Exame de cabeca e pescoco

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Semiologia 
Exame de cabeça e pescoço 
Crânio e couro cabeludo 
↳ Inspeção ! forma e tamanho 
 ↪ Microcefalia ! crânio anormalmente 
pequeno; congênita, hereditária, de causa 
desconhecida ou decorrente de doença 
cerebral (toxoplasmose congênita, encefalite 
viral) 
 ↪ Macrocefalia ! crânio anormalmente 
grande; hidrocefalia (+ comum), acromegalia e 
raquitismo (+ raras) 
↳ Palpação ! afundamentos, lesões, nódulos, 
saliências (tumores, hematomas), depressões 
(afundamentos) e pontos dolorosos 
Exame geral da face 
↳ Inspeção ! simetria, expressão fisionômica 
ou mímica facial, a pele e os pelos 
↳ Face ! parte anterior da cabeça (olhos, 
nariz e boca) 
↳ FÁcIe ! aspecto geral do rosto com sinais 
sugestivos de alguma doença ou situação 
clínica 
Olh e supercíli 
↳ Pálpebras ! edema, retração palpebral, 
epicanto, ectrópio, entrópio, equimose, 
xantelasma, ptose palpebral e lagoftalmo 
↳ Fenda palpebral ! aumentada (exoftalmia), 
diminuída (enoftalmia), ausente (ptose 
palpebral) ou substituída por prega cutânea 
(mongolismo) 
↳ Globos oculares ! exoftalmia, enoftalmia, 
nistagismo (movimentos anormais), desvios 
(estrabismo) 
↳ Conjuntivas e esclerótica ! conjuntivite 
(hiperemiadas), icterícia (pálidas e amareladas), 
cataratas 
 ↪ Catarata ! pupila esbranquiçada devido 
à calcificação do cristalino 
↳ Pupilas ! forma (discoria), localização, 
tamanho (anisocoria) e reflexos 
 ↪ Midríase ! pupila dilatada 
 ↪ Miose ! pupila contraída 
 ↪ Anisocoria ! pupilas de tamanhos 
diferentes 
Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII
↳ buscar também ! hordéolo, calázio, 
hemorragia conjuntival, osteogenese 
imperfeita 
 ↪ pTERÍGIO ! prega de tecido 
fibrovascular em forma triangular, originado na 
conjuntiva que se estende para a córnea 
 ↪ Estrabismo ! defeito na musculatura; 
divergente (desvio lateral - paralisia do reto 
medial = III nervo) ou convergente (desvio 
medial - paralisia do reto lateral = VI par) 
 ↪ Epífora ! excesso da produção de 
lágrimas ou drenagem insuficiente 
 ↪ Madarose ! perda de cílios e/ou 
supercílios; mixedema, hanseníase, 
esclerodermia, quimioterapia, senilidade e 
desnutrição acentuada. 
Nariz e sei paranasais 
↳ Rinofima ! espessamento da pele, torna-
se brilhante e avermelhada; desenvolvimento 
de glândulas sebáceas 
↳ Hipertrofia ! acromegalia e no 
mixedema (do nariz como um todo) 
↳ nariz em sela ! destruição do septo; sífilis 
congênita 
↳ rubicundez ! nariz vermelho; alcoolismo, 
rinofima, acne rosácea e lúpus eritematoso
↳ Pólipo nasal 
↳ Desvio de septo 
↳ na leishmaniose ! nariz aumentado e 
deformado 
↳ buscar também ! batimento das asas do 
nariz (fácies hipocrática, pneumonia), 
corrimento ou fluxo nasal, permeabilidade de 
cada narina (oclusão de cada narina e pede 
que o paciente inspire) 
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↳ Palpação dos seios paranasais ! frontal e 
maxilar; dor pode está relacionado a sinusite 
Orelhas 
↳ Implantação ! usar o canto dos olhos 
como parâmetro; implantação baixa (Sd. de 
Down) 
↳ Teste de Rinne ! vibrar o diapasão e 
colocar sobre o mastoide; assim que o 
paciente parar de ouvir o som, retire-o e 
coloque em frente ao conduto auditivo 
externo; paciente deve continuar ouvindo o 
som 
 ↪ Rinne anormal ! som não é ouvido via 
aérea 
↳ Teste de Weber ! vibrar o diapasão e 
colocar sobre a linha média do crânio; o som 
deve ser ouvido igualmente nos dois ouvidos 
 ↪ Som melhor escutado no ouvido são ! 
perda neurossensorial 
 ↪ Som melhor escutado no ouvido 
afetado ! perda condutiva 
↳ buscar também ! deformidades, acuidade 
auditiva, aspecto do conduto auditivo 
Boca 
↳ Avaliar lábios, gengivas, dentes, palatos 
duro e mole, retrofaringe e deformações 
↳ Herpes simples 
↳ Queilite ! fissura na comissura da boca 
↳ Fissura ou fenda labial ! lábio leporino 
↳ Edema labial ! pode ser alérgico 
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↳ Dentes de Hutchinson ! típicos de sífilis 
congênita 
↳ Estomatite aftosa ! afta 
↳ Hipertrofia das gengivas 
↳ Língua saburrosa 
↳ Língua Bífida 
↳ Língua Geográfica 
↳ Língua de candidíase 
↳ Língua em framboesa ! vermelha e com 
papilas proeminentes; escarlatina 
↳ Língua lisa ! sem papilas; pode estar 
relacionado à desnutrição 
↳ Leucoplasia pilosa ! frequente em 
pacientes com AIDS 
↳ buscar também ! condição dos dentes, 
hipertrofia das amígdalas (amigdalite) 
↳ Palpação das parótidas ! normalmente 
não palpáveis 
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↳ Hipertrofia das parótidas ! parotidite, 
megaesôfago 
↳ Palpar as submandibulares 
Pcoço 
↳ Tireóide ! de difícil palpação se normal 
 ↪ Abordagem anterior ou posterior 
 ↪ Bócio ! tecido elástico, pode crescer 
uni ou bilateralmente, descrever medida, pode 
ouvir sopa na ausculta 
 ↪ solicitar a deglutição durante a palpação 
↳ Cisto dermoide ! percepção de líquido na 
palpação 
↳ Higroma cístico ! consistência cística 
(líquida); distúrbio no sistema linfático 
↳ Cisto tireoglosso ! na linha média, móvel 
com a deglutição; pode formar fístula para 
expelir conteúdo; patologia congênita, falha do 
fechamento do ducto do tireoglosso 
↳ Turgência ou ingurgitamento jugular ! 
normal na posição deitada; insuficiência 
ventricular direita 
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↳ Cisto branquial ! não fechamento da 
fenda braquial 
↳ Escrofulose ! tuberculose ganglionar; 
tumores duros e dolorosos nos gânglios 
linfáticos 
↳ buscar também ! mobilidade da traquéia, 
alterações linfonodais, alterações na posição e 
mobilidade 
↳ Exame das carótidas ! inspeção, palpação 
e ausculta 
 ↪ frêmito ou sopro ! indicador de 
estenose 
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	Exame geral da face
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	Pescoço