Cirurgia Bariátrica - Master pos 2022 - Fernanda Mattos

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22/11/2022
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MANEJO NUTRICIONAL EM 
CIRURGIA BARIÁTRICA E 
METABÓLICA
Profa. Fernanda Mattos 
Pos-doc em andamento na linha de Bioquímica Nutricional pela UFRJ
Doutorado em Ciências Nutricionais e Mestrado em Clínica Medica pela UFRJ
Diploma de competência em Sobrepeso e Obesidade pelo Colégio de Médicos de Barcelona
Nutricionista do Programa de Obesidade e Cirurgia Bariátrica do HUCFF / UFRJ
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SBCBM 2018 → população elegível a cirurgia bariátrica no Brasil é 
de 13.600.000 de pessoas.
SBCBM 2018 → população elegível a cirurgia bariátrica no Brasil é 
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EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE MÓRBIDA
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NÚMERO DE CIRURGIAS BARIÁTRICAS NO BRASIL
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Em 2019 foram realizados 68.530 
procedimentos, – 7% a mais do que em 
2018 quando foram feitos 63.969 cirurgias.
13,6 milhões de 
pessoas com 
indicação de 
tratamento cirúrgico.
APENAS 0,5% 
CONSEGUEM A 
CIRURGIA.
NÚMERO DE CIRURGIA BARIÁTRICAS 
NO BRASIL
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IMPACTO DA PANDEMIA NAS 
CIRURGIAS BARIÁTRICAS
Queda de 
46,1%.
Cirurgia Bariátrica e Metabólica reúne técnicas com
respaldo científico destinadas ao tratamento da obesidade e
doenças associadas ao excesso de gordura corporal ou
agravadas por ela.
Cirurgia Bariátrica e Metabólica reúne técnicas com
respaldo científico destinadas ao tratamento da obesidade e
doenças associadas ao excesso de gordura corporal ou
agravadas por ela.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica@fernandamattosnut
DEFINIÇÃO DE CIRURGIA 
BARIÁTRICA E METABÓLICA
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Imagens meramente ilustrativas retiradas da internet
✓Avaliação Nutricional
✓Diagnóstico Nutricional
✓Elaboração do plano dietético
✓Monitorização – Consultas de retorno
✓Educação Alimentar Contínua
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MANEJO NUTRICIONAL NA CIRURGIA 
BARIÁTRICA E METABÓLICA
✓ Atividade física
✓ Avaliação antropométrica
✓ Avaliação laboratorial
✓ Semiologia nutricional
✓ Avaliação dietética
✓Hábitos alimentares
ASMBS, 2013; Marian, M. et al. 1996. 
Imagens meramente ilustrativas retiradas da internet
✓Dados pessoais
✓História familiar
✓Histório do peso
✓HPP
✓HDA
✓Medicamentos 
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Avaliação Nutricional DetalhadaAvaliação Nutricional Detalhada
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Identificar o estado nutricional do paciente (IMC) e itens que
precisam ser modificados, ajustados, corrigidos e observados.
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Diagnóstico Nutricional
IMC maior que 60 kg/m2
Obesidade grau V
IMC maior que 60 kg/m2
Obesidade grau V
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Diagnóstico Nutricional
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ELABORAR O PLANEJAMENTO ALIMENTAR
Situação Clínica Hábitos Alimentares 
CALCULAR O VET
Fórmulas ou Equações
Preditivas
Diretrizes ou Guidelines
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Intervenção nutricional no pré-operatório
Dietas balanceadas devem promover um déficit de 500 a 1.000 kcal/dia
2019
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Intervenção nutricional no pré-operatório
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Peterson et al, 2012; Schweiger et al, 2010
✓ O preparo pré-operatório é entendido como um conjunto de condutas e
cuidados a fim de se otimizar a segurança e os resultados das cirurgias
bariátricas.
✓ Orientações → mastigação, utensílios, seguimento das orientações de toda
equipe, evitar “despedidas” etc.
✓ Reposição de vitaminas e minerais → Ferro, vitamina A, vitamina D, ácido fólico,
vitamina B12, tiamina, selênio.
✓ Propor mudanças alimentares → dieta qualitativa.
✓ Perda de peso (5 a 10%) é estimulada e recomendada.
Dieta hipocalórica, hipoglicídica e 
hiperproteica, um mês antes da 
cirurgia.
Objetivo: redução a gordura intra-
hepática e visceral.
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Intervenção nutricional no pré-operatório
✓ Avaliar as mudanças realizadas pelo paciente;
✓ Avaliação Antropométrica;
✓ Exposição da dieta e orientações nutricionais pós-
cirurgia bariátrica;
✓Declaração de recebimento da dieta;
✓ Termo de conscientização dos riscos nutricionais na cirurgia
bariátrica;
✓ Laudo Nutricional
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Retorno(s) na consulta no pré-operatório
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Etapas: precoce, intermediária e tardia.
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Imagens meramente ilustrativas retiradas da internet
Intervenção nutricional no pós-operatório
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ALIMENTAÇÃO NO PÓS-ÓPERATÓRIO
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ALIMENTAÇÃO NO PÓS-ÓPERATÓRIO
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ALIMENTAÇÃO NO PÓS-ÓPERATÓRIO
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Fase de evolução da dieta
1. Normal.
2. Avaliar cada caso (complicações, vômitos);
3. Observar as quantidades e a qualidade dos alimentos que o
paciente está ingerindo→ realizar os ajustes;
4. Volume: 200 – 250g;
5. Calorias (Média inicial kcal: 800 –1000 kcal dia. Média final: 1000-
1200kcal/dia (M) e 1500-1800 Kcal/dia (H);
6. Vegetais ou Hortaliças A e B cruas e cascas das frutas: Evoluir
conforme aceitação do paciente (3 meses);
7. Fracionamento (2 ou 3 hs);
8. Isenta de sacarose (lactose?);
9. Mastigação efetiva;
10. Comportamento alimentar.
@fernandamattosnut
ALIMENTAÇÃO NO PÓS-ÓPERATÓRIO
✓ Tempos: 1º mês, 3º mês, 6º mês, 9º mês, 12º mês, 18º mês, 24º mês
e após esse período anualmente ou conforme a necessidade do
paciente.
✓ Consumo de bebidas alcoólicas*;
✓ Prática de atividade física;
✓ Evolução do paciente quanto a aquisição dos novos hábitos;
✓ Semiologia nutricional, queixas e intolerâncias alimentares;
✓ Sucesso na perda de peso após a cirurgia bariátrica (>50% PEP)
Parâmetro utilizado : % PEP = PEP x 100 / EP
PEP= perda do excesso de peso (peso pré-operatório –peso atual)
EP= excesso de peso ( peso pré-operatório – peso ideal)
Peso ideal= altura2 x 25 kg/m2
Xavier et al., 2010; Shah et al., 2006; Buchwald et al., 2004; Deitel et al. 2003; Brolin, Surgery. 1989.
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RETORNOS NO PÓS-OPERATÓRIO
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SUPLEMENTAÇÃO DE PROTEÍNAS
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Precoce: 2ª a 6ª semana (ptn liq.);
Intermediário: até o 6º mês (ptn em pó); Tardio: avaliar cada caso.
@fernandamattosnutImagens meramente ilustrativas retiradas da internet
SUPLEMENTAÇÃO DE PROTEÍNAS
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SUPLEMENTAÇÃO DE MICRONUTRIENTES
Obeid, R. et al, 2019; Parrott, J. et al, 2016; Ebara, S. 2017;
Martell, J.L. et al, 2019; Schmid, A. et al 2013; Emkey, R.D. et al,
2012; Prentice, A.M. et al, 2017; Szabo, K. et al, 2018; Reboul, E.
2017; Booth, S.L. 2012; Ma, J. et al, 2000; Combs, G.F. et al, 2001
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CASOS ESPECIAIS
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EDUCAÇÃO ALIMENTAR CONTÍNUA
A obesidade é uma doença crônica, progressiva, que
não tem cura e necessita de tratamento em longo prazo,
clínico ou cirúrgico.
A cirurgia bariátrica não finaliza o tratamento da
obesidade. É o início de um período de mudanças de
comportamento, de hábitos alimentares e de exercícios
físicos, monitoradas regularmente por uma equipe
multidisciplinar.
Brolin, 2007; Malinowski, 2006; Waitman e Aronne, 2002; Hsu L K et al . 1998; SBCBM
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