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Enfermagem na 
Saúde do Adulto
Distúrbios neurológicos e renais
Profª. Ms. Danieli J Garbuio Tomedi
• Unidade de Ensino: 1
• Competência da Unidade: Compreender o processo de assistência de
enfermagem ao adulto relacionado às afecções neurológica e renais.
• Resumo: Aborda sobre as principais patologias neurológicas e renais
destacando a epidemiologia, fisiopatologia, sinais e sintomas, métodos de
diagnóstico, tratamento, sistematização da assistência de enfermagem.
• Palavras-chave: Saúde do adulto. Patologias neurológicas.
Patologias renais.
• Título da Teleaula: Distúrbios neurológicos e renais
• Teleaula nº: 1
Convite ao estudo
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/human-body-anatomy-vector-woman-internal-
1715639530. Acesso em: 24 jan. 2022.
Distúrbios 
neurológico
AVEi
AVEh
Meningite
Doenças 
neuromusculares
Convulsão
Distúrbios renais
ITU superior e 
inferior
Urolitíase e 
nefrolitíase
IRA
IRC
Assistência de 
enfermagem a afecções 
neurológicas I
Acidente Vascular Encefálico (AVE)
Principal distúrbio vascular cerebral.
Segundo lugar entre as principais causas de 
morte no Brasil.
Atrás apenas dos óbitos por doenças
cardíacas isquêmicas.
Alteração do fluxo de sangue ao cérebro morte de 
células nervosas da região atingida.
Hemorrágico: 15%
Isquêmico: 85%
Fonte: Freepik 19399741
Sistema Nervoso Central
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2qjngQt. Acesso em 20 set. 2019.
Lobo Frontal
Pensamento, emoções
Córtex motor
Córtex sensorial
Lobo Parietal
Sensação e percepção
Lobo Occiptal
Visão
Cerebelo
Equilíbrio
Ponte e Bulbo
Controle de funções orgânicas: 
respiração, batimentos cardíacos
Lobo Temporal
Audição
Área de Broca
Controle motor
da fala
Área de Wernicke
compreensão e
processamento
da linguagem
Subtipo do AVEi: Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
Sinais e sintomas com duração < 60 min e regressão completa
Placas de ateroma
Trombose
Êmbolos
 Oxigênio
 Glicose e nutrientes
Hipotensão prolongada 
Fonte da imagem: shutterstock 101205481 
Formação da área de penumbra
Fonte da imagem: Shutterstock 1335758633
AVE isquêmico
Lesão já estabelecida
Área de penumbra, lesão reversível
Sinais e sintomas mais comuns
• Dormência ou fraqueza da face, do braço ou da perna, 
particularmente em um lado do corpo;
• Confusão ou alteração do estado mental;
• Dificuldade de falar ou de compreender a fala;
• Distúrbios visuais;
• Dificuldade de caminhar, tontura ou perda do 
equilíbrio ou da coordenação;
• Cefaleia intensa e súbita.
Diagnóstico
Avaliação clínica
Avaliação neurológica
Tomografia de crânio
Tratamento inicial do AVEi
Fonte da imagem: shutterstock 631913846 
2. Evitar lesões secundárias
1. Atuar diretamente no trombo
3. Evitar formação de novos coágulos ou êmbolos
1. Atuar diretamente no trombo
Com drogas trombolíticas. A área de penumbra 
pode ser revitalizada pela administração do 
ativador de plasminogênio tecidual (t-PA).
2. Evitar lesões secundárias
Neuroproteção com anticonvulsivantes, manter pressão 
arterial, glicemia e oxigenação adequados.
10 minutos 1 hora 3 horas 6 horas
3. Evitar formação de novos coágulos ou êmbolos
Com antiagregante plaquetário. Recomendado aos pacientes
que não sejam candidatos a trombólise e não estejam em uso
de anticoagulante; prevenção à trombose venosa profunda.
Como medidas gerais, devemos atentar à respiração e às
vias aéreas (oxigenoterapia e, se necessária, intubação orotraqueal e
ventilação mecânica – Escala de Coma de Glasgow < 9) e ao controle da
glicemia. A hipertensão arterial deve ser avaliada e tratada de acordo com
o nível pressórico utilizando nitroprussiato de sódio e betabloqueador
endovenoso. No pré-tratamento, devemos monitorar a pressão arterial
(PA) a cada 15 minutos. Após o início da infusão do trombolítico, a PA
deve ser auferida a cada 15 minutos nas duas primeiras horas e a cada 30
minutos até completar 24 a 36 horas do início do tratamento, devendo
observar hipotensão arterial.
Assistência de 
enfermagem a afecções 
neurológicas II
Aneurisma
Aneurisma 
rompido
Compressão do tecido cerebral 
Fonte da imagem: shutterstock 101419795 
hemorrágico
AV E
Outras causas:
• HAS não controlada
• Malformações vasculares
• Tumores
Estima-se que 5% da população geral
apresenta aneurismas intracranianos
que não se rompem
HSA é um evento clínico catastrófico
que se caracteriza por ruptura e
sangramento de um aneurisma
cerebral cuja mortalidade geral é de
25%.
A idade média de ocorrência da HSA 
é de 50 anos.
Hemorragia Subaracnóidea (HSA)
Diagnóstico: avaliação clínica,
neurológica e neuroimagem
(tomografia de crânio)
Escala de FISCHER
Arteriografia cerebral
Sinais e sintomas comuns são cefaleia súbita, náuseas e vômitos (em 60% dos
pacientes). Ocorre também cefaleias de sentinela, rigidez de nuca, alteração do
nível de consciência, déficit neurológico e convulsões. Tratamento 
• Suporte ABC 
• Manutenção da PA
• Neurocirurgia 
Hemorragia intraparenquimatosa (HIP)
10% dos 
AVEh e 50% 
das mortes
Prevalência 
na população 
negra 
Idade de 35 a 
54 anos
Causas mais comuns para HIP são:
✓ transformação hemorrágica do AVEi, 
✓ trauma, 
✓ tumores, 
✓ malformação arteriovenosa, 
✓ HIP associada à hipertensão arterial, 
✓ angiopatia amiloide, 
✓ doenças hematológicas e reumatológicas, 
✓ agentes anticoagulantes e fibrinolíticos.
Cuidados de Enfermagem
• Avaliar nível de consciência, pupilas e déficit 
neurológico.
• Monitorizar SSVV, com controle rigoroso de PA e 
temperatura inferior a 37,8 °C.
• Manter glicemia capilar entre 60 e 200 mg/dl.
• Puncionar acesso venoso 
periférico calibroso.
• Manter decúbito elevado.
• Manter SpO2 > 94%.
Fonte: Shuuterstock 1125126533
Interação
Assistência de 
enfermagem a afecções 
neurológicas III
Meninges
Meningite
Virus
Bactérias: Neisseria meningitidis
Fungos, protozoários, helmintos
Processos inflamatórios 
Sinais e sintomas
• Sintomas infecciosos: febre, mal-estar generalizado, 
mialgia e anorexia.
• Síndrome da hipertensão intracraniana: cefaleia 
intensa, náuseas e vômito em jato, zumbido, 
transtorno do equilíbrio, edema de papila.
• Síndrome radicular: rigidez de nuca e sinais de 
Kerning, Brudzinski e Leségue.
• Fotofobia.
Síndrome 
radicular
Fonte: Freepik 6032108
Diagnóstico
• Anamnese
• Exame físico
• Punção liquórica (líquor)
• Coagulograma
• Avaliação da função renal
• Tomografia
Fonte: Shutterstock 791852383
Tratamento
• internação em terapia intensiva para avaliação 
neurológica contínua.
• Meningite bacteriana: isolamento por gotículas.
• Antibioticoterapia.
• Corticoterapia.
• Reposição hidroeletrolítico.
• Analgésicos e antitérmicos.
Isolamento do paciente
Convulsão
Fonte: Freepik 23162744
Descargas paroxísticas 
anormais no córtex cerebral
Convulsão
Crises epiléticas: Descarga elétrica anormal, excessiva e síncrona 
de um agrupamento neuronal
Convulsão: Crises epiléticas com manifestações motoras
Epilepsia: Condição crônica com presença de crises epiléticas 
recorrentes, na ausência de eventos externos desencadeantes
Estado de mal epilético (EME): atividade convulsiva contínua 
(duração > 30’) ou duas ou mais crises sequenciais sem total 
recuperação do nível de consciência entre elas
Causas da convulsão
• Retirada de droga anticonvulsivante
• Abstinência alcoólica
• Doença cerebrovascular ou metabólica
• Trauma
• Toxicidade
• Infecção do sistema nervoso central
• Tumor
• Lesão congênita
• Epilepsia prévia
Tratamento
• Cessação imediata da atividade convulsiva com 
benzodiazepínicos
• Manutenção das vias áreas pérvias
• Oxigenoterapia
• Fenitoína, fenobarbital, tiopental.
Doenças neuromusculares
Síndrome de Guillain-Barré (SGB) 
• Doença inflamatória que causa infiltrado 
inflamatório na bainha de mielina.
• Resulta em resposta imune exagerada e 
alteradacontra o SNP.
MielinaMielina
Mielina 
danificada
Nervo 
exposto
Sinais e sintomas
• Fraqueza e arreflexia.
• Grau de paralisia variável.
• Fraqueza facial é bastante comum.
• Dor.
• Insuficiência respiratória.
• Retenção urinária.
• Taquicardia.
• Hipotensão arterial.
• Íleo adinâmico. 
Diagnóstico e Tratamento
Diagnóstico: coleta de líquor, eletroneuromiografia, 
bioquímica, hemograma, função renal e hepática, 
sorologias, provas reumatológicas, exames para 
detecção de toxinas.
Tratamento: garantir a ventilação do paciente, 
imunoglobulina, plasmaferese.
Doenças 
neuromusculares
Miastenia Gravis
• Doença autoimune causada por anticorpos contra 
receptores de acetilcolina na junção neuromuscular, 
levando à redução do número desses receptores.
Sinais e sintomas
• Fraqueza flutuante e fadiga.
• Músculos mais acometidos: oculares, faciais, 
mastigadores, deglutição, fonação.
• Diplopia, ptose palpebral, disfagia, disfonia.
• Tetraparesia.
• Insuficiência respiratória.
Fonte: Shutterstock 1243815904
Diagnóstico e Tratamento
Diagnóstico: quadro clínico, testes farmacológicos 
(prostigmina), laboratoriais (anticorpos de 
acetilcolina) e eletroneuromiografia.
Tratamento: garantir a ventilação do paciente, 
imunoglobulina, plasmaferese, corticoide, 
piridostigmina.
Doenças neuromusculares
Esclerose múltipla
• Doença autoimune que afeta o cérebro, 
nervos ópticos e medula;
• O sistema imune corrói a bainha mielina 
que protege os nervos.
Fonte: Shutterstock 117304975
Assistência de 
enfermagem a afecções 
renais
Sistema urinário:
Elabora/remove fluido excretório (urina);
Regula a concentração hídrica/salina;
Remove resíduos do metabolismo celular 
presentes na corrente sanguínea.
Pielonefrite 
Uretrite
Cistite
Prostite
Pielonefrite
Infecção bacteriana da pelve renal túbulos e tecido 
intersticial de um ou de ambos os rins.
Diagnóstico:
USG ou TC de abdome + 
Exames laboratoriais 
Fonte: Shutterstock 1049426942.
Aguda
Rins aumentados, 
abcessos
Crônica
Rins diminuídos e 
afuncionais, IRC
Infecções do trato urinário inferior
Sinais e sintomas:
• Polaciúria; 
• Nictúria;
• Incontinência; 
• Hematúria;
• Dor suprapúbica; e
• Dor lombar. 
Urolitíase e nefrolitíase
• Origem: aumento das concentrações urinárias de 
substâncias como oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e 
o ácido úrico.
• Podem variar em tamanho: areia, cascalho até cálculos 
vesicais tão grandes quanto uma laranja.
Sinais/sintomas dependem da presença de 
obstrução, infecção e edema. 
Tratamento
Insuficiência renal aguda (IRA)
Insuficiência renal é a condição na qual os rins perdem a capacidade de efetuar
suas funções básicas. A insuficiência renal pode ser aguda (IRA), quando
ocorre súbita e rápida perda da função renal, ou crônica (IRC), quando esta
perda é lenta, progressiva e irreversível.
Insuficiência renal aguda 
(IRA)
PERÍODO DE 
INÍCIO
PERÍODO DE 
OLIGÚRIA
PERÍODO DE 
DIURESE
PERÍODO DE 
RECUPERAÇÃO
FASES CLÍNICAS 
DE IRA
Começa com a primeira 
agressão e termina quando a 
oligúria se desenvolve
Volume urinário pode atingir 
níveis normais ou elevados, 
mas com função renal anormal
Melhora da função renal e 
exames laboratoriais retornam 
aos níveis normais
Volume urinário <400ml/24h e 
elevação da concentração sérica dos 
elementos excretados pelos rins
Insuficiência renal crônica (IRC)
Deterioração progressiva e irreversível da função renal, causando desequilíbrio
metabólico e hidroeletrolítico.
hipertensão 
arterial
insuficiência 
cardíaca
edema 
agudo de 
pulmão
pericardite
prurido 
intenso
anorexia
náusea, 
vômito
melena
hematêmese convulsão
tremor 
muscular
incapacidade 
para se 
concentrar
níveis 
alterados de 
consciência
Sinais e 
sintomas
Diagnóstico da IRC
Exames laboratoriais como ureia, creatinina,
provas de função hepática, eletrólitos, cálcio,
magnésio, desidrogenase láctica (DHL),
creatinoquinase (CK ou CPK), estudos de
coagulação e um perfil imunológico básico; a
ultrassonografia do trato urinário.
Estadiamento e classificação da doença renal crônica
ESTÁGIO
FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR 
(ml/min)
GRAU DE INSUFICIÊNCIA 
RENAL
0 > 90
Grupos de risco para DRC
Ausência de lesão renal
1 >90
Lesão renal com função renal 
normal
2 60 - 89 IR leve ou funcional
3 30 – 59 IR moderada ou laboratorial
4 15 – 29 IR severa ou clínica
5 < 15 IR terminal ou dialítica
Hemodiálise
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/hemodialysis-renal-scheme-equipment-treatment-kidney-
1940745451. Acesso em: 24 jan. 2022.
Diálise peritoneal
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/peritoneal-dialysis-both-used-treat-kidney-1045522813. Acesso 
em: 24 jan. 2022.
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/peritoneal-dialysis-both-used-treat-kidney-1045522813
Interação
Recapitulando
Acidente Vascular Encefálico 
AVEi
AVEh - HIP, HSA
Meningite
Doenças neuromusculares
Convulsão
ITU superior e inferior
Urolitíase e nefrolitíase
IRA
IRC
	Slide 1: Enfermagem na Saúde do Adulto
	Slide 2
	Slide 3: Convite ao estudo
	Slide 4: Assistência de enfermagem a afecções neurológicas I
	Slide 5: Acidente Vascular Encefálico (AVE)
	Slide 6
	Slide 7: Sistema Nervoso Central
	Slide 8
	Slide 9: Formação da área de penumbra
	Slide 10: Sinais e sintomas mais comuns
	Slide 11: Diagnóstico
	Slide 12: Tratamento inicial do AVEi
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17: Assistência de enfermagem a afecções neurológicas II
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20: Hemorragia Subaracnóidea (HSA)
	Slide 21
	Slide 22: Hemorragia intraparenquimatosa (HIP)
	Slide 23: Cuidados de Enfermagem
	Slide 24: Interação
	Slide 25: Assistência de enfermagem a afecções neurológicas III
	Slide 26: Meninges
	Slide 27: Meningite
	Slide 28: Sinais e sintomas
	Slide 29: Síndrome radicular
	Slide 30: Diagnóstico
	Slide 31: Tratamento
	Slide 32: Isolamento do paciente
	Slide 33: Convulsão
	Slide 34: Convulsão
	Slide 35: Causas da convulsão
	Slide 36: Tratamento
	Slide 37: Doenças neuromusculares
	Slide 38: Sinais e sintomas
	Slide 39: Diagnóstico e Tratamento
	Slide 40: Doenças neuromusculares
	Slide 41: Sinais e sintomas
	Slide 42: Diagnóstico e Tratamento
	Slide 43: Doenças neuromusculares
	Slide 44: Assistência de enfermagem a afecções renais
	Slide 45
	Slide 46: Pielonefrite
	Slide 47: Infecções do trato urinário inferior
	Slide 48: Urolitíase e nefrolitíase
	Slide 49: Tratamento
	Slide 50: Insuficiência renal aguda (IRA) 
	Slide 51: Insuficiência renal aguda (IRA) 
	Slide 52
	Slide 53: Insuficiência renal crônica (IRC) 
	Slide 54: Diagnóstico da IRC
	Slide 55: Estadiamento e classificação da doença renal crônica
	Slide 56: Hemodiálise
	Slide 57: Diálise peritoneal
	Slide 58: Interação
	Slide 59: Recapitulando
	Slide 60: Acidente Vascular Encefálico AVEi AVEh - HIP, HSA Meningite Doenças neuromusculares Convulsão ITU superior e inferior Urolitíase e nefrolitíase IRA IRC