Pré Natal

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G. O. HENRIQUE BASTOS GOMES DE OLIVEIRA 1 
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 
PRÉ - NATAL 
MODIFICAÇÕES MATERNAS NA 
GESTAÇÃO 
QUEDA DE PRESSÃO ARTERIAL 
• Principalmente durante o 2º trimestre, com 
aumento da FC, DC (DC = FC X VS) e queda 
grande de RVP, o faz levar a uma queda da PA. 
• Porque se não cair a PA, há uma grande chance 
de haver uma PRÉ-ECLÂMPSIA. 
CORAÇÃO 
• Desvia o coração para cima e para esquerda, 
entrando em estado hiperdinâmico e podendo 
provocar sopro sistólico, extrassístoles, 
desdobramento da primeira bulha e ECG com 
desvio do eixo para esquerda. 
HEMATOPOESE 
• Aumento da volemia (50% +/-) e aumento da 
produção eritrocitária, aumentando a 
hemodiluição podendo gerar a anemia fisiologia 
da gestação. 
• Pode elevar a referência da leucocitose, até 12k. 
• Há queda da contagem de plaquetas e um estado 
de hipercoagulabilidade com alterações de 
fatores de coagulação. 
ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
• Elevação do diafragma com aumento da 
circunferência torácica. 
• Redução do volume residual pulmonar. 
• Aumento do volume corrente, provocando 
maior eliminação de CO2, consequentemente 
uma redução da Pco2 e provocando uma 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA. 
• Redução da capacidade respiratória total, porém 
com aumento da capacidade inspiratória e com 
hiperventilação. 
• Achados clínicos: Dispneia fisiológica, 
congestão nasal e alcalose respiratória 
compensada. 
ALTERAÇÕES METABÓLICAS 
• Hiperinsulinemia, aumento da resistência a 
insulínica. 
• Jejum hipoglicemia e pós prandial 
hiperglicemia. 
• 1 e 2 tri com lipogênese, anabólica. 
• 3 tri lipólise, catabólica. 
ALTERAÇÕES URINÁRIAS 
 
ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS 
 
 
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ASSISTÊNCIA AO PRÉ-NATAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
RISCO GESTACIONAL 
• Fatores sociodemográficos. 
• Idade <15 anos ou >35 anos. 
• Histórico reprodutivo prévio: cirurgias 
uterinas e perdas de repetição. 
• Intercorrências na gravidez atual com anemia 
grave, ITU de repetição, ganho ou perda de 
peso excessivo e malformações. 
• Comorbidades maternas. 
EXAMES COMPLEMENTARES 
 
 
 
 
 
FEBRASGO 
= MS + esses de baixo 
 
 
STRETOCOCCUS AGALACTIAE 
• O rastreio universal é swab de fúrcula vaginal+ 
retal. 
• Feito entre 35 e 37s 
• Serve para prevenção de meningite e sepse 
neonatal. 
 
 
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• Também é tem o ECOCARDIO fetal entre 
24-28s para paciente com comorbidades ou 
coisas parecidas. 
ACONSELHAMENTO GENÉTICO 
• Os não invasivos (rastreamento): 
• Invasivos: 
 
 
 
BIÓPSIA DE VILO CORIAL: 
• Entre 10-13 sem/alto risco. 
AMNIOCENTESE: 
• A partir de 15 sem, é mais simples e seguro. 
• Pode ser diagnóstico e terapêutico como a 
amniorredução em poligramnio, porém o 
resultado é demorado, entre 2-3sem. 
 
 
 
CORDOCENTESE: 
• A partir de 18sem, com resultado mais rápido, 
de 1 a 3 dias. 
• É mais indicado para confirmação e tratamento 
da aloimunização e anemia fetal com 
transfusão intrauterina (TIU). 
• Também é o exame mais tardio e com maior 
taxa de perda fetal.