PIODERMITES

Prévia do material em texto

PIODERMITES
INFECÇÕES BACTERIANAS DA PELE, GERALMENTE CAUSADAS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS E 
STREPTOCOCCUS PYOGENES. COMUMENTE, NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE, NÃO SE IRÁ 
DISPOR DE OUTROS MEIOS ALÉM DA ANAMNESE E DO EXAME FÍSICO PARA REALIZAR O 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, SENDO A ABORDAGEM SINDRÔMICA UMA ALTERNATIVA PARA 
GUIAR O TRATAMENTO.
ETIOLOGIA CAUSAS MAIS PROVÁVEIS:
 IMPETIGO;
 FOLICULITE;
 ERISIPELA;
 CELULITE. 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
IMPETIGO:
FORMAS BOLHOSA E NÃO BOLHOSA;
NÃO BOLHOSO: MÁCULA ERITEMATOSA, QUE EVOLUIU PARA VESÍCULA E EM SEGUIDA
PARA CROSTA. COMUM EM EXTREMIDADES, FACE E ÁREAS DE PEQUENOS TRAUMAS;
BOLHOSO: LESÕES VESICULOBOLHOSAS QUE SE ROMPEM E FORMAM CROSTA.
FOLICULITE:
INFECÇÃO DO FOLÍCULO PILOSSEBÁCEO;
FOLICULITE SUPERFICIAL: PEQUENAS CROSTAS OU PÚSTULAS CERCADAS POR UM PELO, 
SENDO O LOCAL DA INFECÇÃO RESTRITO AO ÓSTIO DO FOLÍCULO;
FURÚNCULO: NÓDULO ERITEMATOSO, QUENTE E DOLOROSO, QUE EVOLUIU PARA FLUTUAÇÃO
E ROMPIMENTO COM ELIMINAÇÃO DE PUS.
ERISIPELA E CELULITE:
ERISIPELA: ÁREA DE PELE ENDURECIDA, DOLOROSA, COM EDEMA NÃO DEPRESSÍVEL,
CALOR LOCAL, ADENOPATIAS E BORDAS BEM DELIMITADAS;
CELULITE: ERITEMA DIFUSO, BORDAS MAL DELIMITADAS, DOR E EDEMA;
LOCAIS COMUNS: MEMBROS INFERIORES, FACE, ABDOME;
PESQUISAR PORTA DE ENTRADA: LESÕES EM DEDOS OU UNHAS, TRAUMATISMOS LOCAIS, 
FERIDAS ETC.
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
IMPETIGO:
NÃO BOLHOSO LOCALIZADO: LIMPEZA DAS CROSTAS COM ÁGUA E SABÃO, E 
APLICAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS TÓPICOS (COMO MUPIROCINA 2%);
NÃO BOLHOSO DISSEMINADO E BOLHOSO: ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL 
(CEFALEXINA, AMOXICILINA + CLAVULANATO, POR 7-10 DIAS).
FOLICULITE:
FOLICULITE SUPERFICIAL: SABONETES ANTISSÉPTICOS OU ANTIBIOTICOTERAPIA TÓPICA,
 COM BOA PARTE SE RESOLVENDO ESPONTANEAMENTE;
FURÚNCULO: COMPRESSA DE ÁGUA MORNA ATÉ OCORRER DRENAGEM. SE HOUVER FLUTUAÇÃO, 
O MÉDICO DEVE REALIZAR INCISÃO E DRENAGEM DO CONTEÚDO DA LESÃO;
EM CASO DE AUSÊNCIA DE RESPOSTA AO TRATAMENTO LOCAL, RECIDIVAS, LESÕES GRANDES 
OU COM CELULITE ASSOCIADA: ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL (AMOXICILINA + CLAVULANATO, 
CEFALEXINA, POR 7-10 DIAS).
CELULITE E ERISIPELA:
ELEVAÇÃO DO MEMBRO E ANTIBIOTICOTERAPIA (CEFALEXINA, POR 10 DIAS).