2 Pele Normal e Principais Lesões

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1 Luísa Soares 
 
PELE NORMAL E TIPOS DE LESÃO 
INTRODUÇÃO 
ANATOMIA 
• A pele cobre todas as superfícies expostas do corpo; 
• Há variação em espessura, número de glândulas sudoríparas e anexos; 
• Espessura varia de 1 a 4mm; 
HISTOLOGIA 
• A pele possui duas camadas facilmente identificáveis: epiderme e derme. 
EPIDERME 
• A camada que entra em contato com a derme chama-se camada de células basais. É uma 
camada de fila única, responsável por produzir queratinócitos. 
• A cada 10 células da camada basal, há um melanócito, responsável por produzir melanina. 
• Em cima da camada de células basais, há camada de queratinócitos: por serem produzidos 
pela camada basal, quanto mais próximos dela, mais jovens são. 
o Formato cúbico -> formato pavimentar (camada de barreira, mais superficial). 
• Sobre a camada de queratinócitos, há a camada córnea, formada por células velhas – a cada 
60 dias, as células da camada córnea são trocadas. 
 
• Células de Langerhans: primeiro órgão a entrar em contato com antígenos, causa ativação 
de sistema imunológico. 
ZONA DA MEMBRANA BASAL 
• Responsável por unir epiderme e derme, localiza-se entre as duas e contém diversos fatores 
de ancoragem. 
• Cada estrutura da camada basal é associada a uma doença: 
o Hemidesmossoma da camada basal -> doença bolhosa; 
DERME 
• Realiza a sustentação da epiderme (“amacia” o impacto); 
• Tecido conectivo gelatinoso (proteínas e mucopolissacarídeos) e fibras colágenas 
(colágenos tipo I e III). 
• Apoio à rede neurovascular e estruturas da pele. 
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• Divisão da derme: 
o Derme papilar: localiza-se sob a epiderme; 
o Derme reticular: localiza-se sobre o tecido gorduroso. 
TIPOS DE LESÕES DE PELE 
PRINCÍPIOS 
• Única maneira de caracterizar uma erupção de forma acurada; 
• Usar termos precisos! 
PRINCIPAIS LESÕES PRIMÁRIAS 
• Mácula e mancha; 
• Pápula e placa; 
• Vesícula e bolha; 
• Pústulas; 
• Nódulos; 
MANCHA E MÁCULA 
• Caracterizada por NÃO possuir relevo; 
• <1 cm é mácula; 
• >1 cm é mancha; 
• Caracterizar quanto a cor: acrômica, hipocrômica, avermelhada, vinhosa, arroxeada, etc. 
• Definir tamanho. 
• Eféride: mácula hipercrômica (sardas). 
PÁPULA E PLACA 
• Lesões palpáveis e elevadas. Ao toque, há relevo. 
• <1 cm = pápula – picada de mosquito. 
• >1 cm = placa – picada de mosquito em pessoa alérgica. 
• Largura > espessura; 
VESÍCULA E BOLHA 
• Espaços dentro da pele preenchidos por líquido; 
• Vesículas < 1cm; 
• Bolha >1cm. 
• Pústula: vesícula com pus dentro, independente do tamanho. 
NÓDULO 
• Lesão sólida, geralmente arredondada; 
• Largura e espessura mais ou menos iguais; 
• Se for maior que 5cm, já é chamado de tumoração. 
ECZEMA: “ferver” – toda doença que dá o aspecto de pele fervida, como doenças 
eritematodescamativas, normalmente ligadas a um mecanismo imunológico. 
 
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TIPOS DE INFLAMAÇÃO DA PELE 
• Diferentes processos inflamatórios envolvem diferentes estruturas dentro da pele e 
apresentam diferentes padrões microscópicos; 
• São nove os padrões distintos de dermatite: 
o Dermatite perivascular; 
o Dermatite espongiótica; 
o Dermatite psoriaseforme; 
o Dermatite de interface; 
o Dermatite vesicobolhosa; 
o Dermatite nodular; 
o Vasculite; 
o Foliculite; 
o Paniculite; 
DERMATITE PERIVASCULAR 
• Infiltrado inflamatório perivascular sem envolvimento da epiderme. Há infiltrado 
inflamatório inespecífico sob biópsia. 
• Urticária: placas eritemato (vermelho e elevado) – sem vesícula, sem pus, sem escama, etc. 
Não há envolvimento da epiderme: a pele “incha” porque houve liberação de exsudato. 
• Muito comum. 
DERMATITE ESPONGIÓTICA 
• Infiltrado inflamatório associado com edema entre as células da epiderme (espongiose): as 
células da epiderme ficam “frouxas”, pois há abertura de espaço entre as células. 
• Doença equisematosa no seu estado agudo causa dermatite espongiosa. 
• Dermatite alérgica de contato – chinelo. É um tipo de eczema. 
DERMATITE PSORIASEFORME 
• Infiltrado inflamatório associado a espessamento regular da epiderme (“aspecto pata de 
elefante”). 
• Na psoríase, o infiltrado tem mais característica neutrofílica. 
• A epiderme parece ser do dobro do tamanho normal – maior e alargada, como se as papilas, 
em formato de gota, tivessem se unido para formar papilas maiores. 
DERMATITE DE INTERFACE 
• Reação inflamatória citotóxica com proeminentes alterações na epiderme inferior -> 
vacuoliação dos queratinócitos; 
• Eritema multiforme. 
DERMATITE VESICOBOLHOSA 
• Reação inflamatória associada a clivagem intra ou subepidérmica; 
• Penfigo / penfigóide: existem estruturas que grudam um queratinócito no outro, chamadas 
desmossomos. No penfigo, que é uma doença intra-epidérmica, existem anticorpos para os 
demossomos. 
• A epiderme e a derme são separadas e a cobertura cutânea é perdida. 
• Clivagem ou acantólise: formação da bolha. 
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VASCULITE 
• Reação inflamatória focada na parede dos vasos cutâneos; 
• Normalmente relacionada a doenças autoimunes. 
• Vasculite leucocitoclástica. 
FOLICULITE 
• Reação inflamatória ao redor do folículo – é direcionada contra a unidade pilo-sebácea. 
• Acne: infiltrado inflamatório não está espalhado em toda a pele, apenas na unidade pilo-
sebácea. 
PANICULITE 
• Reação inflamatória que afeta a camada celular subcutânea (gordura). Os septos do 
panículo adiposo estão preenchidos por inflamação. 
• Pode ser causada por drogas, processo infeccioso, infecções virais crônicas, tuberculose, 
etc. 
• Eritema nodoso – nódulos dolorosos. 
• Diiferença para o lipoma – no lipoma, não há inflamação.