diabetes gestacional

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28 DE SETEMBRO DE 2020 BIOMEDICINA UNIBH 
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MAIS DE 150 MIL 
CASOS POR ANO 
NO BRASIL
QUAIS SÃO OS 
FATORES DE 
RISCO?
SAIBA QUAL EXAME 
DEVE SER 
REALIZADO. 
POSSÍVEIS 
COMPLICAÇÕES PARA O 
RECÉM NASCIDO 
A gestação em si 
consiste em condição 
diabetogênica, e por tal 
motivo as mamães 
devem ser informadas e 
orientadas.
DIABETES 
GESTACIONAL 
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ÍNDICE 
ORIGEM DA DIABETES GESTACIONAL 3 ..................
ANATOMIA DO PÂNCREAS 6 ......................................
SINAIS E SINTOMAS 8 .................................................
A PATOGENIA DO DIABETES GESTACIONAL 9 ........
COMO O DIABETES INTERFERE NA VIA 
GLICOLÍTICA 12 ............................................................
EXAME USADO PARA DIAGNÓSTICO 13 ...................
EPIDEMIOLOGIA 14 .....................................................
UMA HISTÓRIA DE SUPERAÇÃO 15 ...........................
TRATAMENTO 17 ..........................................................
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA DMG 19 ...................
ASPECTOS CLÍNICOS DA DOENÇA 20 .......................
COMO PREVENIR O DIABETES GESTACIONAL ? 21 
PARA SE DIVERTIR 22 .................................................
RECEITAS SAUDÁVEIS 23 ...........................................
REFERÊNCIAS 25 ..........................................................
AGRADECIMENTOS 26................................................
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ORIGEM DA DIABETES 
GESTACIONAL 
O diabetes mellitus gestacional é um distúrbio do índice glicêmico de 
gravidade variável com início ou primeiro reconhecimento durante a 
gestação e que pode ou não persistir após o parto. Sendo assim, 
mulheres que já obtiveram diagnóstico de diabetes e, posteriormente, 
engravidam não são incluídas nessa categoria. 
Como acontece ? 
Durante o período de gestação ocorrem alterações no metabolismo da mãe a fim de preparar o organismo para o desenvolvimento do feto. 
Diante da necessidade de suprir as demandas do corpo 
da mulher, tudo corrobora para um quadro de resistência 
à insulina (RI), por causa do aumento, sobretudo, dos 
hormônios placentários, mas também de cortisol, 
estrogênio, progesterona e prolactina que reduzem a ação 
da insulina (anti-insulínicos) na tentativa de uma 
adaptação fisiológica por deterem ação hiperglicemiante. 
A insulina, hormônio endócrino, responsável por captar 
glicose do meio e colocá-la dentro da célula para a sua 
metabolização e, consequentemente, geração de energia 
em um período gestacional têm que garantir aporte adequado de glicose tanto para o feto 
quanto para a mãe. No entanto, para compensar a queda dos níveis de insulina o corpo 
induz um feedback negativo, processo esse que por motivo desconhecido não ocorre em 
grávidas com diabetes gestacional, já que as taxas de glicose permanecem em níveis 
elevados no sangue (hiperglicemia). 
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Amar é cuidar. 
Amar é proteger. 
Amar é prevenir. 
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Outro fator a ser considerado é uma gestante que já apresenta algum grau de 
resistência à insulina, por manifestar alguns fatores de risco o que impõe a necessidade 
fisiológica de maior produção de insulina, e a incapacidade do pâncreas em responder a 
esse estímulo, favorecendo também um quadro de hiperglicemia o que é característico de 
uma diabetes gestacional. 
 
 
 
Desse modo, conclui-se que qualquer gestante pode ter a 
diabetes mellitus gestacional. Nesse sentido, o cuidado 
com a alimentação, a prática de esportes e o pré-natal são 
indispensáveis, haja vista ser uma patologia que pode 
acarretar consequências graves tanto para a mãe quanto 
para o feto , evoluindo até para óbito em caso de alto 
descontrole. 
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ANATOMIA DO 
PÂNCREAS 
Cortes histológicos vistos por microscopia óptica. 
 (4x, 10x, 40x) 
 
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O pâncreas é um órgão anexo que desempenha função endócrina e exócrina no corpo humano, localizado na região retroperitoneal, a nível dos corpos vertebrais L1 e L2, posterior ao estômago e posicionado obliquamente entre o arco duodenal e o baço. Macroscopicamente o 
pâncreas pode ser dividido em cabeça, corpo e cauda. Ao visualizá-lo microscopicamente pode-se 
observar as ilhotas de Langerhans e os ácinos pancreáticos. As Ilhotas de Langerhans são regiões com 
conjuntos de células beta, alfa e delta que produzem os hormônios insulina, glucagon e somatostatina, 
respectivamente, sendo a insulina o hormônio em desordem na diabetes gestacional. O glucagon é um 
hormônio hiperglicemiante, enquanto a somatostatina está vinculada a regulação do apetite. Portanto, 
a parte endócrina é responsável por liberar os hormônios, citados acima, diretamente na circulação 
sanguínea. A parte exócrina, por sua vez, secreta suco pancreático rico em enzimas digestivas 
produzidas pelos ácinos pancreáticos, sendo secretadas no duodeno para contribuírem com a 
degradação dos alimentos vindos do estômago. Além disso, existem canais pancreáticos principal 
(Wirsung) e acessório (Santorini), sendo o primeiro localizado ao longo do corpo e cauda do pâncreas 
em uma localização mediana e o segundo mais lateral ao principal. Esses canais formam o ducto 
pancreático principal que se une ao ducto biliar comum no esfíncter de Oddi que drenam tanto o suco 
pancreático quanto a bile. 
Imagem ilustrativa do pâncreas 
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SINAIS E SINTOMAS 
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Segundo a Sociedade Brasileira de D i a b e t e s ( S B D ) , a d i a b e t e s gestacional é uma doença silenciosa 
não apresentando sinais nem sintomas 
característ icos associados, sendo 
frequentemente confundidos aos que se 
manifestam em uma gravidez em curso 
normal. Em razão disso, recomenda-se 
q u e t o d a s a s g e s t a n t e s f a ç a m 
acompanhamento periódico para que o 
diagnóstico seja o mais rápido possível a 
fim de controlar a glicemia e reduzir os 
níveis de mortalidade perinatais e 
comorbidades. A partir da 24ª semana de 
gestação (início do 6° mês) as gestantes 
que fazem os exames e preenchem os 
critérios para o diabetes são classificadas 
como gestantes com diabetes e não com 
diabetes mellitus tipo II e é nesse período 
que geralmente se faz o diagnóstico. Em 
virtude da falta de sinais e sintomas 
conclusivos para o diagnóstico torna-se 
indispensável a atenção aos fatores de 
risco que predispõem ao desenvolvimento 
da diabetes gestacional tais como idade 
materna avançada, ganho de peso 
excessivo durante a gestação, baixa 
estatura, sobrepeso ou obesidade, 
síndrome dos ovários policísticos, 
tabagistas, história prévia de bebês 
macrossômicos (grandes com mais de 4 
Kg) ou de diabetes gestacional, histórico 
familiar, principalmente, parentes de 1° 
grau, diabetes na mãe da gestante, 
hipertensão arterial sistêmica na gestação 
e gestação múltipla (gêmeos). Assim, 
gestantes que não apresentam os fatores 
d e r i s c o e n u m e r a d o s a c i m a s ã o 
consideradas de baixo risco, não 
r e q u e r e n d o p r o c e d i m e n t o s d e 
rastreamento do diabetes gestacional, 
mas os exames necessários do pré-natal. 
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A PATOGENIA DO DIABETES 
GESTACIONAL 
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Como discutido anteriormente o Diabetes Mellitus 
Gestacional consiste em diminuição da tolerância 
aos carboidratos acompanhada de hiperglicemia, 
com início ou diagnóstico durante a gestação, 
atribuída a elevação dos níveis de hormônios 
contrarreguladores da insulina, ao estresse 
fisiológico imposto pela gravidez e a fatores 
genéticos ou ambientais. 
O principal hormônio associado a resistência à insulina durante a gravidez é o hormônio lactogênico placentário, embora se admita que 
outros, como cortisol, estrógeno, progesterona e prolactina, 
também participem do distúrbio metabólico. No Brasil, 
estima-se que a prevalência deDM gestacional situa-se 
entre 2,4 e 7,2% das gestações. Ainda é motivo de 
controvérsia se o DM gestacional diz respeito a mulheres 
cuja intolerância à glicose restringe-se à gravidez ou se a 
gravidez apenas coloca em evidência uma tendência 
preexistente a esse distúrbio metabólico, potencialmente 
capaz de se manifestar de forma definitiva em um período 
variável após o parto.
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Acesse: diabetes.org.br 
Recomendação de leitura 
http://diabetes.org.br
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A glicólise (do grego, glykos, doce e lysis, romper), também chamada via de 
Embden−Meyerhof−Parnas, é a via central do catabolismo da glicose em uma seqüência de dez 
reações enzimáticas que ocorrem no citosol de todas as células humanas. Cada molécula de 
glicose é convertida em duas moléculas de piruvato, cada uma com três átomos de carbonos em 
processo no qual vários átomos de carbono são oxidados. Parte da energia livre liberada da glicose 
é conservada na forma de ATP e de NADH. Compreende dois estágios: 
• Primeiro estágio (fase preparatória): Compreendem cinco reações nas quais a glicose é 
fosforilada por dois ATP e convertida em duas moléculas de gliceraldeído−3−fosfato 
• Segundo estágio (fase de pagamento): As duas moléculas de gliceraldeído−3−fosfato são 
oxidadas pelo NAD+ e fosforiladas em reação que emprega o fosfato inorgânico. O resultado 
líquido do processo total de glicólise é a formação de 2 ATP, 2 NADH e 2 piruvato, às custas de 
uma molécula de glicose. A equação geral da glicólise é: 
Glicose+2ADP+2Pi +2NAD+ → 2piruvato+2NADH+2H+ +2ATP+2H2O
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COMO O DIABETES INTERFERE 
NA VIA GLICOLÍTICA 
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Em um quadro de diabetes gestacional uma resistência à insulina ou degeneração das células beta impedem a regulação de glicemia. A insulina, hormônio hipoglicemiante, têm a capacidade de colocar a glicose para dentro da célula e, 
consequentemente, de quebrar a glicose em piruvato e transformá-la em energia 
(ATP), ou seja, a glicólise, e também de armazenar a glicose em excesso na forma de 
glicogênio, glicogênese. No caso da diabetes, a insulina estará em déficit, prejudicando 
assim os processos de glicólise e glicogênese. O glucagon, por outro lado, hormônio 
com ação contrária a da insulina continuará sua função hiperglicemiante, aumentando 
a glicemia da gestante. Diante da falta de insulina não haverá homeostase, justificando 
a permanência da elevação de glicose na circulação. O papel do glucagon no 
metabolismo está na quebra do glicogênio para disponibilizar glicose na circulação, 
glicogenólise , ou ainda na indução de síntese de glicose por vias que não possuem 
carboidratos como piruvato, lactato, glicerol, aminoácidos, processo conhecido como 
gliconeogênese, restrito ao fígado.
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EXAME USADO PARA 
DIAGNÓSTICO 
 
 
Vale ressaltar que a curva glicêmica permite diagnosticar a diabetes gestacional não sendo 
necessário exames complementares, porém pode-se dosar a glicemia em jejum ≥ 126 mg/
dl e a hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5% para monitorar o estado glicêmico da paciente. 
A orientação é acompanhar a gestante ao longo da gravidez, no parto e no pós-parto a fim 
de controlar a glicemia impedindo riscos para a mãe e o feto, além de prevenir o 
desenvolvimento da diabetes ou intolerância à glicose após a gestação. 
13
O exame mais indicado para o d i a g n ó s t i c o d e d i a b e t e s gestacional é a prova de tolerância 
à glicose oral (TTOG), principalmente, em 
grávidas que se encontram entre a 
24ª-28ª semanas de gestação, por ser um 
teste sensível. A gestante deve comparecer 
ao laboratório para a realização do exame 
no período da manhã após um jejum de 8 
horas e, posteriormente, serão feitas 
medições ao longo de 3 horas após a 
sobrecarga de glicose (jejum, 1h, 2h). O 
tubo cinza é o mais indicado para a coleta 
das amostras, visto que é um tubo 
específico para o teste de glicemia, além 
de um bom inibidor de glicólise, preservando por mais tempo o material colhido. O resultado 
laboratorial da curva glicêmica é interpretado, geralmente, seguindo o critério da Associação 
Americana de Diabetes (ADA), considerando todas as medições e caso uma delas apresente 
alteração a gestante pode ser diagnosticada com diabetes gestacional. 
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EPIDEMIOLOGIA 
De acordo com o Ministério da Saúde, a prevalência de DMG varia de 1 a 14%, dependendo da 
população estudada e do critério diagnóstico utilizado. Em média, 7% de todas as gestações estão 
associadas a esta complicação, resultando em mais de 200.000 casos/ano 1,3. A prevalência de 
DMG no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil é de 7,6%, sendo que 94% dos casos apresentam 
intolerância diminuída à glicose e, apenas 6% deles, atingem os critérios diagnósticos para o 
diabetes não gestacional. 
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UMA HISTÓRIA DE SUPERAÇÃO 
 
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" Meu sonho era ficar grávida e quando isso 
aconteceu tudo foi muito mágico até que... fui 
diagnosticada com diabetes gestacional. Fiquei 
muito apreensiva, porque não imagina que 
isso poderia acontecer comigo, afinal estava 
fazendo acompanhamento médico e seguindo 
todas as recomendações. Além do mais eu não 
sentia nenhum mal estar. " 
Simone Teixeira Martins Nasser 
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P.: Quando e como você descobriu a diabetes gestacional ? 
R.: Descobri a diabetes gestacional no sétimo mês da gravidez o que equivale a 
28ª - 32ª semana de gestação, por meio de um exame de rotina. 
P.: Você se lembra das condutas que o médico tomou ? 
R.: O médico me orientou a manter uma alimentação balanceada e evitar o 
consumo de açúcares e carboidratos. 
P.: Sentiu algum sinal e/ ou sintoma ? 
R.: Não senti nenhuma alteração a não ser os da própria gravidez como cansaço, 
inchaço, vontade de urinar frequentemente. 
P.: Teve medo após o diagnóstico ? 
R.: Tive medo, mas respeitei todas as recomendações e tudo deu certo no final 
para mim e para a minha filha que nasceu sem sequelas e com um peso normal. 
P.: Teve alguma intercorrência no momento do parto? 
R.: O parto foi normal e não teve nenhuma intercorrência. 
P.: Qual dica você daria para as mães que passam por esse momento ? 
R.: A minha dica para as mães que são diagnosticadas com diabetes gestacional é 
que sigam as orientações médicas e consultem um nutricionista para adequação 
da dieta. 
P.: Você teve diabetes pós-parto ? 
R.: Tive diabetes pós-parto e, atualmente, tenho diabetes mellitus tipo 2 não uso 
insulina e minha glicemia está controlada. 
Que em média 15% a 50% das mulheres com 
diabetes mellitus gestacional desenvolvem 
diabetes ou intolerância à glicose após a gestação.
Você sabia ? 
Entrevista 
Algumas perguntas foram feitas para a Simone com 
intuito de esclarecer as possíveis dúvidas de nossas 
queridas leitoras. Sigam abaixo uma parte dessa 
entrevista realizada com muito carinho
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TRATAMENTO 
As gestantes com diabetes precisam de acompanhamento e para evitar 
complicações devem ser submetidas a terapia nutricional, suplementação de 
vitaminas e minerais, prática de exercícios físicos e dependendo do caso, 
tratamento medicamentoso. 
17
A dieta deve incluir os nutrientes essenciais para desenvolvimento 
adequado do bebê. A quantidade de calorias ingeridas deve estar 
de acordo com o índice de massa corporal (IMC) da mãe, na 
frequência e intensidade de exercícios físicos realizados e no 
padrão de crescimento fetal, a fim de limitar o seu ganho de peso. 
Além disso, a dieta deve ser distribuída ao longo do dia com o 
objetivo de evitar episódios de hiperglicemia, hipoglicemia ou 
cetose, formação de corpos cetônicos através da quebra de lipídios. 
A suplementação, porexemplo, de ácido fólico (600 µg 
a 5 mg/dia) desde o período pré-concepcional até a 
12ª semana de gravidez é indicado para reduzir o risco 
de falta de fechamento do tubo neural. Além do ácido 
fólico outras vitaminas também podem ser prescritas.
A medicação deve ser ministrada em último caso, 
sendo que atualmente a mais usada é a insulina para o 
controle da glicemia. Nenhum medicamento deve ser 
tomado sem indicação médica e sempre obedecendo 
os horários e as proporções orientadas. 
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18
A prática de atividade física além de causar 
sensação de bem-estar, diminui o ganho de 
peso, reduz a adiposidade fetal, melhora o 
controle glicêmico e diminui problemas durante 
o trabalho de parto. A atividade física é 
responsável também por reduzir a resistência à 
insulina, facilitando a utilização periférica de 
glicose e, consequentemente, melhorando o 
controle glicêmico. As gestantes que não 
apresentam contraindicações para a prática de 
atividade física descritas no quadro a seguir 
devem realizá-la diariamente por no mínimo 30 
minutos. 
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POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA 
DMG 
Quais são as consequências mais prováveis de ocorrer com gestastes 
portadoras de diabetes gestacional não tratada ? 
 
O DMG (Diabetes mellitus Gestacional) traz 
riscos tanto para a mãe quanto para o feto e o 
neonato. Um importante marco para o 
diagnóstico e o acompanhamento do DMG foi 
a publicação do estudo Hyperglycemia and 
Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO).15 
Esse estudo incluiu cerca de 25 mil mulheres de 
nove países no terceiro trimestre de gestação, 
submetidas a teste oral de tolerância à glicose 
(TOTG), e comprovou que existe um 
progressivo e contínuo aumento do risco de 
complicações materno-fetais conforme se elevam 
os níveis de glicemia materna, tanto em jejum quanto na pós-sobrecarga, mesmo dentro 
de níveis até então considerados normais (não-DMG). 
O estudo citado anteriormente verificou dentre 
outras complicações, em decorrência do aumento dos 
níveis glicêmicos, as seguintes consequências: 
- Risco de parto cesáreo e rotura prematura. 
- Recém-nascido acima do peso. 
- Risco elevado de pré eclampsia. 
- Crescimento fetal excessivo. 
Dependendo da complicação gerada, 
grande parte há reversão após o parto. 
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ASPECTOS CLÍNICOS DA 
DOENÇA 
A o contrário da Diabetes Mellitus adquirida ao longo da vida sem relação com a gestação 
(Tipo I ou II), na Diabetes Mellitus Gestacional, os sintomas clínicos podem não ocorrer ou não 
serem identificados em virtude das outras alterações causadas durante o período de gravidez, 
sendo possível diagnosticar ou suspeitar da doença apenas por meio de exames laboratoriais. 
Além disso, é recomendado a todas as gestantes que realizem o exame de glicemia de jejum 
na primeira consulta de pré natal, independente da presença dos fatores de risco. É 
proposto o teste de glicemia de jejum por sua simplicidade, baixo custo e validade. 
 
Apesar de não haver muitos relatos na literatura que apresentem os aspectos clínicos de forma 
específica para diabetes gestacional, as mamães e futuras mamães devem estar sempre atentas 
aos sintomas e fatores clássicos (ocorrendo ao mesmo tempo) relacionados a resistência à 
insulina e uma possível hiperglicemia durante a gestação. São eles: 
 Sede excessiva (Polidpsia) 
Ganho excessivo de peso (mãe e bebê) 
Alterações laboratoriais nos exames glicêmicos. 
Apetite elevado (Polifagia) 
Aumento do volume urinário (Poliúria) 
Se encaixar em alguns dos fatores de risco 
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COMO PREVENIR O DIABETES 
GESTACIONAL ? 
Além de manter uma vida saudável como discutido anteriormente, a melhor 
forma de prevenir a diabetes gestacional é planejar a gravidez, fazer os 
devidos exames, cuidar da saúde não só durante a gestação, com o pré natal, 
mas também antes e após ela. 
 
21
Faça o seu 
pré-natal! 
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PARA SE DIVERTIR 
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RECEITAS SAUDÁVEIS 
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REFERÊNCIAS 
25
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- 973. 
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https://drasuzanavieira.med.br/2019/07/25/diagnostico-diabetes-gestacional/
https://hilab.com.br/blog/diabetes-gestacional-o-que-e-e-quais-sao-os-riscos/
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/pancreas&gt
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/pancreas&gt
https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/pdf/diabetes-gestacional-relatorio.pdf
https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/pdf/diabetes-gestacional-relatorio.pdf
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=%22S0004-27301999000100005%22&script=sci_arttext
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=%22S0004-27301999000100005%22&script=sci_arttext
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=%22S0004-27301999000100005%22&script=sci_arttext
28 DE SETEMBRO DE 2020 BIOMEDICINA UNIBH 
 AGRADECIMENTOS 
Deixamos aqui nosso eterno agradecimento aos professores que nos auxiliaram 
com tanta dedicação e carinho; Cíntia Martins F. Rezende e Luís Carlos 
Arão e a nossa coordenadora do curso de Biomedicina do UNIBH: Lorena 
Fialho Borges. 
 
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28 DE SETEMBRO DE 2020 BIOMEDICINA UNIBH 
Autoria e Edição: 
Bianca Thaís de Paula 
 
Gabriella Martins Nasser 
Universidade de Belo Horizonte - UNIBH 
Unidade Curricular: Análises Metabólicas e Perfusionais 
Professores: Cíntia Martins F. Rezende e Luís Carlos Arão 
Coordenadora: Lorena Fialho Borges 
Curso: Biomedicina 
Grupo 3. Integrantes: Amanda Moreira, Bianca Thaís de Paula, Gabriella Martins Nasser, 
Iara Bicalho, Mariane Bernardes, Suzane Ventura. 
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28 DE SETEMBRO DE 2020 BIOMEDICINA UNIBH 
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	ORIGEM DA DIABETES GESTACIONAL
	ANATOMIA DO PÂNCREAS
	SINAIS E SINTOMAS
	A PATOGENIA DO DIABETES GESTACIONAL
	COMO O DIABETES INTERFERE NA VIA GLICOLÍTICA
	EXAME USADO PARA DIAGNÓSTICO
	EPIDEMIOLOGIA
	UMA HISTÓRIA DE SUPERAÇÃO
	TRATAMENTO
	POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA DMG
	ASPECTOS CLÍNICOS DA DOENÇA
	COMO PREVENIR O DIABETES GESTACIONAL ?
	PARA SE DIVERTIR
	RECEITAS SAUDÁVEIS
	REFERÊNCIAS
	AGRADECIMENTOS