Questionário de Frequência Alimentar

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Questionário de Frequência Alimentar
Data da entrevista _____/____/______ 
Nome do entrevistador: ______________________________________________
Nome do Paciente: ____________________________________________________ Sexo ( ) F ( ) M
Idade atual: ____________ Data de nascimento: ____/____/______
Orientações: As questões seguintes relacionam-se ao seu hábito alimentar usual. Para cada quadro responda, por favor, a frequência que melhor descreva QUANTAS VEZES você costuma comer cada item. Se você não come ou raramente come um determinado ítem, preeencha a coluna (N=nunca come). NÃO DEIXE ITENS EM BRANCO.
Pães/Cereais/Raízes/Tubérculo 
 ALIMENTOS
NUNCA
MENOS DE 1X NO MÊS
1 A 3X POR MÊS
1X POR SEMANA
2 A 4X POR SEMANA
1X POR DIA
2X OU MAIS POR DIA
Arroz branco
Arroz integral
Aveia
Batata
Batata doce
Bolacha com recheio
Bolacha sem recheio
Bolo
Cuscuz
Farinha de mandioca
Macarrão
Mandioca
Pão francês
Pão integral
Tapioca
Hortaliças/Verduras/Legumes
 ALIMENTOS
NUNCA
MENOS DE 1X NO MÊS
1 A 3X POR MÊS
1X POR SEMANA
2 A 4X POR SEMANA
1X POR DIA
2X OU MAIS POR DIA
Abóbora
Abobrinha
Alface
Berinjela
Beterraba
Brócolis
Cenoura
Chuchu
Coentro/Salsa
Couve
Couve Flor
Ervilha
Escarola
Espinafre
Feijão 
Lentilha
Mandioquinha
Milho verde
Palmito
Pepino
Pimentão
Quiabo
Repolho
Soja
Tomate
Oleaginosas/Sementes
ALIMENTOS
NUNCA
MENOS DE 1X NO MÊS
1 A 3X POR MÊS
1X POR SEMANA
2 A 4X POR SEMANA
1X POR DIA
2X OU MAIS POR DIA
Amêndoa
Amendoim
Avelã
Castanha
Chia
Linhaça
Nozes
Quinua 
Semente de Girassol
Frutas
ALIMENTOS
NUNCA
MENOS DE 1X NO MÊS
1 A 3X POR MÊS
1X POR SEMANA
2 A 4X POR SEMANA
1X POR DIA
2X OU MAIS POR DIA
Abacate
Abacaxi
Ameixa
Banana
Caju
Caqui
Carambola
Coco
Goiaba
Jaca
Kiwi
Laranja
Maçã
Mamão
Manga
Maracujá
Melancia
Melão
Mexerica
Morango
Perâ
Pêssego
Uva
Leite e derivadosALIMENTOS
NUNCA
MENOS DE 1X NO MÊS
1 A 3X POR MÊS
1X POR SEMANA
2 A 4X POR SEMANA
1X POR DIA
2X OU MAIS POR DIA
Creme de Leite
Iogurte natural
Iogurte/sabor
Leite Condensado
Leite desnatado
Leite Fermentado (Yakult)
Leite integral
Manteiga
Queijo
Requeijão
ProteínaALIMENTOS
NUNCA
MENOS DE 1X NO MÊS
1 A 3X POR MÊS
1X POR SEMANA
2 A 4X POR SEMANA
1X POR DIA
2X OU MAIS POR DIA
Carne bovina
Carne seca, bacon
Carne suína
Congelados (nuggets, hambúrguer, etc)
Embutidos (Salsicha, Linguiça, etc)
Frango
Frutos do mar
Ovo
Peixe 
Peixe enlatado (Atum, Sardinha, etc)
Peru 
Óleos e gorduras
ALIMENTOS
NUNCA
MENOS DE 1X NO MÊS
1 A 3X POR MÊS
1X POR SEMANA
2 A 4X POR SEMANA
1X POR DIA
2X OU MAIS POR DIA
Azeite de oliva
Marganira
Óleo de canola
Óleo de coco
Óleo de girassol
Óleo de soja
Açucares e doces
ALIMENTOS
NUNCA
MENOS DE 1X NO MÊS
1 A 3X POR MÊS
1X POR SEMANA
2 A 4X POR SEMANA
1X POR DIA
2X OU MAIS POR DIA
Achocolatado
Açúcar
Balas/Chiquete
Chocolate
Doces 
(goiabada, bananada, marmelada, etc)
Geléia
Mel
Sobremesas (tortas, pudim, bolo, etc)
Sorvete
Diversos
ALIMENTOS
NUNCA
MENOS DE 1X NO MÊS
1 A 3X POR MÊS
1X POR SEMANA
2 A 4X POR SEMANA
1X POR DIA
2X OU MAIS POR DIA
Batata frita
Bebidas alcoólicas
Café
Chá
Embutidos (presunto, mortadela, etc)
Farofa Pronta
ketchup/
mostarda
Lanches/
Sanduíches
Maionese
Molhos prontos
Panquecas
Pizza
Refrigerante
Salada de maionese
Salgadinhos
Salgados
Sopas
Suco artificial
Suco natural
 
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