Prévia do material em texto
Semiologia Exame de cabeça e pescoço Crânio e couro cabeludo ↳ Inspeção ! forma e tamanho ↪ Microcefalia ! crânio anormalmente pequeno; congênita, hereditária, de causa desconhecida ou decorrente de doença cerebral (toxoplasmose congênita, encefalite viral) ↪ Macrocefalia ! crânio anormalmente grande; hidrocefalia (+ comum), acromegalia e raquitismo (+ raras) ↳ Palpação ! afundamentos, lesões, nódulos, saliências (tumores, hematomas), depressões (afundamentos) e pontos dolorosos Exame geral da face ↳ Inspeção ! simetria, expressão fisionômica ou mímica facial, a pele e os pelos ↳ Face ! parte anterior da cabeça (olhos, nariz e boca) ↳ FÁcIe ! aspecto geral do rosto com sinais sugestivos de alguma doença ou situação clínica Olh e supercíli ↳ Pálpebras ! edema, retração palpebral, epicanto, ectrópio, entrópio, equimose, xantelasma, ptose palpebral e lagoftalmo ↳ Fenda palpebral ! aumentada (exoftalmia), diminuída (enoftalmia), ausente (ptose palpebral) ou substituída por prega cutânea (mongolismo) ↳ Globos oculares ! exoftalmia, enoftalmia, nistagismo (movimentos anormais), desvios (estrabismo) ↳ Conjuntivas e esclerótica ! conjuntivite (hiperemiadas), icterícia (pálidas e amareladas), cataratas ↪ Catarata ! pupila esbranquiçada devido à calcificação do cristalino ↳ Pupilas ! forma (discoria), localização, tamanho (anisocoria) e reflexos ↪ Midríase ! pupila dilatada ↪ Miose ! pupila contraída ↪ Anisocoria ! pupilas de tamanhos diferentes Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII ↳ buscar também ! hordéolo, calázio, hemorragia conjuntival, osteogenese imperfeita ↪ pTERÍGIO ! prega de tecido fibrovascular em forma triangular, originado na conjuntiva que se estende para a córnea ↪ Estrabismo ! defeito na musculatura; divergente (desvio lateral - paralisia do reto medial = III nervo) ou convergente (desvio medial - paralisia do reto lateral = VI par) ↪ Epífora ! excesso da produção de lágrimas ou drenagem insuficiente ↪ Madarose ! perda de cílios e/ou supercílios; mixedema, hanseníase, esclerodermia, quimioterapia, senilidade e desnutrição acentuada. Nariz e sei paranasais ↳ Rinofima ! espessamento da pele, torna- se brilhante e avermelhada; desenvolvimento de glândulas sebáceas ↳ Hipertrofia ! acromegalia e no mixedema (do nariz como um todo) ↳ nariz em sela ! destruição do septo; sífilis congênita ↳ rubicundez ! nariz vermelho; alcoolismo, rinofima, acne rosácea e lúpus eritematoso ↳ Pólipo nasal ↳ Desvio de septo ↳ na leishmaniose ! nariz aumentado e deformado ↳ buscar também ! batimento das asas do nariz (fácies hipocrática, pneumonia), corrimento ou fluxo nasal, permeabilidade de cada narina (oclusão de cada narina e pede que o paciente inspire) Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII ↳ Palpação dos seios paranasais ! frontal e maxilar; dor pode está relacionado a sinusite Orelhas ↳ Implantação ! usar o canto dos olhos como parâmetro; implantação baixa (Sd. de Down) ↳ Teste de Rinne ! vibrar o diapasão e colocar sobre o mastoide; assim que o paciente parar de ouvir o som, retire-o e coloque em frente ao conduto auditivo externo; paciente deve continuar ouvindo o som ↪ Rinne anormal ! som não é ouvido via aérea ↳ Teste de Weber ! vibrar o diapasão e colocar sobre a linha média do crânio; o som deve ser ouvido igualmente nos dois ouvidos ↪ Som melhor escutado no ouvido são ! perda neurossensorial ↪ Som melhor escutado no ouvido afetado ! perda condutiva ↳ buscar também ! deformidades, acuidade auditiva, aspecto do conduto auditivo Boca ↳ Avaliar lábios, gengivas, dentes, palatos duro e mole, retrofaringe e deformações ↳ Herpes simples ↳ Queilite ! fissura na comissura da boca ↳ Fissura ou fenda labial ! lábio leporino ↳ Edema labial ! pode ser alérgico Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII ↳ Dentes de Hutchinson ! típicos de sífilis congênita ↳ Estomatite aftosa ! afta ↳ Hipertrofia das gengivas ↳ Língua saburrosa ↳ Língua Bífida ↳ Língua Geográfica ↳ Língua de candidíase ↳ Língua em framboesa ! vermelha e com papilas proeminentes; escarlatina ↳ Língua lisa ! sem papilas; pode estar relacionado à desnutrição ↳ Leucoplasia pilosa ! frequente em pacientes com AIDS ↳ buscar também ! condição dos dentes, hipertrofia das amígdalas (amigdalite) ↳ Palpação das parótidas ! normalmente não palpáveis Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII ↳ Hipertrofia das parótidas ! parotidite, megaesôfago ↳ Palpar as submandibulares Pcoço ↳ Tireóide ! de difícil palpação se normal ↪ Abordagem anterior ou posterior ↪ Bócio ! tecido elástico, pode crescer uni ou bilateralmente, descrever medida, pode ouvir sopa na ausculta ↪ solicitar a deglutição durante a palpação ↳ Cisto dermoide ! percepção de líquido na palpação ↳ Higroma cístico ! consistência cística (líquida); distúrbio no sistema linfático ↳ Cisto tireoglosso ! na linha média, móvel com a deglutição; pode formar fístula para expelir conteúdo; patologia congênita, falha do fechamento do ducto do tireoglosso ↳ Turgência ou ingurgitamento jugular ! normal na posição deitada; insuficiência ventricular direita Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII ↳ Cisto branquial ! não fechamento da fenda braquial ↳ Escrofulose ! tuberculose ganglionar; tumores duros e dolorosos nos gânglios linfáticos ↳ buscar também ! mobilidade da traquéia, alterações linfonodais, alterações na posição e mobilidade ↳ Exame das carótidas ! inspeção, palpação e ausculta ↪ frêmito ou sopro ! indicador de estenose Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII Crânio e couro cabeludo Exame geral da face Olhos e supercílios Nariz e seios paranasais Orelhas Boca Pescoço