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(Uso exclusivo da Secretaria)
Para:
PROTOCOLO DATA
CHC22-505763 23/05/2022
Prova Substitutiva 1 0,00 0,00 9
REQUERIMENTO
CAMPUS: CHACARA II
Eu , WEDSON TORRES S ILVA , RA N523352 , ma t r i cu l ado no cu r so de ENGENHARIA MECANICA* , s é r i e 06 , 
tu rma EM6P07 , t e l e fone (00) 66468095 , po r tado r da cédu la de i den t i dade (RG) número 445344222 SP , 
venho requerer à Secretaria Geral desta Instituição de Ensino, os seguintes documentos / serviços: 
Descrição Qtde Vlr.Unit Vlr.Total
Prz. Entr. 
(dias úteis)
 0,00Valor Total da Solicitação...
28C3 TEORIA DAS ESTRUTURAS MECANIC NP2
Disciplinas Descrição Carga Hor. / Prova
Dec la ro es ta r c i en te que o p razo para a conc lusão dos se rv i ços , i n i c i a r - se-á a par t i r da da ta da en t rega 
d e s t e r e q u e r i m e n t o , d e v i d a m e n t e a s s i n a d o p o r m i m n a s a l a d e a t e n d i m e n t o d e m e u C a m p u s , e d a 
entrega da documentação descrita abaixo:
DOCUMENTO COMPROVANDO O MOTIVO DA PERDA DA PROVA
Documentos:
Informações Adicionais: Observações Adicionais : 
1 - Caso os dados não estejam corretamente preenchidos sua solicitação será desconsiderada.
Para uso da tesouraria
Nestes termos,
Pede Deferimento
WEDSON TORRES SILVA
(Uso exclusivo da Secretaria)
Data: ______/______/______ Assinatura:
Solicitação de documentos/Serviços Solicitação de documentos/Serviços
Aluno(a):
Matrícula:
Protocolo:
Aluno(a):
Matrícula:
Protocolo:
Série/Turma: Série/Turma:
Data:23/05/2022 Data: 23/05/2022 CHC22-505763CHC22-505763
WEDSON TORRES SILVAWEDSON TORRES SILVA
N523352N523352 06/EM6P07 06/EM6P07
Autenticação mecânica Autenticação mecânica