LESÕES BRANCAS

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LESÕES BRANCAS 
 
1) Camada córnea (queratina) - o 
que dá cor pra mucosa; 
2) Camada granulosa; 
3) Camada espinhosa; 
4) Camada basal. 
 
 
1- Leucoplasia oral: 
 
 
!!!! potencialmente malignizável !!!! 
 
Diagnóstico diferencial: leucoedema, 
hiperceratose, estomatite nicotínica, 
líquen plano. 
 
- Como se forma a lesão branca? 
1) espessamento epitelial (+ 
camada córnea); 
ex: leucoedema, líquen plano, 
nevo branco, hiperceratose, 
leucoplasia e leucoplasia pilosa, 
queilite actínica. 
 
2) deposição de material na 
superfície mucosa 
ex: candidíase 
pseudomembranosa 
 
3) alterações do tecido 
conjuntivo; 
ex: grânulos de fordyce (é um 
erro nas glândulas sebáceas 
que nascem fora do lugar 
comum e não é destacável a 
raspagem). 
 
● Como diferenciar 
grânulos de fordyce de 
lesões brancas? 
Grânulos são brilhosos 
ao secar, lesões brancas 
são mais opacas. 
● Definição de leucoplasia: 
“Placa branca que não 
se caracteriza como 
nenhuma outra doença e 
não é destacável. 
 
pode ser malignizável e 
está relacionado com 
fatores de risco para 
carcinoma: 
1) traumatismo 
crônico; 
2) tabagismo/etilismo 
3) radiação UV. 
 
Maior ocorrência após os 40 anos; 
Predisposição genética; 
Mucosa jugal e retro comissural 
(bilaterais); 
Aspecto variado a depender da 
evolução; 
Lisa, rugosa, fissurada ou verrucosa; 
Bordas demarcadas ou difusas; 
Associação de áreas brancas e 
avermelhadas (eritroplásicas). 
 
! Transformação neoplásica em 6% 
das vezes ! 
 
 
 
 
 
 
 
2- Leucoplasia verrucosa proliferativa: 
 
 
 
Placas brancas exofílicas/verrucosas; 
Sexo feminino; 
Mín associação ao tabaco; 
Pode apresentar áreas avermelhadas. 
 
 
● O que fazer ao identificar uma 
lesão branca? (PROVA) 
 
Identificação e eliminação do 
agente - Proservação (se 
regride, não é leucoplasia). 
 
Histopatológico: 
(Diagnóstico diferencial) 
 
Apresenta áreas de 
hiperceratose, acantose 
(aumento celular na camada 
espinhosa), displasia leve, 
moderada ou grave. 
 
 
● Remoção ou 
proservação? 
(dependendo do histopatológico). 
1) Displasia severa: remoção 
2) Displasia leve: proservação - 
teste de shedd (azul de 
toluldina 1% - faz biópsia onde 
marcou mais) - citologia 
esfoliativa ou nova biópsia. 
 
 
 
3- Leucoedema: 
Não possui causa definida; 
Correlação etnica/racial; 
Assintomático; 
Distribuição simétrica; 
Mucosa jugal; 
Branco acinzentado difuso. 
● desaparece quando mucosa é 
tracionada. 
 
 
 
4- Hiperqueratose focal 
Fisiológica, irritativa. 
Não se destaca a raspagem, 
lesão branca; 
Não tem diferença clínica com a 
leucoplasia; 
Aumento da camada de 
queratina; 
Assintomática, geralmente 
focal; 
histológico: hiperceratose, 
células de inflamação crônica. 
Diagnóstico diferencial: 
leucoplasia. 
● Tratamento: remover 
agente agressor e 
proservação. 
 
 
● Paciente chega com lesão 
branca, o que fazer? 
raspagem, procurar causa. 
(PROVA) 
➔ se trauma proservação, 
➔ se regredir é 
hiperceratose, 
➔ se não leucoplasia. 
 
 5- Queilite actínica: 
● exposição ao sol, quanto - 
melanose + risco. 
Lábio inferior fica atrófico 
(descamação, fissuras, 
erosões); 
Indivíduos de pele clara, acima 
de 50 anos; 
!! Potencialmente malignizável - 
95% CEC de lábio tem origem 
na queilite !! 
 
● O lábio fica mais fibroso 
(duro), 
● Fibras elásticas se 
rompem e podem gerar 
ulcerações, 
● Melanose cicatricial. 
 
Tratamento: preventivo (uso de 
chapéus, protetor labial FPS 15, 
proservação e em caso de dúvida 
fazer biópsia. 
 
 
6- Estomatite Nicotínica: 
Hábito de fumar, associado a 
severidade da condição (quantidade, 
tipo de fumo); 
Tabaco sem fumaça - mascar fumo; 
Mucosa palatina com ceratinização 
gradual e crescente; 
Alteração dos ductos de glândulas 
menores; 
Não é potencialmente malignizável !! 
● Tratamento: reduzir ou eliminar 
o fumo. 
 
 
 
 
7- Líquen plano: 
Doença dermatológica com 
manifestação bucal. 
0,5 a 2,5% da população; 
Etiologia desconhecida; 
Autoimune; 
Distúrbios emocionais; 
Sexo feminino, meia idade, correlação 
entre severidade e estresse. 
 
1) Na pele: avermelhada, pápulas 
simétricas bilaterais, 
pruriginosas (coceira). 
2) Boca: reticular, placa, atrófica, 
erosiva, bolhosa, malignizavel. 
 
● Tratamento: controle da reação 
inflamatória c/ corticoides 
(tópico ou sistêmico); 
 ➔ caso haja dúvida quanto ao 
diagnóstico → biópsia; 
 ➔ Em torno de 17% dos 
pacientes apresentam remissão 
espontânea das lesões.