Quedas em idosos

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Paciente masculino de 74 anos, portador de DM2, HAS, dislipidemia,
transtorno depressivo e osteoartrose de joelhos. Faz uso das respectivas
medicações: Glifage, glibenclamida, losartana, hidroclorotiazida,
diacereína, sertralina e clonazepam. Paciente apresentou uma queda há 3
dias, após levantar a noite para ir ao banheiro, tropeçando na cadeira do
seu quarto, pois as luzes dos cômodos da casa encontravam-se apagadas
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Esse paciente deve receber avaliação geriátrica ampla e a �sioterapia com
treino de equilíbrio e fortalecimento está bem indicada.
O antidepressivo pode ser trocado por um antipsicótico para melhora do quadro
depressivo
A osteoartrite crônica não interfere no risco de quedas, apenas causa dor.
Se este paciente nunca caiu, independente do uso de medicamentos, não há
necessidade de trocas.
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O paciente apresenta diversos fatores de risco já estabelecidos para a queda
como: fatores ambientais (baixa luminosidade), multicomorbidades e
polifarmácia., havendo necessidade de uma avaliação clínica multifatorial
Torna-se de extrema importância orientarmos quanto a prevenção de novas
quedas, visto que a queda por si só, é um dos principais fatores de risco para
novas quedas. Nesse caso, em especí�co, a única orientação para o paciente
seria ajustar a luminosidade do ambiente.
O paciente apresenta multicomorbidades e polifarmácia, por usar mais do que 4
medicações, sendo grandes fatores de risco para a queda do mesmo
O paciente apresenta diversos fatores de risco já estabelecidos para a queda
como: fatores ambientais (baixa luminosidade), multicomorbidades e
polifarmácia. Dessa forma, não há necessidade de intervenção médica.
Sobre o caso clínico acima, responda o que for correto. *
Sobre o risco de quedas desse paciente, responda o que for
correto.
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Paciente feminina, 91 anos, demência da doença de Alzheimer avançada,
comparece ao consultório do Geriatra acompanhada de sua cuidadora que
relata que paciente tem apresentado alteração de comportamento há
cerca de 10 dias. Está mais agitada, com dificuldade para dormir,
agressiva. Ao ser questionada, diz que a paciente caiu há cerca de 1 mês.
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Hemograma. Infecção de trato urinário.
Tomogra�a de encéfalo. Hematoma subdural crônico
Tomogra�a de crânio. Síndrome demencial.
Radiogra�a de crânio. Fratura de crânio.
Paciente feminina, 68 anos, hipertensa em uso de clortalidona 25mg,
transtorno depressivo em uso de amitriptilina 25mg, incontinência urinária
de urgência e uso ocasional de Diazepam 10mg à noite.
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Os benzodiazepínicos devem ser evitados pois aumentam o risco de quedas,
de declínio cognitivo, e apresentam risco de tolerância e dependência.
A clortalidona é uma boa opção de anti hipertensivo para essa paciente, pois
auxilia no tratamento da incontinência urinária de urgência e não interfere no
risco de quedas.
De acordo com os Critérios de Beers, o uso de benzodiazepínicos aumenta o
risco de quedas, mas não tem relação com declínio cognitivo
O zolpidem, um hipnótico agonista do receptor benzodiazepínico não
benzodínico é opção que não eleva o risco de quedas para tratamento de
insônia.
O próximo exame mais importante e a hipótese diagnóstica
principal a ser descartada é:
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Sobre as medicações em uso pela paciente, responda a alternativa
correta.
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Realização de densitometria óssea e, em caso de osteoporose, iniciar
tratamento adequado; rastreio de vitamina D e, se de�ciência, realizar
suplementação com dose média de 1000 UI ao dia.
Realização de �sioterapia ou hidroginástica como medida de prevenção; Propor
reposição hormonal por pelo menos 2 anos.
Realização de suplementação empírica de vitamina D na dose de 10.000 UI ao
dia; Uso de suplementos vitamínicos contendo antioxidantes como beta
caroteno e vitamina E.
Realização de radiogra�as simples para avaliação de sinais de osteopenia e, se
presente, iniciar tratamento com bifosfonato; Uso de dispositivo assistivo de
marcha como prevenção.
Este formulário foi criado em Uninove.
Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa que contém as
medidas que, segundo os mais recentes estudos científicos, pode
reduzir risco de quedas e fraturas
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 Formulários
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