T6 Pós teste aula de Doenças Adrenais

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200/200
Síndrome consumptiva/neoplasia maligna de pulmão com
metástase adrenal/Tomogra�a computadorizada de adrenal com
contraste
Insu�ciência adrenal secundária/tumor selar/Ressonância
magnética de hipó�se com contraste
Hipoaldosteronismo hiporreninémico/doença renal do
diabetes/atividade plasmática da renina
Insu�ciência adrenal primária/tuberculose/cortisol basal às
08:00
Outro:
200 de 200 pontos
Paciente sexo feminino, 38 anos, ex-detenta, procura
Posto de Saúde com queixa de perda de 20 kg em 2
anos, adinamia, além de febre e sudorese noturna.
Ao exame físico, apresentava hiperpigmentação
cutânea e de mucosas. Pressão arterial (PA)
deitada: 120x80 mmHg, frequência cardíaca (FC):
80 bpm. Após 3 minutos em posição ortostática: PA:
90x60 mmHg e FC: 110 bpm. Negava comorbidades,
tabagismo ou etilismo. Dos exames laboratoriais
alterados: Sódio: 132, Potássio: 5,6. De acordo com
o caso clínico apresentado, qual a hipótese
diagnóstica, sua etiologia mais provável e exame
para investigação inicial?
*
200/200
Solicitar TC de adrenal com contraste
Excluir Síndrome de Cushing Exógena
Solicitar Cortisol basal às 08:00
Solicitar ACTH
Seção sem título 200 de 200 pontos
Paciente sexo feminino, 35 anos, relata ganho de peso
há 1 ano, com aparecimento de estrias, além de acne
e pelos no rosto. Ao exame físico, IMC: 31, cintura
abdominal: 102 cm, fácies de lua cheia, estrias
violáceas largas em abdome, atrofia muscular de
membros e equimoses na pele. Qual a conduta inicial
para investigação adequada do quadro clínico
apresentado?
200/200
Feocromocitoma, visto que o paciente possui crises de
paroxismos, hipertensão resistente e diagnosticada em idade
precoce, além de disglicemia
Doença arterial coronariana associado a síndrome do pânico,
visto ser hipertenso, diabético e dislipidêmico, com aumento do
risco cardiovascular
Hipertireoidismo, visto que o paciente possui taquicardia, tremor,
ansiedade, hipertensão e disglicemia. Deve ser submetido a
dosagem de TRAB para diagnóstico diferencial.
Hiperaldosteronismo primário, pela hipertensão em diagnóstico
precoce, hipocalemia, hipertensão resistente ao tratamento com
Paciente masculino, 19 anos, hipertenso há 2 anos,
com necessidade do uso regular de lisinopril 10mg
por dia,  indapamida sr 1,5mg por dia, anlodipino 5mg
cedo e atenolol 50mg cedo,  mantendo PA entre
130x80 e 140x90 mmHg. Refere que vem
apresentando crises de taquicardia, tremor, sudorese
fria, mal estar geral, aumento acentuado da PA e
sensação de morte iminente, às vezes com dor
torácica em aperto. Foi diagnosticado com síndrome
do pânico há 8 meses, em uso de sertralina 50mg
cedo, clonazepam 2mg a noite, clonazepam 0,25mg
na crise sublingual, sem melhora total dos sintomas.
Nega uso de drogas lícitas ou ilícitas. IMC = 24,5.
Resultados do último exame de sangue: Glicemia de
jejum = 127mg% e HbA1c(HPLC) = 6,8%, Potássio =
4,5mmol/L, CT = 178mg/dl, HDL = 35mg/dL, TG =
50mg/dL, LDL = 133mg/dL. ECG em repouso = ritmo
sinusal, taquicardia sinusal, FC = 106 bpm. Qual outro
diagnóstico diferencial que é muito pertinente ao
caso?
4 classes diferentes
200 de 200 pontos
200/200
Sódio, Potássio, aldosterona e atividade plasmática da renina
Aldosterona, atividade plasmática da renina, Cortisol basal, ácido
vanil mandélico e Ressonância Magnética de Abdome total
Cortisol pós 1 mg de dexametasona, metanefrinas
plasmáticas e TC de adrenal com contraste
Cortisol basal, ACTH, sódio e potássio
200 de 200 pontos
Paciente sexo masculino, 40 anos, sem
comorbidades ou uso de medicação, procura pronto
socorro com queixa de dor abdominal, em cólica, de
forte intensidade. Pressão arterial de 110x70 mmHg,
ao exame físico. Foi solicitada Tomografia
computadorizada (TC) de abdome que evidenciou
cálculos renais e nódulo em adrenal esquerda. Após
medidas de analgesia e orientações quanto a litíase
renal, foi encaminhado ao Posto de Saúde com carta
para investigação do nódulo adrenal. Quais os
exames mais indicados para investigação?
*
200/200
Medidas de suporte avançado de vida, expansão volêmica,
Hidrocortisona 100mg EV e antibioticoterapia
Expansão volêmica e Hidrocortisona 100 mg EV
obrigatoriamente após a coleta de cortisol basal
Medidas de suporte avançado de vida, expansão volêmica,
Fludrocortisona 0,1mg e antibioticoterapia
Medidas de suporte avançado de vida, Prednisona 1mg/kg via
oral e antibioticoterapia.
Este formulário foi criado em Uninove.
Paciente com 50 anos, masculino relata fazer uso de
prednisona e fludrocortisona há muitos anos, mas
não sabe explicar bem o porque. Teve diagnóstico
recente de pneumonia no Posto de Saúde, porém
não tomou o antibiótico prescrito pelo médico e
evoluiu nos últimos dias com tontura, náusea e
vômito. Comparece ao Pronto socorro com PA
70x40mmHg, FR = 22ipm, pulsos finos, diminuição
da perfusão periférica, desidratado e febril (39º).
Encontram em sua carteira uma carta de alerta
explicando seu caso. Diante desse quadro, qual a
conduta terapêutica adequada?
*
 Formulários
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