Sistema Urinário

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Assuntos da Av2
Sistema Urinário
O aparelho urinário é constituído de dois rins, dois
ureteres, uma bexiga e uma uretra.
 
 O rim é o responsável pela homeostase (equilíbrio do
meio interno), filtrando o plasma e removendo as
substâncias indesejáveis ingeridas pela pessoa ou
produzidas pelo metabolismo corporal. 
Os rins têm diversas funções, dentre as quais destacam-se
as seguintes:
Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico – água e eletrólitos;
Regulação da osmolalidade e das concentrações de eletrólitos dos líquidoscorporais;
Regulação da Pressão Arterial – excreção de sódio e de água, secreção de renina;
Regulação do Equilíbrio Ácido-Básico – excreção de ácidos e regulação das
reservas de tampões dos líquidos corporais;
Gliconeogênese – síntese de glicose a partir de aminoácidos e outros precursores
durante o jejum prolongado;
Secreção, metabolismo e excreção de hormônios – secreção de eritropoietina
(estimula a produção de eritrócitos), produção da forma ativa da vitamina D (1,25-
diidroxivitamina D3 ou calciferol);
Excreção de produtos de degradação do metabolismo e de substâncias químicas
estranhas – uréia, creatinina, ácido úrico, produtos finais da degradação da
hemoglobina (bilirrubina), dentre outros.
Órgãos que compõem o sistema urinário
O rim é um órgão retroperitoneal que possui a forma de
um grão de feijão tendo em sua concavidade o hilo, onde
se encontram vasos, nervos e os cálices renais, que vão
formar a pelve renal, que nada mais é do que a parte
superior do ureter. 
 
O rim constitui- se de uma cápsula de tecido conjuntivo
denso, de uma zona cortical e de uma zona medular.
Rim
 Rim em corte longitudinal
 
A zona cortical é a que está
logo abaixo da cápsula. E a
zona medular situada mais
internamente, possui de 10 a
18 pirâmides renais
(pirâmides medulares ou de
Malpighi), cujos vértices
fazem saliência nos cálices
renais.
Cada rim possui cerca de 1,3 milhões de túbulos
uriníferos circundados por um estroma contendo
tecido conjuntivo frouxo, vasos sanguíneos, vasos
linfáticos e nervos. 
 
Cada túbulo urinífero consistem em dois seguimentos
embriologicamente distintos: (1) o néfron (2) o ducto
coletor.
O néfron é constituído por dois componentes: (1) o corpúsculo
renal e (2) um longo túbulo renal. O túbulo renal é composto por
várias regiões: (1) o túbulo contorcido proximal, (2) a alça de
Henle, (3) o túbulo contorcido distal, que desemboca no ducto
coletor.
Os ductos coletores apresentam três distribuições
topográficas distintas: um ducto coletor cortical, um ducto
coletor medular externo e um segmento medular interno.
 
As duas porções da alça de Henle, que são retilíneas,
encontram-se na zona medular do rim. Já os corpúsculos
renais e os túbulos de trajeto tortuoso (contorcidos proximal
e distal) alojam-se no córtex (zona cortical).
Corpúsculo renal ou de Malpighi
 
Formado pelo Glomérulo renal (tufo de capilares) e pela Cápsula
de Bowman, que envolve o glomérulo. 
 
Cada corpúsculo renal possui dois pólos: um vascular, onde
penetra a arteríola aferente e sai a arteríola eferente; e um
urinário, onde nasce o túbulo contorcido proximal.
 
Cápsula de Bowman (ou Glomerular) é constituída de dois
folhetos:
– Parietal (externo) – formado por um epitélio simples
pavimentoso, apoiado sobre uma membrana basal e numa delgada
camada de fibras reticulares.
 
– Visceral (interno) – é formado por células epiteliais
denominadas podócitos (células com prolongamento) que
envolvem toda extensão da rede capilar e constituem, juntamente
com o endotélio vascular e as membranas basais, a barreira de
filtração glomerular. Entre os dois folhetos encontra-se o espaço
urinífero ou capsular que capta o filtrado glomerular.
O corpúsculo renal
 
O Podócito
O glomérulo consiste em três componentes:
 
Os capilares glomerulares, revestidos por células endoteliais
fenestradas.
O mesângio, formado por células mesangiais embebidas na
matriz mesangial.
Os podócitos, constituintes da camada visceral da cápsula de
Bowman.
As células mesangiais
 
O mesângio é uma estrutura intraglomerular interposta por entre os capilares
glomerulares, constituídos por dois componentes: (1) as células mesangiais e (2) a
matriz mesangial. As células mesangiais se agregam também, fora do glomérulo, em
um espaço delimitado pela mácula densa e pelas arteríolas glomerulares aferentes e
eferentes.
 
As células mesangiais são pericitos especializados com características de células
musculares lisas e de macrófagos.
 
As células mesangiais são (1) contráteis, (2) fagocíticas e (3) capazes de
proliferação. Elas sintetizam tanto matriz como colágeno, e secretam substâncias
biologicamente ativas (prostaglandinas e endotelinas). As endotelinas induzem a
constrição de arteríolas glomerulares aferentes e eferentes.
As células mesangiais participam indiretamente no processo
de filtração glomerular por:
Proporcionar suporte mecânico para os capilares
glomerulares.
Controlar a renovação do material da lâmina basal glomerular
por meio da sua atividade fagocítica.
Regular o fluxo de sangue devido à sua atividade contrátil.
Secretar prostaglandinas e endotelinas.
Responder à angiotensina II.
 Barreira de filtração glomerular
 
É constituída pelas células endoteliais dos capilares
fenestrados, do glomérulo renal, pela dupla membrana
basal (das células endoteliais e dos podócitos), e do
prolongamento secundário dos podócitos. 
 
A superfície das células endoteliais é revestida com
glicoproteínas de carga elétrica negativa, que bloqueiam a
passagem de grandes moléculas aniônicas e com mais de 69
KDa. Desta forma moléculas com tamanho inferior e com
carga positiva ou neutra são filtradas mais prontamente. O
endotélio é permeável à água, uréia, glicose, e pequenas
proteínas.
O aparelho justaglomerular
 O aparelho justaglomerular é uma pequena estrutura
endócrina constituída pelos seguintes componentes:
1.Mácula densa– uma região distinta da porção inicial do
túbulo contorcido distal.
2. As células mesangiais extraglomerulares.
3. As células produtoras de reninas (células justaglomerulares)
da arteríola glomerular aferente, e em menor extensão da
arteríola glomerular eferente.
A mácula densa é sensível a mudanças na concentração
de NaCl e afeta a liberação de renina pelas células
justaglomerulares. A renina é secretada quando a
concentração de NaCl ou a pressão sanguínea caem. 
 
Células mesangiais extraglomerulares estão conectadas
às células justaglomerulares através de junções
comunicantes.
O aparelho justaglomerular é um dos componentes do
mecanismo de feedback túbulo-glomerular envolvido na auto-
regulação do fluxo sanguíneo renal e da filtração glomerular.
Outro componente é representado pelas fibras nervosas
simpáticas (adrenérgicas) que inervam as células
justaglomerulares. 
 
A secreção de renina é incrementada pela norepinefrina
e dopamina secretada pelas fibras nervosas
adrenérgicas. 
 
A norepinefrina liga-se a receptores ɑ- adrenérgicos na
arteríola glomerular aferente, causando vasoconstrição.
Não há inervação parassimpática.
 
O aparelho justaglomerular
 
Túbulo contorcido proximal (T.C.P.)
 
Tem sua parede composta por um epitélio cúbico simples,
com células apresentando uma grande quantidade de
microvilosidades (“Borda em escova”). O citoplasma é
acidofílico, rico em mitocôndrias. A membrana plasmática
apresenta inúmeras interdigitações. 
 
O Túbulo Contorcido (ou Contornado) Proximal possui uma
parte inicial tortuosa, próxima ao Corpúsculo Renal, e uma
parte retilínea que penetra na camada medular por uma
pequena extensão, e que se continua com a Alça de Henle.
O ultrafiltrado do plasma no espaço urinário é transportado
por mecanismos ativos e passivos ao túbulo contorcido
proximal (TCP), onde cerca de 80% de água, glicose, Na+, Cl-e
K+filtrados e outros solutos são reabsorvidos. 
 
O movimento da uréia e da glicose através da membrana
plasmática é mediado por uma proteína transportadora. O
TCPé altamente permeável à água.
Alça de Henle
 
As Alças de Henle têm o formato da letra U, ou seja, um ramo
descendente e outro ascendente. Cada ramo é formado por
um segmento espesso e outro delgado. 
 
 
O segmento espesso descendente é continuação do TCP. O
segmento espesso ascendente é contínuo com o túbulo
contorcido distal. Funcionalmente participa da reabsorção
de água. 
 
 
Como já destacado, a Alça de Henle é a única parte do néfron
encontrada na zona medular. Na maioria dos néfrons, os néfrons
corticais, as Alças de Henle são curtas. 
Já os néfrons justamedulares, que são em menor número, possuem
suas Alças de Henle longas estendendo até a profundidade da
medula renal.
Ureter
É um órgão muscular que conduz a urina do rim até a
bexiga. Assim como os rins, são em número de dois. 
 
 
Cada um mede aproximadamente 25 cm. O ureter
atravessa obliquamente a parede da bexiga, de modo que
se forme uma válvula que impede o refluxo da urina. O
ureter é composto por três túnicas, que são as seguintes:
 
 
• Túnica Mucosa: epitélio de revestimento + lâmina própria
 
– É constituído pelo epitélio de revestimento de transição, é
um epitélio estratificado cuja camada mais superficial é
formada por células globosas, nem pavimentosas e nem
prismáticas. 
 
A forma dessas células muda de acordo com o grau de
distensão do órgão, podendo ficar achatadas quando o mesmo
estiver repleto.
 
 
– Lâmina própria constituída de tecido conjuntivo que varia de
frouxo ao denso.
• Túnica Muscular
– É constituída por uma camada longitudinal interna e circular
externa. Na parte proximal da uretra, a musculatura da bexiga forma
o esfíncter interno da mesma. O ureter atravessa obliquamente a
parede da bexiga, de modo que se forma uma válvula que impede o
refluxo de urina. A parte do ureter colocada na parede da bexiga
mostra apenas o músculo longitudinal cuja contração abre a válvula e
facilita a passagem da urina do ureter para a bexiga.
Túnica Adventícia- constituída por Tecido Conjuntivo
Fibroelástico que reveste externamente o ureter.
Bexiga
É um órgão que recebe a urina formada pelos rins, armazena-a
por algum tempo e a conduz ao exterior à medida que aumenta
a quantidade de urina dentro da bexiga, o que faz com que se
eleve a pressão endovesical (normalmente 10 cm de água) e,
por volta de 200-300 ml, desencadeie o reflexo da micção. 
 
A bexiga também é composta por três túnicas, que são as
seguintes:
• Túnica Mucosa
 
– Epitélio estratificado de transição (polimorfo). – Lâmina própria de tecido
conjuntivo denso.
 
• Túnica Muscular
 
– É constituída por uma camada longitudinal interna e circular externa.
 
• Túnica Adventícia- envolve externamente a bexiga, constituída por tecido
conjuntivo fibroelástico. Em sua porção superior, a bexiga possui uma
pequena região revestida por uma membrana serosa (peritônio).
 
Uretra
É um tubo que conduz a urina da bexiga para o exterior, durante o ato da
micção. Nos homens, a uretra dá passagem ao esperma na ejaculação. Já
nas mulheres é um órgão exclusivo do sistema urinário.
 
A uretra masculina possui três porções: a prostática, a membranosa e a
cavernosa ou peniana.
 
Uretra prostática: inicia-se na bexiga e atravessa a próstata. Tem
aproximadamente 3-4 cm de comprimento. É onde desembocam os dois
ductos ejaculadores, pelos quais passa o esperma. É revestida por
epitélio de transição.
 
Uretra membranosa: tem 1cm de extensão e é revestida por epitélio
pseudo- estratificado colunar. Nessa parte da uretra existe um esfíncter
de músculo estriado: o esfíncter externo da uretra.
Uretra peniana ou cavernosa: localiza-se no corpo cavernoso
do pênis. Apresenta epitélio pseudo-estratificado colunar,
com áreas de epitélio estratificado pavimentoso. As glândulas
de Littré são do tipo mucoso e encontram-se em toda uretra,
predominando na parte peniana.
A uretra feminina é um tubo de 4-5 cm de comprimento,
revestido por epitélio de transição com áreas de epitélio
pavimentoso estratificado. Possui um esfíncter de músculo
estriado, o esfíncter externo da uretra, próximo à sua
abertura no exterior.
 
Atividade de fixação