CREATININA E DIURÉTICOS

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Ariane Rezende @_arianerezende
Creatinina e Diurético 
ANÁLISES CLÍNICAS
 
A creatinina é uma substância muscular 
presente na corrente sanguínea, 
responsável pela produção de energia 
necessária para a contração muscular. 
Sendo, normalmente, excretada pela 
urina. Quando os rins têm o mecanismo 
prejudicado e a capacidade de filtrar o 
sangue é afetada, a concentração de 
creatinina sérica aumenta. Quanto maior a 
concentração, mais grave será a 
insuficiência renal. 
 
Tiazídicos: inibem a reabsorção de sódio 
na porção inicial do túbulo distal, 
aumentando a sua excreção, assim como 
de cloreto, em menor escala, de potássio 
e magnésio. Consequentemente, haverá 
maior eliminação de água( pensar na 
osmose). 
Osmótico: substâncias 
farmacologicamente inertes, filtradas no 
glomérulo, mas não reabsorvidas pelo 
néfron, aumentando a osmolaridade do 
ultrafiltrado( soluto no solvente). A 
reabsorção passiva de água é reduzida 
pela presença de soluto não reabsorvível 
dentro do túbulo (com maior 
osmolaridade), pois a água por osmose 
tende a ir para o meio mais concentrado 
(luz tubular). Isso resulta no aumento de 
volume de água na urina, aumentando a 
diurese. 
Inibidores da anidrase carbônica: Os 
inibidores da anidrase carbônica inibem a 
ação dessa enzima, portanto, impedem a 
reabsorção de ”bicarbonato”, inicialmente 
na forma de H2O+CO2, portanto impedem 
a formação de ácido carbônico dentro das 
células tubulares do túbulo proximal. 
Inibindo a formação de ácido carbônico 
dentro da célula, não há formação dos 
íons de hidrogênio, necessários para 
reabsorção do sódio (pelo trocador 
Na+/H+) presente na borda luminal dessas 
células. Ou seja, os inibidores de anidrase 
carbônica não só impedem a reabsorção 
de sódio (como os outros diuréticos) como 
também de bicarbonato, causando diurese 
de NaHCO3. 
De alça: Esses fármacos atuam sobre o 
ramo ascendente espesso, inibindo o 
transportador Na+ /K+ /2Cl− na membrana 
luminal, combinando-se com seu ponto de 
ligação para Cl−. As ações vasculares dos 
diuréticos de alça também não se 
compreendem inteiramente. Os diuréticos 
de alça aumentam a oferta de Na+ ao 
néfron distal, causando perda de H+ e K+. 
Considerando que eu ocorre perda 
FÁRMACOS DIURÉTICOS 9 urinária 
de Cl- , mas não de HCO3 −, a 
concentração plasmática de HCO3 − 
aumenta quando o volume plasmático é 
reduzido – uma forma de alcalose 
metabólica, portanto, denominada 
“alcalose de contração”. Os diuréticos de 
alça aumentam a eliminação de Ca2+ e 
CREATININA
MECANISMOS DE AÇÃO 
DE DIURÉTICOS
Ariane Rezende @_arianerezende
Mg2+ e diminuem a eliminação de ácido 
úrico. 
 
DEPURAÇÃO DE 
CREATININA