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TAREFA DE TIC’s
Nome Rayssa Viana da Silva
Tema da semana Helicobacter pylori
Data 08/08/2023
O tratamento de primeira linha deve ser feito com amoxicilina 1g + claritromicina 500mg +
omeprazol 20mg (ou outro IBP – p.ex: pantoprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, esomeprazol
20 mg, dexlansoprazol 60mg), todos os medicamentos a cada 12 horas, por 14 dias.
A duração do tratamento de erradicação do H. pylori deve ser de 14 dias, conforme as mais
recentes diretrizes, tanto brasileira como internacionais, especialmente nos esquemas
tríplices, compostos por dois antibióticos e um inibidor de bomba de prótons (IBP).
Para retratamento, o esquema de segunda linha mais utilizado é feito com a substituição da
claritromicina por levofloxacino. Este esquema pode ser feito por 10 a 14 dias.
Outros esquemas de tratamento (que também podem ser usados como primeira em
alérgicos à penicilina) podem ser feitos substituindo-se a amoxicilina por furazolidona ou
metronidazol.
Omeprazol (20 mg/cp) 20 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Lansoprazol (30 mg/cp) 30 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Esomeprazol (40 mg/cp) 40 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Rabeprazol (20 mg/cp) 20 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Vonoprazana (20mg/cp) 20 mg VO de 12/12 horas.
1ª Linha de Tratamento
Esquema A: 1ª escolha. Associação:
I. Inibidor da acidez gástrica VO de 12/12 horas, em jejum, por 14 dias.
+
II. Amoxicilina (500 mg/cp) 1 g VO de 12/12 horas, por 14 dias.
+
III. Claritromicina (500 mg/cp) 500 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias.
Opções de inibidor da acidez gástrica (I):
Omeprazol (20 mg/cp) 20 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Lansoprazol (30 mg/cp) 30 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Esomeprazol (40 mg/cp) 40 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Rabeprazol (20 mg/cp) 20 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Vonoprazana (20mg/cp) 20 mg VO de 12/12 horas.
Esquema B: Associação:
I. Inibidor da acidez gástrica VO de 12/12 horas, em jejum, por 10-14 dias.
+
II. Subcitrato de bismuto coloidal (120 mg/cp) 240 mg VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
III. Tetraciclina (500 mg/cp) 500 mg VO de 6/6 horas, por 10-14 dias.
+
IV. Metronidazol (400 mg/cp) 400 mg VO de 8/8 horas, por 10-14 dias.
Opções de inibidor da acidez gástrica (I):
Omeprazol (20 mg/cp) 20 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Lansoprazol (30 mg/cp) 30 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Esomeprazol (40 mg/cp) 40 mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Rabeprazol (20mg/cp) 20mg VO de 12/12 horas, em jejum;
Vonoprazana (20mg/cp) 20 mg VO de 12/12 horas.
Esquema C: Associação:
I. Inibidor da acidez gástrica VO de 12/12 horas, em jejum, por 14 dias.
+
II. Amoxicilina (500 mg/cp) 1 g VO de 12/12 horas, por 14 dias.
+
III. Claritromicina (500 mg/cp) 500 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias.
+
IV. Metronidazol (250 mg/cp) 500 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias.
2ª Linha de Tratamento
Esquema A: 1ª escolha. Associação:
I. Inibidor da acidez gástrica VO de 12/12 horas, em jejum, por 10-14 dias.
+
II. Amoxicilina (500 mg/cp) 1 g VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
III. Levofloxacino (500 mg/cp) 500 mg VO de 24/24 horas, por 10-14 dias.
Esquema B: Associação:
I. Inibidor da acidez gástrica VO de 12/12 horas, em jejum, por 10-14 dias.
+
II. Subcitrato de bismuto coloidal (120 mg/cp) 240 mg VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
III. Tetraciclina (500 mg/cp) 500 mg VO de 6/6 horas, por 10-14 dias
+
IV. Metronidazol (400 mg/cp) 400 mg VO de 8/8 horas, por 10-14 dias.
3ª Linha de Tratamento
Associação:
I. Inibidor de acidez gástrica VO de 12/12 horas, em jejum, por 10-14 dias.
+
II. Subcitrato de bismuto coloidal (120 mg/cp) 240 mg VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
III. Amoxicilina (500 mg/cp) 1 g VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
IV. Furazolidona (200 mg/cp) 200 mg VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
REFERÊNCIAS
BVS Atenção Primária em Saúde. Traduzindo o conhecimento científico para a prática do
cuidado à saúde. Quais são as opções de tratamento para erradicação de Helicobacter
pylori? 2019
<https://aps.bvs.br/aps/quais-sao-as-opcoes-de-tratamento-para-erradicacao-de-helicobacte
r-pylori/>
Whitebook - Tratamento Infecção por H. pylori
https://aps.bvs.br/aps/quais-sao-as-opcoes-de-tratamento-para-erradicacao-de-helicobacter-pylori/
https://aps.bvs.br/aps/quais-sao-as-opcoes-de-tratamento-para-erradicacao-de-helicobacter-pylori/