HELICOBACTER PYLORI-TICs-SOI IV

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FACULDADES INTEGRADAS PADRÃO – GUANAMBI-BA 
 SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS IV 
YURI NUNES SILVA 
QUARTO PERÍODO 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE ACADÊMICA 
TICs – HELICOBACTER PYLORI – SEMANA 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GUANAMBI/BA 
2022 
 
PERGUNTA: Envie aqui uma resenha sobre as diretrizes atuais referentes ao 
tratamento da Infecção pelo Helicobacter pylori. 
 
RESPOSTA: 
A gastrite crônica secundária à infecção pelo Helicobacter pylori é uma doença 
infecciosa com indicação de terapia antimicrobiana independentemente da 
presença de sintomas. 
Apesar das crescentes taxas de resistência à claritromicina e fluoroquinolonas 
no Brasil, seu uso ainda é recomendado para o tratamento de HP. A duração 
das terapias de erradicação do HP deve ser de 14 dias, especialmente para a 
terapia tripla padrão, para alcançar altas taxas de erradicação. A terapia tripla 
que consiste na combinação de IBPs, amoxicilina e claritromicina por 14 dias é 
recomendada como tratamento de primeira linha. As alternativas incluem terapia 
quádrupla com bismuto por 10 a 14 dias e terapia concomitante por 14 dias. 
 
Terapia tripla padrão: 
✓ IBP- 12/12 horas 
✓ Claritromicina- 500 mg em 12/12 horas 
✓ Amoxicilina- 1 g em 12/12 horas 
✓ Duração de 14 dias 
Terapia quádrupla com bismuto: 
✓ IBP- 12/ 12 horas 
✓ Subcitrato de bismuto coloidal- 120 mg em 6/6 horas ou 240 em 12/12 
horas 
✓ Cloridrato de tetraciclina- 500 mg em 6/6 horas 
✓ Metronidazol- 400 mg em 8/8 horas 
✓ Duração de 10 a 14 dias 
 
 
 
Terapia concomitante sem bismuto: 
✓ IBP- 12/12 horas 
✓ Claritromicina- 500 mg em 12/12 horas 
✓ Amoxicilina- 1 g em 12/12 horas 
✓ Metronidazol ou tinidazol- 500 mg 12/12 horas 
✓ Duração de 14 dias 
Nos casos de falha da terapia tripla com claritromicina ou terapia quádrupla 
concomitante, as estratégias recomendadas são terapia tríplice com 
levofloxacina ou terapia quádrupla com bismuto, ambas por 10-14 dias. Em 
casos de falha de um dos dois regimes de segunda linha recomendados, o outro 
regime deve ser usado como terapia de terceira linha. 
Terapia tripla com levofloxacina: 
✓ IBP- 12/12 horas 
✓ Levofloxacina - 500 mg em 24/24 horas 
✓ Amoxicilina- 1 g em 12/12 horas 
✓ Duração de 10 a 14 dias 
Terapia quádrupla com bismuto: 
✓ IBP- 12/12 horas 
✓ Subcitrato de bismuto coloidal- 120 mg em 6/6 horas ou 240 em 12/12 
horas 
✓ Cloridrato de tetraciclina- 500 mg em 6/6 horas 
✓ Metronidazol- 400 mg em 8/8 horas 
✓ Duração de 10 a 14 dias 
 
 
 
 
 
 
Alguns regimes alternativos usados como regime de segunda ou terceira linha 
para erradicação do Helicobacter pylori em casos de falha do primeiro regime 
são: 
Terapia quádrupla com furazolidona: 
✓ IBP- 12/12 horas 
✓ Amoxicilina-1 g em 12/12 horas 
✓ Furazolidona- 200 mg em 12/12 horas 
✓ Subcitrato de bismuto coloidal- 240 mg em 12/12 horas 
✓ Duração de 10 a 14 dias 
Terapia quádrupla com levofloxacina e bismuto: 
✓ IBP- 12/12 horas 
✓ Amoxicilina-1 g em 12/12 horas 
✓ Levofloxacina - 500 mg em 24/24 horas 
✓ Subcitrato de bismuto coloidal- 240 mg em 12/12 horas 
✓ Duração de 14 dias 
Terapia tripla padrão com claritromicina: 
Recomendado como segundo esquema quando o primeiro esquema foi terapia 
quádrupla com bismuto ou terapia tripla com levofloxacina e como terceiro 
esquema quando o primeiro tratamento foi terapia quádrupla com bismuto e o 
segundo tratamento foi terapia tripla com levofloxacina. 
✓ IBP- 12/12 horas 
✓ Claritromicina- 500 mg em 12/12 horas 
✓ Amoxicilina- 1 g em 12/12 horas 
✓ Duração de 14 dias 
A recomendação para indivíduos com alergia à amoxicilina é IBP 2x dia + 
claritromicina 500 mg 2x dia + levofloxacina 500 mg 1x dia por 14 dias; ou IBP 
2x dia + doxiciclina 100 mg 2x dia; ou tetraciclina 500 mg 4x dia + metronidazol 
500 mg 3x dia + bismuto 240 mg 2x dia por 14 dias. 
 
REFERÊNCIAS: 
COELHO, L. G. V.; et al. IV Conferência Brasileira de Consenso sobre 
Infecção por Helicobacter pylori. Arquivos de Gastroenterologia, v. 55, n. 2, 
2018. p. 97-121.