RESUMO AV2 AVA NUTRI

Prévia do material em texto

Resumo AV2 AVA NUTRI
ADULTO E IDOSO 
Composição Corporal- Modelo de Dois Compartimentos
Composição corporal refere-se à distribuição e à quantidade dos componentes do peso total do corpo.
O acompanhamento longitudinal dos compartimentos corporais, de massa magra e de gordura corporal, possibilita compreender suas modificações resultantes de várias alterações metabólicas, além de identificar precocemente os riscos à saúde.
A maioria dos estudos considera a divisão em dois componentes : Gordura corporal e massa livre de gordura.
▪ Gordura Corporal: Presente em dois locais de depósito ou reserva: Gordura essencial (que é a gordura acumulada na medula óssea, no coração, pulmões, fígado, baço, rins, intestinos, músculos e SNC) e Gordura não essencial (gordura acumulada no tecido adiposo (tecido adiposo que protege os órgão internos contra o traumatismo) e gordura subcutânea).
▪ Massa Livre de Gordura: Pode ser definido como massa magra (baseada em proporção de água, mineral e matéria orgânica, incluindo a quantidade não determinada de lipídios essenciais) e massa livre de gordura (constituída pelo peso corporal com ausência de toda a gordura existente).
▪ MASSA GORDA MG= MCT (peso) x % G 
▪ MASSA MAGRA MM= MCT-MG 
Exemplificando:
Mulher com 56 kg e 20% de gordura corporal
▪ MASSA GORDA (Kg) = 56 X 0,2 = 11,2 kg 
▪ MASSA MAGRA (Kg) = 56 – 11,2 = 44,8 kg
Método Direto
▪ Dissecção de Cadáveres: Avaliação direta mais profunda da composição corporal foi o Estudo da Análise de Cadáver de Bruxelas (CAS), no qual mais de 30 cadáveres foram estudados entre 1979 e 1983.
✓ O CAS ajudou a validar vários métodos in vivo: estatura recumbente, pesagem
hidrostática, perímetros,..
Método Indireto
▪ Absorciometria Radiológica de Dupla Energia (DXA): Técnica recente de varredura que estima com precisão os minerais do osso, a gordura e a massa livre de gordura.
DXA - ABSORCIOMETRIA RADIOLÓGICA DE DUPLA ENERGIA
Duplamente Indireto
▪ Bioimpedância Elétrica (BIA) ou Impedância Bioelétrica: é um dos métodos de avaliação da composição corporal mais comercializados no mundo (rotina e pesquisas científicas).
✓ Não mede diretamente a composição corporal.
✓A BIA estima a composição corporal através de equações matemáticas.
✓Gera uma corrente elétrica, alternada, fraca, imperceptível, inofensiva, que passa pelo corpo através de eletrodo.
Bioimpedância Elétrica- posicionamento dos eletrodos tetra polar.
Preparo para realização do exame (BIA): jejum absoluto de no mínimo 4h antes do teste; não fazer exercícios físicos ou sauna nas 24h anteriores; urinar 30 minutos antes; não consumir álcool e/ou bebidas contendo cafeína nas 48 h anteriores; não fazer uso de diuréticos há menos de 7 dias do teste; estar fora do período menstrual; não possuir marca-passo; remover acessórios, adornos e peças contendo metal.
Princípios da Bioimpedância
▪ Ângulo de fase (AF): utilizado como indicador da integridade da membrana e distribuição de água nos espaços intra e extracelular. Ferramenta de desnutrição e prognóstico clínico.
Pode variar de 0 a 90 graus. AF baixo reflete menor sobrevida no câncer, AIDS, hemodiálise, doença pulmonar obstrutiva crônica.
✓ AF= arco-tangente (Xc/R)*180/π
Pacientes com AF ≤3,8° apresentaram um tempo de sobrevida significativamente menor do que aqueles com AF> 3,8° 
BIA - BIOINPEDÂNCIA ELÉTRICA 
Método Objetivo- Avaliação da Composição Corporal
Dobra Cutânea- características dos adipômetros
▪ Harpenden (inglês) e Lange (norte-americano)- aceitos no meio científico internacional. Alta precisão e confiabilidade
▪ Sanny e Cescorf- fabricação nacional
▪ O compasso Harpenden requer 3 vezes mais força para abrir suas hastes, o que pode subestimar em aproximadamente 1,5% a gordura corporal relativa para homens e mulheres
▪ Dobra Cutânea- técnica de aferição
▪ Ser criterioso na localização da dobra
▪ Marcar os pontos anatômicos
▪ Pele seca, sem hidratantes, óleos e/ou loções
▪ Não medir após o exercício 
▪ Praticar: 50 a 100 avaliações
▪ Limitação em obesos: a espessura da dobra pode ser maior do que a abertura das hastes do adipômetro
Dobras Cutâneas
▪ Dobra cutânea triciptal
▪ Dobra cutânea biciptal
▪ Dobra cutânea subescapular
▪ Dobra cutânea supra ilíaca
Dobra Cutânea Triciptal
▪ Posicionar o braço não dominante em direção ao tórax, formando um ângulo de 90º
▪ Marcar o ponto médio entre o acrômio e o olecrano
▪ Segurar a dobra formada pela pele e pelo tecido adiposo com os dedos polegar e indicador a 1 cm do ponto marcado
▪ Pinçar a dobra com o adipômetro na face posterior do braço, segurando-a até o término da aferição.
▪ Realizar a leitura no milímetro mais próximo em cerca de 2 a 3 segundos
▪ Utilizar a média de 3 medidas
Dobra Cutânea Biciptal
▪ Posicionar o braço não dominante em direção ao tórax, formando um ângulo de 90º
▪ Marcar o ponto médio entre o acrômio e o olecrano
▪ Segurar a dobra formada pela pele e pelo tecido adiposo com os dedos polegar e indicador a 1 cm do ponto marcado
▪ Pinçar a dobra com o adipômetro na face anterior do braço, segurando-a até o término da aferição.
▪ Realizar a leitura no milímetro mais próximo em cerca de 2 a 3 segundos
▪ Utilizar a média de 3 medidas
Dobra Cutânea Subescapular
▪ Palpar a escápula direita
▪ Marcar o ponto que corresponde ao local de aferição da medida na maior proeminência do ângulo inferior da escápula
▪ Pinçar com os dedos polegar e indicador esquerdos (voltados para baixo) a dobra cutânea diagonalmente em um ângulo de, aproximadamente, 45º do plano horizontal do corpo, na linha da curvatura natural da pele, 1 cm abaixo da marcação
▪ Utilizar a média de 3 medidas
Dobra Cutânea Supra Ilíaca
▪ Marcar o ponto onde deverá ser aferida a dobra, situada na linha axilar média, imediatamente superior à crista ilíaca
▪ Pinçar com os dedos polegar e indicador votados para baixo a dobra cutânea diagonalmente, em um ângulo de aproximadamente 45º do plano horizontal do corpo, na linha natural da pele localizada um pouco posterior à linha axilar média (1 cm)
▪ Utilizar a média de 3 medidas
Percentual de Gordura Corporal Estimado pelo Somatório das 4 Dobras Cutâneas
▪ Utilizar o somatório das 4 dobras cutâneas (triciptal + biciptal + subescapular + supra ilíaca)
▪ Avaliar o percentual de gordura na tabela de acordo com a faixa etária e gênero
Avaliação do Percentual de Gordura Corporal
Método Objetivo
Índice de Adiposidade Corporal (IAC)- estima o percentual de gordura corporal
MULHERES
▪ Normal: 21 a 32%
▪ Acima do peso: 33 a 38%
▪ Obesidade: acima de 38% 
HOMENS
▪ Normal: 8 a 20%
▪ Acima do peso: 21 a 25% 
▪ Obesidade: acima de 25%
Método Objetivo- Avaliação da Reserva Proteica-Somática
Medidas de Perímetro- não fornecem medidas específicas de composição corporal, mas são uteis para quantificar diferenças interindividuais.
▪ Perímetro do Braço (PB)
✓ Ponto médio do braço não-dominante entre o acrômio e o olecrano.
▪ Perímetro Muscular do Braço (PMB)- avalia a reserva de tecido muscular (sem correção da área
óssea) PMB= Perímetro do braço (cm) – (0,314 x prega cutânea triciptal (mm)3
).
▪ Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc)- avalia a reserva de tecido muscular (com correção
da área óssea).