Corticoesteróides

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HIDROCORTISONA 
-+antigo 
-retém água e Na (por isso ele incha)
cortisona →hidrocortisona (ativa)
prednisona →prednisolona (ativa) 
PREDNISOLONA
-+potente, utilizada quando a
hidrocortisona não da conta
METILPREDNISOLONA
-maior capacidade anti inflamatória 
TRIANCINOLONA e DEXAMETASONA
-30x + potente que a hidrocortisona
-ativ. mineralocorticoide quase 0 
 
NÃO
 INC
HA!!
doenças reumáticas 
artrite reumatoide 
doenças articulares 
doenças alérgicas 
doenças respiratórias 
doenças oftalmológicas 
DOENÇAS NÃO-ENDÓCRINAS 
 
(1º c/ AINES)Corticoesteróides 
ALDOSTERONA
Usos Clínicos
CORTISOL
-agem no metab. de: carbo., prot., lip., 
-tem em todas as células
 
-atuam no equilíbrio hidreletrolítico (retem
Na+ e depletam K+)
-menor variação 
 
→leucemias (suprime excesso de células)
→anemias hemolíticas
→doenças autoimunes 
→transplante de órgãos 
Interações 
Medicamentosas
-uso concomitante com anticonvulsivantes (indutores de CYP) 
ex: fenitoína, fenobarbital, rifampicina 
↑do metabolismo hepático do corticoide (ajustar a dose) 
-anti inflamatórios potentes - bloqueiam todo o processo inflamatório
-tem efeito + amplo que AINES mas + lento
-produzidos nas glândulas supra-renais (córtex) 
 -+cortisol (↑ variação) que aldosterona 
-vem da molécula de COLESTEROL 
-produzidos quando houver necessidade (hipotálamo sinaliza)
Hormônios
Glicocorticóides 
Hormônios 
Mineralocorticóides 
Ef. Fisiológicos 
-metab dos carboidratos (↑ glicemia e gliconeogênese) 
-metab das proteínas (↓síntese, ↑catab. protéico)
-metab lipídios (↑lipólise e ácidos graxos livres → gliconeogênese)
-uso CRÔNICO: quadros de hiperglicemia e tendencia de osteoporose
- ↑plaquetas e as hemácias 
 
Inflamação 
-liberam PPG, leucotrienos, tromboxanos...
-poderoso anti inflamatório 
-corticoides inibem tudo! 
-mecanismo imunossupressor dos glicocorticoides
↓ fluxo sang. local, ↓edema, ↓lib. subst. vasoativas
 
Farmacocinética
-todas as fórmulas de apresentação 
-add na manhã p/ mimetizar o ciclo circadiano 
-ABSORÇÃO: V.O, I.V e I.M.
-TRANSPORTE: prot. plasm. (transcortina 90%)
-METABOLISMO: hepático 
-EXCREÇÃO: pelo rim 
 
Hidrocortisona 
+ atuais não causam
retenção de Na e água,
agem apenas na ação
anti inflamatória 
insuficiência adrenal aguda 
insuficiência adrenal crônica
hiperplasia adrenal congênita 
DOENÇAS ENDÓCRINAS 
(hidrocortisona - I.V. em bolo)
 (hidrocortisona - V.O.)
adrenal nã
o funciona!
Toxicidade 
-depende da dose e da duração do tto
-fatores próprios
-idosos
-desnutridos (baixa [ ] de pp)
Efeitos Adversos
-retirada após o uso prolongado
(insuficiência das suprarrenais e
exacerbação do processo patológico 
-exacerbação dos ef. fisiológicos
(síndrome de cushing)
Complicações da
corticoterapia 
diversos efeitos por todo o organismo 
-SNC (comportamento, psicose, convulsões)
-sist. imunitário (disseminação de infecções)
-olhos (↑ pressão ocular)
-sist. endócrino e metabólico (retardo do cresc.
diabetes, síndrome de cushing)
-sist. cardiovascular (hipertensão, infarto) 
-sist. musculoesquelético (↓ músculos, osteoporose)
-sangue (↑leucócitos, neutrófilos, plaquetas, hemácias, 
↓linfócitos, eosinófilos, basófilos)
-pele (atrofia, estrias, acne, hirsurtismo)
Princípios básicos
da corticoterapia
→tto curto: <7 dias (pode tirar abruptamente)
→tto médio >15 dias em doses altas 
→tto longo >1 mês, meses, anos em doses altas 
(retirada gradual x funções normais do eixo HPA) 
MELHOR:
→doses unicas matinais 
→tto em dias alternados (exceto doenças graves)
→uso tópico - ef. locais e sistêmicos (doses altas)
→acima de 15 dias retirada gradual
→pulsoterapia 1g/3 dias (só em hospitais, traumatismos)
Maria Paula Wohlenberg