC (axilar) comumente após exercícios físicos, banhos quentes e emoções 
intensas.
• Febril
Elevação patológica da temperatura corporal acima do nível habitual originada 
por doença geralmente com temperatura entre 37,2ºC e 37,8ºC (axilar). Caracte-
rizado como o início de uma febre.
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• Febre
Refere-se a um estado de temperatura corporal de 37,9ºC a 38,9ºC relacionada 
a quadros infecciosos.
Vamos mais a fundo...
É um aumento anormal da temperatura corporal devido à produção excessiva 
de calor e incapacidade dos mecanismos de perda de calor acompanharem o ritmo 
da produção de calor.
Mecanismos de defesa importantes:
 – Ativação do sistema imune reduz concentração de ferro no plasma sanguí-
neo suprimindo o crescimento de bactérias.
 – Altera outros Sinais vitais: frequência cardíaca e respiratória.
• Pirexia
Termo técnico que se refere a uma temperatura corporal de 39ºC a 40ºC. Tem-
peratura alta.
• Hiperpirexia
Refere-se a uma temperatura acima de 40ºC, considerada altíssima. Tempera-
tura muito alta.
Não esquecer:
Temperatura
Fisiologia
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Terminologias
Hipotermia: Temperatura abaixo de 35ºC
Afebril: 36,1ºC a 37,2ºC
Febril: 37,3ºC a 37,7ºC
Febre: 37,8ºC a 38,9ºC
Pirexia: 39ºC a 40ºC
Hiperpirexia: acima de 40ºC
Valores de referência para a temperatura
Temperatura axilar: 35,8ºC a 37ºC
Temperatura bucal: 36,3ºC a 37,4ºC
Temperatura retal: 37ºC a 38ºC
Classificação de Hipotermia
Hipotermia branda: 33,1 a 36º C
Hipotermia Moderada: 30,1 a 33º C
Hipotermia Grave: 27 a 30º C
Hipotermia Profunda: <27º C.
Padrões de Febre
•	 Febre Sustentada: mantida a 38º C.
•	 Febre Intermitente: volta ao nível normal pelo menos 1 vez em 24 horas.
•	 Febre Remitente: a temperatura diminui, porém não chega à normotermia.
•	 Febre Recidivante: a temperatura varia entre faixas normais e febris em 
intervalos maiores de 24 horas.
Vamos ver como as bancas trabalham as questões?
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Questão 1 (IBFC/UNIRIO/2017) Em relação à febre e hipertermia, analise as afir-
mativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que 
apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) � Para fins práticos e para a tomada de condutas, considera-se febre quando há 
elevação da temperatura corporal (axilar) > 37,8ºC.
( ) � Hiperpirexia é o termo utilizado para febres > 41,5ºC.
( ) � Hipertermia é um aumento de temperatura corporal que ultrapassa a capaci-
dade do corpo de perder calor, sem mudança no set-point hipotalâmico, cau-
sado por exposição excessiva ao calor ou pela produção endógena de calor de 
forma exacerbada.
( ) � Para manter uma temperatura mais elevada, o organismo utiliza mecanismo 
de conservação de calor, como a vasodilatação periférica, e produtores de ca-
lor, como calafrios e a diminuição da atividade metabólica.
a) V,V,V,V
b) V,V,V,F
c) V,F,V,F
d) F,V,F,V
e) V,F,V,V
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Letra b.
(V) Para fins práticos e para a tomada de condutas, considera-se febre quando há 
elevação da temperatura corporal (axilar) > 37,8ºC.
(V) Hiperpirexia é o termo utilizado para febres > 41,5ºC.
(V) Hipertermia é um aumento de temperatura corporal que ultrapassa a capaci-
dade do corpo de perder calor, sem mudança no set-point hipotalâmico, causado 
por exposição excessiva ao calor ou pela produção endógena de calor de forma 
exacerbada.
(F) Para manter uma temperatura mais elevada, o organismo utiliza mecanismo 
de conservação de calor, como a vasodilatação periférica, e produtores de calor, 
como calafrios e a diminuição da atividade metabólica.
Para controlar a temperatura, o organismo utiliza fatores fisiológicos.
Em outras palavras, o aumento da temperatura corporal é uma defesa, pois o organismo 
acelera o metabolismo para combater corpos estranhos, micro-organismos invasores 
e regenerar tecidos a fim de restabelecer a função fisiológica dos órgãos acometidos.
Pulso e Respiração
O pulso e a respiração devem ser verificados no mesmo procedimento, pois o 
paciente pode interferir, parando ou alterando o ritmo respiratório.
Vamos relembrar a fisiologia do sistema circulatório?
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Coração Direito: bombeia sangue para o interior dos pulmões.
Coração Esquerdo: bombeia sangue para os órgãos periféricos.
CICLO CARDÍACO:
Fluxo Sanguíneo: é a quantidade de sangue que passa por um vaso em um 
determinado período de tempo.
Fatores que interferem no fluxo:
•	 Raio: quanto maior o diâmetro do vaso, maior o fluxo.
•	 Viscosidade: quanto maior a viscosidade do sangue, menor o fluxo.
•	 Comprimento: quanto maior o comprimento do vaso, menor o fluxo.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Não esquecer!
Artérias: sua função é transportar sangue oxigenado sob uma pressão elevada 
aos tecidos, por esta razão têm paredes vasculares fortes. É devido à elasticidade 
das artérias e ao bombeamento propulsor efetuado pelo coração que o sangue cir-
cula continuamente e consegue-se determinar o número de pulsações por unidade 
de tempo.
Circulação Arterial:
A função mais importante da circulação é a manutenção e o controle da pressão 
arterial (PA), que depende do débito cardíaco (DC) e da resistência periférica total 
(RPT).
Débito cardíaco: o volume de sangue bombeado pelo coração em um minuto.
Depende da frequência cardíaca (FC) e do volume de sangue ejetado (VE) pelo 
coração a cada sístole
•	 Indivíduo adulto em repouso: coração bombeia 4 a 6 litros/sangue por min.;
•	 Durante exercício físico: volume anterior aumenta de 4 a 7 vezes; PULSO (FC).
A quantidade de sangue bombeada dentro de um período de 60 segundos equi-
vale ao débito cardíaco. Um pulso filiforme é indicativo de um débito cardíaco insu-
ficiente podendo ser sinal grave como o choque hemorrágico por exemplo.
Limite palpável de fluxo de sangue percebido em vários pontos do corpo. O flu-
xo de sangue pelo corpo é um circuito contínuo.
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Fonte da Figura: http://www.professorjarbasbio.com.br/circulacao.jpg
Pulso
Fonte da Imagem: http://www.soenfermagem.net/tecnicas/imagens/sinais04.gif
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O pulso é um importante componente dos sinais vitais pois ele diz a frequência 
de batimentos do coração uma vez que ao bater, ele injetasangue na artéria aorta 
e desta é feita a transmissão para os vasos periféricos através de distensão súbita, 
o que caracteriza a pulsação. Esta alteração pode ser verificada quando se palpa 
uma artéria.
Em outras palavras, o pulso arterial é uma onda de pressão provocada pela 
ejeção ventricular e, por isso, a análise do pulso arterial oferece dados sobre o 
funcionamento cardíaco.
Quando o pulso for regular, ou seja, sua frequência não se altera, basta contar 
o número de pulsações em um período de 30 segundos e multiplicar por 2. No en-
tanto, se há alteração, é necessário contar o número de pulsações em um período 
de 60 segundos.
O pulso radial é habitualmente o mais verificado.
Lactentes 120 a 160 bpm (batimentos por minuto)
Crianças 90 a 140 bpm
Pré-escolares 80 a 110 bpm
Escolares 75 a 100 bpm
Adolescentes 60 a 90 bpm
Adultos 60 a 100 bpm
Fontes: SBC
No geral, temos:
Valores de referência para pulsação
Adultos – 60 a 100 bpm;
Crianças – 80 a 120 bpm;
Bebês – 100 a 160 bpm.
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a) Características a serem avaliadas:
Frequência:
É o número de pulsações; devem ser contadas durante um minuto.
Amplitude:
É o grau de enchimento da artéria (sístole e diástole), pode ser cheio ou filifor-
me (indica uma força insuficiente a cada batimento e batimentos irregulares).
Ritmo:
É a sequência de pulsações; o normal é que elas ocorram em intervalos iguais:
•	 Forte e regular (rítmico): indica batimentos regulares com uma boa força de 
cada batimento;
•	 Fraco e regular (rítmico): indica batimentos regulares, com uma força precá-
ria de cada batimento;
•	 Irregular (arrítmico): Indica que os batimentos ocorrem tanto fortes como 
fracos durante o período da mensuração.
•	 Terminologias:
•	 Normocardia: frequência cardíaca normal;
•	 Bradicardia: frequência cardíaca abaixo do normal;
•	 Taquicardia: frequência cardíaca acima do normal;
•	 Bradisfigmia: pulso fino e bradicárdico;
•	 Taquisfigmia: pulso fino e taquicárdico;
•	 Pulso rítmico: os intervalos entre os batimentos são iguais;
•	 Pulso arrítmico: os intervalos entre os batimentos são desiguais;
•	 Pulso dicrótico: dá impressão de dois batimentos;
•	 Pulso filiforme: indica redução da força ou do volume do pulso periférico.
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b) Locais de aferição do pulso:
•	 Artéria temporal.
•	 Artéria carótida.
•	 Artéria apical.
•	 Artéria Braquial.
•	 Artéria Radial.
•	 Artéria Ulnar.
•	 Artéria Femoral.
•	 Artéria Poplítea.
•	 Artéria Tibial Posterior.
•	 Artéria Pediosa.
Fonte da Imagem: http://www.soenfermagem.net/tecnicas/imagens/sinais06.gif
c) Fatores que influenciam o pulso:
•	 exercício de curta duração;
•	 temperatura como a febre e o calor;
•	 medicamentos como a epinefrina e digitálicos;
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•	 hemorragia;
•	 alterações posturais;
•	 condições pulmonares.
Respiração
A principal função da respiração é suprir as células do organismo de oxigênio e 
retirar o excesso de dióxido de carbono (SÓ ENFERMAGEM, 2008).
A sobrevivência humana depende da capacidade de oxigênio alcançar as células 
do corpo sendo dióxido de carbono ser removido das células.
A respiração é o mecanismo que o corpo para promover trocas gasosas entre a 
atmosfera e o sangue, e o sangue e as células.
Respiração:
Obs.: � A difusão e a perfusão podem ser avaliadas ao se determinar o nível de 
saturação de oxigênio.
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Na respiração, o oxigênio inspirado entra no sangue e o dióxido de carbono 
(CO2) é expelido, com frequência regular. A troca destes gases ocorre quando o ar 
chega aos alvéolos pulmonares, que é a parte funcional do pulmão. É nesse proces-
so que o sangue venoso se transforma em sangue arterial. A frequência respirató-
ria em geral é mensurada através da observação da expansão torácica contando o 
número de inspirações por um minuto.
a) Análise da Eficiência Respiratória:
b) Tipos Respiratórios:
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c) Ritmos Respiratórios:
•	 Eupneia: respiração normal.
•	 Dispneia: é a respiração difícil, trabalhosa ou curta. É sintoma comum de vá-
rias doenças pulmonares e cardíacas; pode ser súbita ou lenta e gradativa.
•	 Taquipneia: respiração rápida e superficial.
Diversas condições podem cursar com taquipneia, tais como síndromes restriti-
vas pulmonares (derrames pleurais, doenças intersticiais, edema pulmonar), febre, 
ansiedade etc.
•	 Hiperpneia: aumento da frequência respiratória com ao aumento da amplitu-
de dos movimentos respiratórios.
Pode estar presente em diferentes situações tais como acidose metabólica, fe-
bre, ansiedade.
•	 Bradipneia: redução do número dos movimentos respiratórios, geralmente 
abaixo de oito incursões por minuto.
Pode surgir em inúmeras situações, tais como presença de lesões neurológicas, 
depressão dos centros respiratórios por drogas.
Pode preceder a parada respiratória.
•	 Apneia: interrupção dos movimentos respiratórios por um período de tempo 
prolongado.
Pacientes com síndrome da apneia do sono podem permanecer sem respirar du-
rante minutos, cursando com hipoxemia acentuada e riscos de arritmias cardíacas 
e morte.
Indivíduos em apneia necessitam de suporte respiratório ou progredirão para 
óbito.
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•	 Ortopneia: é a incapacidade de respirar facilmente, excetona posição ereta.
•	 Respiração suspirosa: entrecortada por suspiros frequentes, promovendo 
desconforto e fadiga ao paciente. Origem relacionada a conflitos emocionais.
•	 Respiração de Cheyne-Stokes: respiração em ciclos, que aumenta e diminui 
a profundidade, com períodos de apneia. Quase sempre ocorre com a apro-
ximação da morte.
•	 Respiração de Kussmaul: inspiração profunda seguida de apneia e expiração 
suspirante, característica de como diabético.
•	 Respiração de Biot: respirações superficiais durante 2 ou 3 ciclos, seguidos 
por período irregular de apneia.
•	 Respiração sibilante: sons que se assemelham a assovios.
•	 Ritmo de Cantani: caracteriza-se pelo aumento da amplitude dos movimentos 
respiratórios, de modo regular, secundariamente à presença de acidose meta-
bólica, encontrada, por exemplo, na cetoacidose diabética ou insuficiência renal.
Vamos relacionar a definição com o tracejado?
Fonte da Figura: http://vignette1.wikia.nocookie.net/aia1317/images/7/73/Imagem1.png/revi-
sion/latest?cb=20130604043839&path-prefix=pt-br
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Valores normais:
Recém-nascido 35-45 ipm (incursões por minuto)
Lactente 30-50 ipm (incursões por minuto)
Criança 20-25 ipm (incursões por minuto)
Adulto 12-20 ipm (incursões por minuto)
d) Fatores que podem influenciar a respiração:
•	 Exercício físico.
•	 Dor.
•	 Ansiedade.
•	 Tabagismo.
•	 Posição corporal.
•	 Medicações.
•	 Lesão neurológica.
•	 Alteração nos níveis da Hemoglobina.
Vamos treinar com questões do autor?
No prontuário do paciente X está anotado que ele apresenta ortopneia e dispneia 
aos esforços; e no do paciente Y, respiração estertorosa. Essas terminologias res-
piratórias designam:
Questão 2 (INÉDITA/2019) A ortopneia é a frequência respiratória abaixo do nor-
mal, a dispneia é a dificuldade para respirar e respiração estertorosa é a respiração 
com sibilos.
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Errado.
A ortopneia é a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta; a 
dispneia é a dificuldade para respirar e a respiração estertorosa é a respiração rui-
dosa.
Questão 3 (INÉDITA/2019) A ortopneia é a dificuldade respiratória intercalada 
com parada respiratória (dispneia) e respiração estertorosa é aquela facilitada em 
decúbito ventral.
Errado.
A ortopneia é a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta; a 
dispneia é a dificuldade para respirar e a respiração estertorosa é a respiração rui-
dosa.
Questão 4 (INÉDITA/2019) A ortopneia é a respiração facilitada em posição ver-
tical. A dispneia é a dificuldade para respirar e, a respiração estertorosa é a respi-
ração ruidosa.
Certo.
A ortopneia é a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta; a 
dispneia é a dificuldade para respirar e a respiração estertorosa é a respiração rui-
dosa.
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Questão 5 (INÉDITA/2019) A ortopneia e seu sinônimo dispneia é a frequência 
respiratória normal em posição supina e a respiração estertorosa é a dificuldade 
respiratória.
Errado.
A ortopneia é a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta; a 
dispneia é a dificuldade para respirar e a respiração estertorosa é a respiração rui-
dosa.
Questão 6 (INÉDITA/2019) A respiração estertorosa é a respiração facilitada em 
decúbito dorsal e respiração em “plateau”.
Errado.
A ortopneia é a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta; a 
dispneia é a dificuldade para respirar e a respiração estertorosa é a respiração rui-
dosa.
Questão 7 (CRESCER/PIAUÍ/2017) Sobre os sinais vitais, é CORRETO afirmar que:
a) Como exemplo de fatores patológicos que diminuem a frequência respiratória, 
podemos citar o uso de drogas depressoras.
b) O banho quente e o sono aumentam a frequência respiratória.
c) Taquipneia é a diminuição na frequência média dos movimentos respiratórios.
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d) A verificação da temperatura axilar é a mais precisa, pois é a que menos sofre 
influência de fatores externos.
Letra a.
Você pode fazer por eliminação, pois as alternativas estão trocadas. Observem que 
o banho e o sono diminuem a frequência respiratória, a taquipneia se refere ao au-
mento da frequência respiratória e a temperatura axilar não é a mais precisa.
Pressão Arterial
É a medida da força do sangue contra as paredes das artérias. A medida da 
pressão arterial compreende a verificação da pressão máxima chamada sistólica e 
pressão mínima diastólica (SÓ ENFERMAGEM, 2008).
A pressão arterial é a força exercida sobre as paredes de uma artéria pelo san-
gue que pulsa sob pressão do coração. O sangue flui através do sistema circulatório 
por causa da mudança de pressão. Ele se move de uma área de alta pressão para 
uma área de baixa pressão (LETTIERE; BRUNELLO, 2016).
Lembrete: pressão máxima é quando ocorre a ejeção de sangue para aorta 
(contração) - Sistólica pressão mínima ocorre quando os ventrículos relaxam e o 
sangue que permanece nas artérias exercendo uma pressão mínima – Diastólica 
(LETTIERE; BRUNELLO, 2016).
A pressão arterial é o sinal vital expresso pela pressão ou tensão do sangue 
gerado na parede das artérias provocado pela força de contração do coração, da 
quantidade de sangue circulante e da resistência dos vasos (VINICIUS, 2017).
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A pressão sistólica é provocada pela contração do ventrículo esquerdo e a pres-
são diastólica é provocada pelo seu relaxamento.
Disponível em: http://www.soenfermagem.net/tecnicas/sinais.html
Valor ótimo de pressão arterial: <120 x 80 mmHg (12 por 8)
Valor normal de pressão arterial: < 130/85 mmHg
Valor ideal de pressão arterial para pessoas com risco de diabetes e doença re-
nal: <130 x 80 mmHg
Disponível em: http://www.sbh.org.br/geral/faq.aspa) Locais de aferição:
O posicionamento do braço causa mudanças substanciais na pressão arterial, 
sistólica e diastólica. Quando o indivíduo está sentado, manter o braço abaixo do 
nível do coração aumenta a pressão arterial sistólica, medida com a técnica auscul-
tatória, em até 8 mmHg para os normotensos e 23 mmHg para os hipertensos. Já, 
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a pressão diastólica aumenta em até 7 mmHg e 10 mmHg, respectivamente. Quan-
do o indivíduo está na posição supina, observa-se que a pressão arterial também 
varia de acordo com o posicionamento do braço, isto é, se está posicionado sobre 
o colchão ou na altura do átrio direito. A pressão arterial, tanto a sistólica quanto a 
diastólica, tende a ser mais elevadas quando o braço está sobre o colchão (SILVA; 
GUERRA, 2011).
Fonte: http://www.scielo.br/img/revistas/abc/v85s6/a01tab04.gif
b) Classificação da PA:
Fonte da figura: https://www.chiesi.com.br/img/sua_saude/tabela-hipertens%C3%A3º.png
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O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hiper-
tensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferen-
tes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio (SILVA, 2006).
c) Sons de Korotkov:
Os sons de Korotkov ou sons de Korotkoff são os sons ouvidos durante a medi-
ção da pressão arterial através de meios não-invasivos.
Referência da imagem: http://image.slidesharecdn.com/pressoarterial-
-121110045813-phpapp02/95/presso-arterial-9-638.jpg?cb=1352523547
d) Terminologia:
•	 Hipertensão: PA acima da média.
•	 Hipotensão: PA inferior à média.
•	 Convergente: a sistólica e a diastólica se aproximam.
•	 Divergente: a sistólica e a diastólica se afastam.
Questão 8 (AOCP/UFCG/2017) No momento da verificação da pressão arterial, 
o técnico de enfermagem deve utilizar manguitos com câmara inflável (cuff) ade-
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quada para a circunferência do braço de cada pessoa, observando que a largura do 
manguito deve ser de, pelo menos,
a) 50% do comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio).
b) 40% do comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio).
c) 60% comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio).
d) 30% comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio).
e) 20% comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio).
Letra b.
Fique ligado(a)!!
Fonte da figura: http://slideplayer.com.br/3526505/11/images/21/40%25+Largura+-
do+manguito%3A+da+circunfer%C3%AAncia+do+bra%C3%A7º.jpg
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(CESPE/DEPEN/2013) Julgue os itens subsequentes, relativos a cuidados, procedi-
mentos e situações clínicas.
Questão 9 (CESPE/DEPEN/2013) Para aferição da pressão arterial o paciente 
deve estar sentado, com as pernas cruzadas, pés apoiados no chão, dorso alinha-
do, braço apoiado, palma da mão voltada para cima e cotovelo estendido.
Errado.
O paciente deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio. Medir 
após cinco minutos de repouso.
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO; SOCIEDADE BRASILEIRA DE CAR-
DIOLOGIA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2010).
Questão 10 (CESPE/DEPEN/2013) As principais recomendações não medicamen-
tosas para prevenção primária da hipertensão arterial sistêmica são a realização de 
atividade física rotineira, o controle do tabagismo e a manutenção de uma alimen-
tação composta de alimentos ricos em gordura saturada, mas com baixa quantida-
de de sódio.
Errado.
O erro está na questão da “manutenção de uma alimentação composta de alimen-
tos ricos em gordura saturada, mas com baixa quantidade de sódio”. A alimentação 
deve ser pobre em gordura e sal.
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Questão 11 (VUNESP/PREF. SÃO JOSÉ DOS CAMPOS/2015) Ao aferir a pressão 
arterial de um cliente/paciente, o técnico de enfermagem deve determinar a pres-
são diastólica no momento
a) do desaparecimento do som dos batimentos cardíacos (fase V de Korotkoff).
b) do abafamento dos sons dos batimentos cardíacos (fase IV de Korotkoff).
c) da mudança do som, caracterizado pela maior nitidez na audibilidade dos bati-
mentos cardíacos (fase III de Korotkoff).
d) do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff), seguido de batidas re-
gulares que se intensificam com o aumento da velocidade de deflação.
e) em que se torna audível o som de “sopro”, resultante da passagem do sangue 
na artéria ainda comprimida (fase II de Korotkoff).
Letra a.
Lembre-se de que ele está se referindo a diastólica que representa o último som 
de Korotkoff.
Dor
A Agência Americana de Pesquisa e Qualidade em Saúde Pública e a Sociedade 
Americana de Dor descrevem a dor como o quinto sinal vital que deve sempre ser 
registrado ao mesmo tempo e no mesmo ambiente clínico em que também são 
avaliados os outros sinais vitais, quais sejam: temperatura, pulso, respiração e 
pressão arterial (SOUSA, 2002).
A dor pode ser definida como uma experiência subjetiva que pode estar asso-
ciada a dano real ou potencial nos tecidos, podendo ser descrita tanto em termos 
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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desses danos quanto por ambas as características. Independente da aceitação des-
sa definição, a dor é considerada como uma experiência genuinamente subjetiva e 
pessoal (SOUSA, 2002).
Disponívelem:
SOUSA, Fátima Aparecida Emm Faleiros. Dor: o quinto sinal vital. Rev. Latino-Am. Enferma-
gem, Ribeirão Preto, v. 10, n. 3, p. 446-447, June 2002. Available from <http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692002000300020&lng=en&nrm=iso>.
Dor fantasma: é referida no membro ou em parte do membro amputado.
Dor referida: Ocorre quando fibras nervosas de regiões de densa inervação 
(como a pele) e fibras nervosas das regiões menos densamente inervadas conver-
gem nos mesmos níveis do cordão espinhal.
Dor somática: sensação dolorosa rude, exacerbada ao movimento (dor “in-
cidental”). É aliviada pelo repouso, é bem localizada e variável, conforme a lesão 
básica.
Dor cutânea: devido a lesão da pele ou dos tecidos superficiais, bem descrita, 
localizada e de curta duração
(CESPE/STM/2011) Em relação aos diferentes procedimentos e recomendações de 
enfermagem, julgue os itens:
Questão 12 (CESPE/STM/2011) Na medida da pressão arterial, um erro comum 
é o esvaziamento muito lento do manguito, que pode acarretar uma leitura falsa-
mente baixa da pressão arterial diastólica.
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Errado.
Na medida da pressão arterial, o certo é esvaziar lentamente o manguito para ter 
uma leitura mais fidedigna da pressão.
Questão 13 (CESPE/STM/2011) A hipoglicemia, que ocorre quando a glicose san-
guínea cai abaixo de 50 mg/dL a 60 mg/dL, pode ser causada por uma quantidade 
excessiva de insulina ou agentes hipoglicemiantes orais, quantidade muito pequena 
de alimento ou atividade física excessiva. Na sua forma grave, pode incluir com-
portamento desorientado, convulsões, dificuldade em despertar do sono ou perda 
da consciência, para cujo tratamento imediato é indicada uma injeção de 1 mg de 
glucagon por via subcutânea ou intramuscular.
Certo.
Glucagon é um hormônio com ação oposta a da insulina.
Questão 14 (CESPE/STM/2011) A meta do tratamento para paciente com ascite é 
um balanço negativo de sódio para aumentar a retenção de líquidos.
Errado.
Observe a confusão: o balanço negativo de sódio diminui a retenção de líquidos.
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Questão 15 (CESPE/STM/2011) A lavagem gástrica é indicada no preparo de pa-
ciente para determinados tipos de cirurgias, no preparo de pacientes para endos-
copia digestiva alta, na dilatação do estômago causada por obstrução pilórica, íleo 
paralítico e em casos de envenenamento por substâncias não corrosivas.
Certo.
A lavagem gástrica visa o esvaziamento do estômago e a retirada de substâncias 
tóxicas.
Questão 16 (CESPE/STM/2011) Para ajudar a reduzir os erros de medicação, 
é fundamental cumprir o checklist da regra dos certos, que é composta por quatro 
itens: dose certa, paciente certo, via certa, hora certa.
Errado.
Hoje, temos nove (9) certos:
•	 Paciente certo.
•	 Medicação certa.
•	 Via certa.
•	 Hora certa.
•	 Dose certa.
•	 Registro certo.
•	 Orientação certa.
•	 Forma farmacêutica certa.
• Resposta certa.
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Questão 17 (CESPE/STM/2011) A profilaxia antimicrobiana tem indicação na 
maioria das cirurgias limpas e potencialmente contaminadas e há evidências de 
que a sua utilização determina a redução da taxa de infecção da ferida.
Errado.
A profilaxia cirúrgica considera o tipo de cirurgia e as condições do paciente.
Questão 18 (CESPE/STM/2011) A administração excessiva de corticosteroides 
pode resultar na síndrome de Cushing, cujas manifestações clínicas restringem-se 
a: catarata, glaucoma, hipertensão, face em lua cheia, hipocalemia, miopatia, os-
teoporose e suscetibilidade aumentada para as infecções.
Errado.
Não se restringem a esses sintomas, temos também desenvolvimento do diabetes, 
perda de libido, diminuição da fertilidade, estrias avermelhadas, dentre outras.
(CESPE/IHB/2018) Acerca de procedimentos de enfermagem relacionados aos si-
nais vitais, julgue os itens a seguir.
Questão 19 (CESPE/IHB/2018) Com relação à frequência cardíaca, a ausência de 
pulso pode indicar uma oclusão arterial.
Certo.
A oclusão de uma artéria pode levar a ausência de pulso.
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Questão 20 (CESPE/IHB/2018) A verificação da temperatura corpórea superficial’ 
periférica por via oral é contraindicada em pacientes que tenham realizado cirurgias 
na região ou que apresentem dificuldade de respirar.
Certo.
A temperatura oral é indicada para termômetros individualizados e para pacientes 
que respiram e mantém um nível de consciência de lucidez.
Questão 21 (CESPE/DEPEN/2013) Um paciente de quarenta e cinco anos de ida-
de, recém-admitido em UTI, foi submetido a cirurgia cardíaca. Após esse procedi-
mento, ele permaneceu sedado, com ventilação mecânica e dreno pleural. Durante 
a anotação de enfermagem e verificação dos sinais vitais, o técnico em enferma-
gem observou agitação e movimento dos membros superiores do paciente, que 
logo foram associados com a presença de dor na beira do leito. Nesse quadro clí-
nico, outras observações que estariam também associadas com a presença de dor 
no paciente seriam
a) hipotensão arterial sistêmica e oligúria.
b) alteração do débito do dreno pleural e pleurisia.
c) apneia e bradicardia.
d) expressão facial e sinais fisiológicos como taquicardia e hipertensão arterial sis-
têmica.
e) secreção purulenta no curativo e hipertermia.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Letra e.
A dor é o 5º sinal vital. Como sua avaliação é subjetiva, a agitação e a movimenta-
ção, associados a febre e secreção levam a suposição do sinal vital.
Coleta de Material para Exames de Sangue, FEZES, Escar-
ro e Triagem Neonatal
A coleta de exames laboratoriais dos pacientes internados e em situação am-
bulatorial nos laboratórios de análises clínicas é uma atividade que a enfermagemdesenvolve e que contribui para a promoção, manutenção e recuperação da saúde 
(COREN BA, 2014).
Segundo Torres; Andrade; Santos (2005 apus COREN BA, 2014) a punção ve-
nosa é definida como a introdução de um cateter venoso na luz de uma veia perifé-
rica, cujas principais indicações são administração de líquidos, medicamentos, he-
moderivados, coleta de sangue para exames laboratoriais e para manutenção 
do acesso venoso no paciente.
É uma técnica invasiva, dado que o cateter provoca o rompimento da proteção 
natural e como consequência a comunicação entre o sistema venoso e o meio ex-
terno.
Referencial Legal (COREN BA, 2014)
Considerando o Decreto n. 94.406/1987 que regulamenta a Lei n. 7.498, de 
25 de junho de 1986, que dispõe sobre o exercício da Enfermagem, e dá outras 
providências:
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Art. 10. O Técnico de Enfermagem exerce as atividades auxiliares, de nível médio téc-
nico, atribuídas à equipe de Enfermagem.
Art. 11. O Auxiliar de Enfermagem executa as atividades auxiliares de nível 
médio, atribuídas à equipe de Enfermagem, cabendo-lhe: III – executar tra-
tamentos especificamente prescritos, ou de rotina, além de outras atividades 
de Enfermagem, tais como: (…) h) colher material para exames laboratoriais.
Art. 13. As atividades relacionadas nos arts. 10 e 11 somente poderão ser exercidas 
sob supervisão, orientação e direção de Enfermeiro.
Considerando a Resolução COFEN n. 306/2006 que normatiza a atuação do 
Enfermeiro em Hemoterapia, definindo, entre outras, a coleta de hemocomponen-
tes como atribuição da equipe de enfermagem (…) Art. 2 – § 1º c) (…)
Considerando a Portaria CVS-13, de 04-11-2005, que aprova Norma Técnica 
que trata das condições de funcionamento dos Laboratórios de Análises e Pesquisas 
Clínicas, Patologia Clínica e Congêneres, dos Postos de Coleta Descentralizados aos 
mesmos vinculados, regulamenta os procedimentos de coleta de material humano 
realizados nos domicílios dos cidadãos, disciplina o transporte de material humano 
e dá outras providências.
Título I – Das definições:
1.7- Procedimentos de coleta de material humano: Procedimentos de coleta de san-
gue, urina, fezes, suor, lágrima, linfa (lóbulo do pavilhão auricular, muco nasal e lesão 
cutânea), escarro, esperma, secreção vaginal, raspado de lesão epidérmica (esfregaço), 
mucosa oral (esfregaço), raspado de orofaringe, secreção e mucosa nasal (esfregaço), 
conjuntiva tarsal superior (esfregaço), secreção mamilar (esfregaço), secreção uretral 
(esfregaço), swab anal, raspados de bubão inguinal e anal/perianal, coleta por escarifi-
cação de lesão seca/swab em lesão úmida e de pêlos.
(...)
4.44- Nos termos da legislação em vigor, nos estabelecimentos de que trata o presente 
Título, os procedimentos de coleta de material humano poderão ser executados pelos 
seguintes profissionais legalmente habilitados:
4.44.1- De nível superior: médicos e enfermeiros; farmacêuticos e biomédicos e, ainda, 
biólogos e químicos…
4.44.2- De nível técnico: técnicos de enfermagem, assim como técnicos de laboratório, 
técnicos em patologia clínica e profissionais legalmente habilitados que concluíram cur-
so em nível de ensino de 2º grau…
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4.44.3- De nível intermediário (médio): auxiliares de enfermagem, assim como pro-
fissionais legalmente habilitados que concluíram curso em nível de ensino de 1º grau…
Considerando a Resolução COFEN 311/2007, que normatiza o Código de Ética 
dos Profissionais de Enfermagem, em seus artigos:
Princípios Fundamentais (…) O profissional de enfermagem atua na promoção, 
prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, com autonomia e em conso-
nância com os preceitos éticos e legais.
Art. 2. (Direitos) Aprimorar seus conhecimentos técnicos, científicos e culturais que dão 
sustentação a sua prática profissional.
Art. 12. (Responsabilidades e Deveres) Assegurar à pessoa, família e coletividade as-
sistência de Enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou im-
prudência.
Art. 13. (Responsabilidades e Deveres) Avaliar criteriosamente sua competência técni-
ca, científica, ética e legal e somente aceitar encargos ou atribuições, quando capaz de 
desempenho seguro para si e para outrem.
Art. 32. (Proibições) Executar prescrições de qualquer natureza, que comprometam a 
segurança da pessoa.
Art. 33. (Proibições) Prestar serviços que por sua natureza competem a outro profissio-
nal, exceto em caso de emergência.
Art. 36 (Direito) Participar da prática multiprofissional e interdisciplinar com responsa-
bilidade, autonomia e liberdade.
Os profissionais de enfermagem (Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfer-
magem) possuem competência legal para realizar coleta de sangue e demais ma-
teriais, citados nesta consulta, para exames laboratoriais.
Definições
Consiste em colher sangue, urina, fezes e secreções, solicitados pelo médico, 
durante a internação do paciente.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Fonte da Figura: http://www.duduhaluch.com.br/wp-content/uploads/2016/02/exames.jpg
a) Finalidades
•	 complementação diagnóstica;
•	 auxiliar a evolução clínica do paciente.
b) Coleta de materiais para exames – importância
•	 fornecem informações importantes para complementação diagnóstica;
•	 fundamental utilização de técnica correta na colheita, armazenamento e en-
caminhamento laboratorial;
•	 atenção as medidas de biossegurança e controle de qualidade.
c) Regras Gerais
•	 preparar o paciente, informando o tipo de exame que será feito e como deve 
colaborar;
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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•	 usar frascos limpos ou estéreis de acordo com o tipo de exame;
•	 lavar as mãos antes e após o procedimento e também usar luvas;
•	 identificar corretamente (nome, n.º leito, data, hora, registro etc.) cada fras-
co se houver mais de 1;
•	 encaminhar o material imediatamente para o laboratório com o respectivo 
pedido de exame;
•	 checar o pedido de exame no prontuário.
Fonte da Imagem: https://fortissima.com.br/wp-content/uploads/2014/12/resultado-de-exame-
-tt-width-640-height-300-bgcolor-FFFFFF.jpg
Coleta de Exame de Urina
a) Urina tipo I:
Observação e avaliação de transparência da urina, medição da acidez e densi-
dade, presença de proteínas,açucares e sedimentos.
Deve ser colhida pela manhã na primeira micção do dia. Colocar em torno de 
100 ml (mínimo 10 ml) em frasco limpo e seco.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Procedimento:
•	 instruir o cliente sobre o exame;
•	 solicitar que faça a higiene íntima ou fazê-la, somente com água e sabão;
•	 coleta da primeira micção da manhã - jato médio e contínuo;
Pedir para que o paciente faça higiene íntima e despreze o primeiro jato.
•	 lavar as mãos;
•	 rotular o frasco: nome, registro, leito, hora/data e assinatura;
•	 fornecer o frasco ao cliente, orientando a colher aprox. 20 ml de urina;
•	 encaminhar imediatamente ao laboratório, com a requisição;
•	 anotar no prontuário: horário, material colhido e suas características, colabo-
ração do cliente e encaminhamento ao laboratório.
Cuidados importantes:
Portadores de SVD e ou CVD: pinçar a sonda por cerca de 1 hora e coletar com 
auxílio de seringa e agulha, após a desinfecção do local especifico, transferir ime-
diatamente ao frasco.
A Urina pode ser colhida com auxilio e uma cuba rim estéril, na impossibilidade 
de urinar diretamente no frasco.
b) Urina de 24h:
Quantificar determinadas substâncias na urina. Pode ser Proteinúria ou Clearen-
ce de Creatinina.
Procedimentos:
•	 Orientar o cliente sobre a finalidade do exame, necessidade de colher a urina 
em todas as micções e a técnica correta;
•	 Lavar as mãos e providenciar os materiais – rotular o frasco (nome, registro, 
hora do início e término, tipo do exame e sua assinatura);
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Separar frasco com capacidade para 2.000 ml e identificá-los com data e hora 
de início e fim da colheita.
•	 Solicitar ao cliente que esvazie a bexiga e inicie a coleta pela manhã e registre 
o horário (que desprezou a 1ª urina);
•	 Guardar toda a urina eliminada durante o período de 24 h no frasco rotulado, 
mantendo em geladeira ou isopor com gelo;
•	 Pedir ao cliente para urinar ao término de 24 horas no mesmo frasco, man-
tendo em geladeira;
Desprezar a 1ª urina da manhã e anotar a hora, indicando o início do período. 
Colher todas as micções durante as 24 horas, inclusive a última deve ser no horário 
referente ao dia anterior.
•	 Encaminhar ao laboratório acompanhado pela requisição e proceder a nota-
ção em prontuário.
Enviar toda a urina para o laboratório, ou apenas 1 amostra, para isto toda a 
urina deve ser misturada. Se for clearence de creatinina, encaminhar toda a urina 
e também uma amostra de sangue (tubo seco com tampa marrom), e anotar no 
pedido o peso e a altura do paciente. Checar no prontuário.
Cuidados importantes:
•	 colocar uma placa de aviso no leito do cliente para alertar a equipe;
•	 seguir orientações específicas do laboratório;
•	 sexo masculino - preferencialmente urinar direto no frasco;
•	 sexo feminino utilizar uma cuba rim;
c) Urocultura:
Exame de urina para detectar presença de microrganismos.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Procedimento:
•	 orientar o cliente quanto a higiene íntima rigorosa com água e sabão;
•	 coletar o jato médio e comunicar o profissional quando sentir necessidade de 
urinar;
•	 lavar as mãos e rotular o material;
•	 encaminhar o cliente ao banheiro reforçando a importância da higiene íntima;
•	 fornecer o frasco estéril enfatizando a importância de não o contaminar, su-
pervisionado a coleta.
Exame de Escarro
Detectar presença de microrganismo no escarro.
Procedimento:
•	 instruir o paciente sobre o procedimento;
•	 orientar o cliente a colher o material em jejum, higiene oral somente com água;
•	 identificar devidamente o frasco;
•	 fornecer o frasco e orientar a cliente quanto a tossir profundamente e expec-
torar no recipiente fechando em seguida;
•	 encaminhar ao laboratório imediatamente acompanhado pela requisição.
Obs.: � Se o exame for para cultura, colher em frasco estéril. A amostra pode ser 
colhida em qualquer hora do dia, desde que longe das refeições, ou seja, 
nunca misturado com alimentos.
Cuidados importantes:
•	 se coletar material em domicílio deve-se acondicionar em geladeira. Nunca 
deixar em temperatura ambiente pelo risco de inativação;
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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•	 rotular o frasco com as devidas informações;
•	 caso a cliente não consiga tossir, providenciar uma inalação com solução sa-
lina para o estímulo da tosse;
•	 não havendo possibilidade de tosse produtiva, procede-se a coleta por mate-
rial gástrico – SNG/CNG (Essa técnica é muito utilizada em crianças);
•	 evitar fumar antes da coleta do material.
Exame Parasitológico
Exame das fezes para pesquisa de parasitas.
Fonte da Imagem: https://www.plugbr.net/wp-content/uploads/2017/06/exame-de-fezes-guar-
dar-geladeira.png
Procedimento:
•	 orientar o cliente/acompanhante sobre o método para a coleta, oferecer uma 
comadre e orientar a não urinar na comadre;
•	 lavar as mãos e rotular o frasco;
•	 oferecer uma espátula ao cliente para colher a amostra por meio da espátula 
(parte central das fezes), colocando no frasco e fechar bem;
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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•	 encaminhar ao laboratório ou conservar sob refrigeração;
•	 caso as fezes estejam amolecidas, utilizar uma seringa de 20ml para a coleta;
•	 proceder a anotação, indicando as características do material colhido.
a) Coprocultura
Coleta Semelhante ao parasitológico. Deve-se informar sobre o uso de antibió-
ticos nos últimos 7 dias.
Encaminhar em seguida ao laboratório (com requisição), ou no máximo até 6 
horas após a coleta, mantendo sob refrigeração.
Caso exista presença de muco, sangue ou pus, deve-se colher esta porção.
b) Pesquisa de sangue oculto nas fezes
É a pesquisa para verificar se o paciente está eliminando sangue não visível pe-
las fezes. Para isto, é importante que o paciente faça o seguinte