SEMANA 2

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UC XXIII – SEMANA 2
LPF
Compressas de gelo e diminuição da temperatura ajudam a tratar a síndrome serotonérgica.
A miose é indicação de toxicidade por opioide!
Nem toda tolerância leva a dependência. 
A Naloxana é transitória não esquecer que caso o paciente volte a ter sintoma de opioide continuar com o antídoto, ela também serve como detox de opioide também. 
Caso de Dependência
1. Reverter a possível toxicidade 
2. Cuidado com a crise de abstinência trocando por opioide de meia vida longas, como a metadona.
3. Terapias não opioides.
MANEJO DA DOR
Dor Leve (ENV ou EAV 1-3):
- Analgésico simples como (Dipirona VO 100mg de 6/6h).
- Cetoprofeno (EV 100mg de 12/12h).
Dor Moderada (ENV ou EAV 4-6):
VO
- Analgésico simples (Paracetamol VO 750mg de 8/8h).
- Codeína 30mg de 4/4h
EV
- Tramadol 100mg de 8/8h.
Dor intensa ou insuportável (ENV ou EAV 7-10).
- Morfina 5mg -> 16 gotas de 4/4h
- Metadona 5mg de 12/12h
EV
Morfina 3mg de 3/3h
· Sempre considerar redução de doses de opioides em pacientes idosos ou debilitados, atrelado ao Delirium.
Ausência de Resposta?
Verificar:
Utilização correta (dose, intervalo)
Aderência do paciente e da equipe ao tratamento
Se há piora do quadro clinico
Se há presença de ansiedade por parte do paciente (e de sua família, da equipe assistente etc).
Melhorar posicionamento e conforto ambiental.
Após:
Revisar o esquema analgésico
Utilizar analgesia de resgate
Baclofeno para relaxante muscular.