CASO CLINICO - avaliacao do trauma

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CASO CLÍNICO
1. Vítima de colisão de carro com poste, desconhecido, aproximadamente 35 anos,
chega ao pronto socorro, trazido pelo SAMU em prancha longa e colar cervical, está
confuso, escoriações em hemitórax direito, dispneico, SpO2 84%, estenose de jugular
direita, membro inferior esquerdo (fêmur) com deformidade e ferimento corto-contuso
com sangramento, sudoréico, hipocorado, PA 85x45mmHg, FC 120 bpm. O tempo
entre o acionamento do SAMU e chegada no hospital foi de 40 minutos. O médico de
plantão solicita acesso venoso e infusão de 1000 ml de soro ringer simples.
Sobre o caso responda:
1. Quais seriam as implicações para a vítima o tempo do atendimento pré-hospitalar?
2. Descreva como deve ser realizado o exame primário da vítima.
3. Qual deve ser a conduta para melhorar a saturação de oxigênio?
4. Como deve ser realizado o exame secundário?
5. Como deve ser feito o controle de sangramento externo?
6. Descreva as diferenças dos soros
Caso Clínico - Avaliação Primária do Trauma:
História Clínica: O paciente é um homem de 35 anos que estava dirigindo seu carro
quando colidiu violentamente com outro veículo em alta velocidade. Ele estava usando
cinto de segurança, mas o impacto foi significativo. A ambulância chegou ao local e
trouxe o paciente ao pronto-socorro imediatamente.
Exame Primário:
Avaliação da Via Aérea: Você se aproxima do paciente e verifica a permeabilidade
de sua via aérea. Ele está consciente e capaz de falar, mas relata dor no tórax e
dificuldade para respirar.
Avaliação da Respiração: Você observa a frequência respiratória do paciente e a
expansão do tórax. Ele está respirando a uma taxa de 24 respirações por minuto, mas
você nota que há movimentos assimétricos do tórax e que ele parece trabalhar mais
para respirar do lado direito.
Avaliação da Circulação: Você verifica o pulso carotídeo e verifica a presença de
sangramento visível. O pulso está presente, mas fraco e rápido. Não há sangramento
externo visível.
Avaliação Neurológica: Você faz uma avaliação rápida do estado de consciência do
paciente, verificando sua capacidade de resposta, e ele responde de forma coerente
e está orientado no tempo e espaço.
Exame Rápido da Cabeça aos Pés: Você realiza um exame físico rápido da cabeça
aos pés em busca de ferimentos visíveis e deformidades. Você observa contusões no
tórax direito e o paciente relata dor intensa no quadril direito.
Com base na avaliação primária, você suspeita que o paciente possa ter lesões
internas, especialmente no tórax e no quadril, devido ao mecanismo de lesão e aos
achados clínicos. Você decide estabilizar a coluna cervical do paciente e pedir
radiografias e exames de imagem adicionais para avaliar a extensão das lesões.
Perguntas:
Qual é o objetivo principal da avaliação primária em um paciente com trauma?
Quais são os componentes da avaliação primária e por que eles são importantes?
Como você deve abordar a via aérea e a respiração em um paciente com trauma?
O que você deve procurar durante a avaliação da circulação?
Como a avaliação neurológica é realizada durante a avaliação primária do trauma?
Quais são as etapas típicas de um exame físico rápido da cabeça aos pés em um
paciente com trauma?
Com base nos achados da avaliação primária, quais são suas principais preocupações
e próximas ações para este paciente?