PLANO DE ALTA

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SERVIÇO DE ENFERMAGEM
PLANO DE ALTA HOSPITALAR
PACIENTE: _Antônio Vieira da Silva IDADE: 63 anos_____________
ENDEREÇO: Rua: Nossa Sra. Das Dores. Nº 22 BAIRRO: Cirurgia 
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE REFERÊNCIA: USF Maria do Céu__________ TEL: (79) _98854-6493________
ENFERMEIROS RESPONSÁVEIS: HOSPITALAR _Enfª Lorena_______________ UBS: Não informado_________
Diagnóstico Médico: Apendicite Aguda
Diagnósticos de Enfermagem (dia da alta hospitalar): Priorizar os principais
D1__Ansiedade ___________________________________________________________________________
Prescrições Enfermagem: Terapia para relaxamento como musicoterapia, massagem, relaxante; 
Prescrições Enfermagem: 
D2 __ Integridade da pele prejudicada__________________________________________________________
Prescrições Enfermagem: Realizar cuidados com sítio cirúrgico, pele e áreas circunvizinhas;
Prescrições Enfermagem: Examinar rotineiramente a pele e atentar para umidade, coloração e elasticidade, manter a pele limpa e seca;
D3 Risco de infecção__________________________________________________________________________ Prescrições Enfermagem: Supervisionar a pele, evitando umidade;
Prescrições Enfermagem: Reduzir/eliminar os fatores de riscos existentes;
Pendências e/ou exames: incluir se necessário
Local do Exame: _________________________
Data do Exame: _____/_____/_____________
Tipo de Exame: ( ) laboratorial ( ) Imagem ( ) Outro: ___________________________________________
Medicamentos em uso:
1. ____Losartana 50mg_v.o._______ _ Para que serve: HAS______________ Horários: 12/12h (ás 10h e 22h) 
Tempo de uso do medicamento: ( ) dias ACM ou ( x ) Contínuo ACM
2. ____Alprazolam 1mg_v.o.________ Para que serve: __Ansiedade________ Horários: _ás 10h_________________
Tempo de uso do medicamento: ( ) dias ACM ou ( x ) Contínuo ACM
3. Flagyl 500 mg EV/ Rocefin 1g EV___ Para que serve: _Profilaxia (antibiotióticos)_Horários: (8/8h); (12/12h) APM_
Tempo de uso do medicamento: ( x ) dias ACM ou ( ) Contínuo ACM
Orientações Nutricionais ( x ) SIM – descrever abaixo ( ) NÃO SE APLICA
1 Manter dieta oral Branda para HAS; 
2 Estimular a ingesta hídrica; 
3 Estimular a ingesta de fibras, vegetais, verduras e frutas.
Marque a ou as regiões com lesões/feridas.
( ) Não se aplica para o paciente. Sem lesão ou perda de Integridade da pele. (x) Incisões cirúrgicas, localização: umbilical e em flanco direitoFERIDA 1
Quando realizar: ( x )Manhã após o banho ( ) Tarde
 ( ) Noite
Quem irá realizar: ( ) Familiar ( x ) Profissional USF
O que utilizar? SF 0,9% + Gaze estéril + pinças/ luvas estéreis + esparadrapo 
Limpeza: _SF0,9%_________________________
Cobertura: __seca _____
Material necessário: _2 amp. de SF 0,9 % + 2 pct. de gazes estéreis + esparadrapo + pinças de curativo (dente de rato, kelly e anatômica) / e ou luvas estéreis, no caso do uso de pinças, luvas de procedimento___________ ____
 I 
 
 FERIDA 2 
Quando realizar: ( ) Manhã ( ) Tarde ( ) Noite
Quem irá realizar: ( ) Familiar ( ) Profissional
O que utilizar?
Limpeza: _________________________________
Cobertura: ________________________________
Material necessário: ________________________
__________________________________________
 
 
ORIENTAÇÕES GERAIS
1 Orientar sobre o cuidado com a prescrição de medicamentos e o retorno ambulatorial para reavaliação junto à equipe multidisciplinar;
2 Orientar sobre a necessidade em ficar de repouso. No decorrer dos dias, ele poderá retomar suas atividades gradualmente, estimular e incentivar o autocuidado;
3 Examinar rotineiramente a pele e atentar para umidade, coloração e elasticidade, manter a pele limpa e seca; Verificar se há sinais flogísticos ou de infecção nos locais das suturas. Se alterados, procurar atendimento médico para avaliação.
4 Quanto ao curativo cirúrgico, seguem-se as orientações conforme a recomendação médica, a retirada de pontos pode ser feita no retorno ao médico, caso não ocorra no prazo, procurar a USF para retirada dos pontos;
5 Esclarecer quaisquer eventuais dúvidas que possam surgir como a frequência de uso e horários dos medicamentos, curativos e outros;
Enfermeiro responsável: _Ac. de Enf. Ana Angélica B. de Araújo e Samara Cristina Santos Bomfim Aracaju, 10 de Junho de 2023.