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Biodisponibilidade de Nutrientes (DISCIPLINA: NUTRIÇÃO E DIETÉTICA) Profª Renata Passos Email: nutri.renata.passos@gmail.com renata.passos@estacio.br mailto:nutri.renata.passos@gmail.com mailto:renata.passos@estacio.br Biodisponibilidade Alimentação variada ✓ Menores porções e mais vezes ao dia ✓ Maior distribuição dos nutrientes ✓ Maior variedade de nutrientes ✓ Menores prejuízos com a biodisponibilidade. Biodisponibilidade Alimentação variada ✓ Menores porções e mais vezes ao dia ✓ Maior distribuição dos nutrientes ✓ Maior variedade de nutrientes ✓ Menores prejuízos com a biodisponibilidade. Biodisponibilidade de Nutrientes “A biodisponibilidade de um nutriente é determinada pela forma como é ingerido, absorvido e transportado para o local metabólico de ação no organismo, sendo então importante estar biodisponível, caso contrário, o nutriente não apresentará efeito no organismo, pois não irá participar dos processos metabólicos”. Biodisponibilidade de Nutrientes “O termo biodisponibilidade representa a parte do nutriente ingerido que tem o potencial de suprir as demandas fisiológicas em tecidos alvos” ATENÇÃO não corresponde, na maioria das vezes, à quantidade ingerida. MOURÃO et al (2005) Biodisponibilidade de Nutrientes A biodisponibilidade de nutrientes está relacionada a diversos fatores: ❑ Medicação: Alguns medicamentos possuem substâncias que quando interagem com determinados nutrientes, reduzem a absorção dos mesmos; Por exemplo: os antibióticos e antiácidos diminuem a biodisponibilidade e minerais; ❑ Interações nutricionais: quando dois nutrientes competem entre si e desta forma atrapalham a absorção de ambos os nutrientes; por exemplo, os minerais Cálcio e Ferro, Fósforo e Magnésio; Biodisponibilidade de Nutrientes ❑ Estado fisiológico: algumas patologias depletam nutrientes em grandes quantidades, reduzindo assim a sua biodisponibilidade. Por exemplo: a presença de diarreia e febre que interferem nas quantidades de sódio e potássio; ❑ Estado nutricional: se a criança estiver desnutrida e com anemia, o transporte de nutrientes para o fígado é diminuído, sendo que esses nutrientes não chegam a seu alvo; ❑ Ciclo vital: em estados fisiológicos como lactação e gestação, ocorre a depleção de alguns nutrientes, aumentando as necessidades nutricionais e diminuindo a biodisponibilidade. Biodisponibilidade de Nutrientes Os pesquisadores tem se preocupado com a quantificação dos micronutrientes nas dietas de grupos de população, visando avaliar sua ingestão e correlacionar esses achados com o estado nutricional dos indivíduos. Biodisponibilidade de Nutrientes Portanto, por meio dos conhecimentos da biodisponibilidade de nutrientes, pode-se: ▪ Determinar, de forma mais precisa, as necessidades nutricionais do organismo, e as recomendações de ingestão alimentar; ▪ Elaborar tabelas de composição de alimentos mais precisas; ▪ Adquirir conhecimentos científico-tecnológicos relacionados com enriquecimento ou fortalecimento de alimentos. Biodisponibilidade de Nutrientes FATORES QUE INTERFEREM NA BIODISPONIBILIDADE DOS NUTRIENTES A biodisponibilidade pode ser influenciada por um grande número de parâmetros, e a quantidade de nutriente realmente disponível pode variar consideravelmente. Biodisponibilidade de Nutrientes Fatores intrínsecos ou fisiológicos RELATIVOS AO ORGANISMO Relacionados com a capacidade digestória, ou seja, integralidade da mucosa, eficiência metabólica, integridade renal. Variam com a idade e presença de desnutrição e/ou patologias. A má absorção pode acontecer na presença de desordens gastrintestinais ou outras doenças específicas; Biodisponibilidade de Nutrientes Fatores extrínsecos ou dietéticos RELATIVOS A DIETA relacionados ao alimento ingerido, a composição química e o estado físico nos quais os nutrientes se encontram no alimento, afetam diretamente sua absorção. Essas propriedades podem ser influenciadas pelos efeitos do processamento do alimento com possíveis consequências na absorção de seus nutrientes. Classificação das interações entre nutrientes COMPETITIVAS, DIRETAS OU NEGATIVAS Devido à similaridade da forma química, ocorre concorrência por um mesmo sítio funcional ou sítio de absorção, tanto o de enzimas como o de membranas celulares. Exemplo: DMT-1 consegue fazer o transporte de ferro no estado ferroso (Fe2+) e outros metais como cobre, zinco e magnésio do lúmen para dentro do enterócito O excesso de um ou outro mineral pode prejudicar a absorção dos demais. Classificação das interações entre nutrientes COMPETITIVAS, DIRETAS OU NEGATIVAS Devido à similaridade da forma química, ocorre concorrência por um mesmo sítio funcional ou sítio de absorção, tanto o de enzimas como o de membranas celulares. Exemplo: DMT-1 consegue fazer o transporte de ferro no estado ferroso (Fe2+) e outros metais como cobre, zinco e magnésio do lúmen para dentro do enterócito Classificação das interações entre nutrientes NÃO COMPETITIVAS, INDIRETAS OU POSITIVAS Quando um nutriente depende do outro para se transformar na forma ativa, desta forma, a deficiência de um pode acarretar prejuízo na função do outro. Exemplo: o selênio é importante para o metabolismo do iodo, pois para transformar a forma inativa tiroxina (T4) em triiodotironina (T3) que é sua forma ativa há necessidade da ação da enzima selenodependente (deiodinase); E a importância do ácido ascórbico (vitamina C) na absorção do ferro não heme. Classificação das interações entre nutrientes NÃO COMPETITIVAS, INDIRETAS OU POSITIVAS BIODISPONIBILIDADE DO FERRO Ferro ferroso Ferro férrico BIODISPONIBILIDADE DO FERRO BIODISPONIBILIDADE DO FERRO ❑ O DMT-1: transporte de ferro no estado ferroso (Fe2+) e outros metais como cobre, zinco e magnésio do lúmen para dentro do enterócito; ❑ HCP-1 transporta ferro heme. ❑ O ferro animal é muito mais facilmente absorvido. ❑ O ferro de origem vegetal precisa necessariamente estar no seu estado ferroso, o que gera uma limitação para a absorção. ❑ Importância de uma alimentação diversificada, principalmente para os vegetarianos. BIODISPONIBILIDADE DO FERRO ❑ Fator limitante = mecanismos bioquímicos que visam a conversão de parte do ferro férrico (Fe3+) para ferroso (Fe2+) e assim aumentar a absorção. = Meio ácido (pH baixo) - Quando o ferro se encontra em um meio ácido como no estômago, a queda do pH faz com que o ferro dilua e incentiva sua conversão para ferroso. - A vitamina C é o ácido ascórbico e vai ter a mesma função. aumenta a absorção de ferro não heme (III ou férrico) que apresenta baixa biodisponibilidade – 5 a 10%, encontrado nos alimentosvegetais; Ferro heme Digestão: Importante participação gástrica HCl: ativação das proteases que hidrolisam a porção globina da hemoglobina e da mioglobina O heme, que contém a ligação do ferro da globina, é prontamente absorvido pela borda estriada dos enterócitos através de uma proteínas transportadora de heme 1 (HCP1), encontrada principalmente no intestino delgado proximal (duodeno) Dentro da célula mucosa, o anel porfirina heme é hidrolisado em ferro ferroso inorgânico Digestão, absorção e transporte: ferro Ferro não heme Digestão: Importante participação gástrica HCl: ativação das proteases que hidrolisam o ferro não heme dos alimentos que geralmente se encontra a forma de ferro férrico (Fe³+) no estômago. O ferro Fe³+ permanecerá bem solúvel se o pH do ambiente for ácido, porém quando chega ao intestino delgado o pH aumenta e o transforma em uma forma menos solúvel (hidróxido férrico) que não será facilmente absorvido. Baixo estoque de ferro aumentam a capacidade de síntese do transportador DMT1. Este, também realiza o transporte de zinco, manganês, cobre, níquel e chumbo. Ferrirredutases e vitamina C podem reduzir o ferro férrico ao estado ferroso, mais solúvel e absorvível pelo transportador DMT1 Digestão, absorção e transporte: ferroBiodisponibilidade: fatores que afetam a absorção de ferro AGENTES QUELANTES E LIGANTES FAVORECEM A ABSORÇÃO DO FERRO NÃO HEME INIBEM A ABSORÇÃO Açúcares (sorbitol e frutose) Ácidos: ascórbicos, cítrico, láctico e tartárico – agentes redutores Produtos da digestão de proteínas – aa cisteína pela digestão da actina e miosina. Polifenóis presentes no chá e no café Ácido oxálico, presente no chocolate. Ácido fítico, presente nos grãos integrais. Fosfitina, proteína presente na gema do ovo. Cálcio, zinco, manganês e níquel. Atenção aos antiácidos e outros fatores que interferem na produção de HCl. Digestão, absorção e transporte: ferro FERRO + VITAMINA C Forma férrica (Fe3+) Forma ferrosa (Fe2) Ácido Ascórbico FERRO - Além disso, na borda em escova dos enterócitos duodenais estão presentes enzimas ferroredutases como a citocromo b duodenal (Dcytb) que convertem o ferro férrico em ferroso. FATORES QUE REGULAM A ABSORÇÃO DO FERRO Interações Nutrientes vs NutrientesNUTRIENTE EFEITO REFERÊNCIA Cálcio 300 mg: 50 a 60% absorção de ferro não heme (carbonato e sulfato) REDDY, M.B. & COOK, J.D. 1997. Zinco Excesso pode níveis de hematócrito e ferritina: Compete com a transferrina. Sulfato de zinco: Biodisponibilidade de ferro YADRICK, M.K.; et al. 1989 Vitamina C Biodisponibilidade do ferro não- heme (Fe+3 Fe+2) e pode ser importante para síntese de ferritina HENRIQUES, G.S. & COZZOLINO, S.M.F. 2007. INTERAÇÕES NUTRIENTES X NUTRIENTES CLASSIFICAÇÃO DAS INTERAÇÕES SEGUNDO SUA LOCALIZAÇÃO NO ORGANISMO HUMANO ❑ ÁCIDO FÍTICO (FITATOS): presentes nas fibras dos cereais, leguminosas, raízes, tubérculos e castanhas, sobretudo crus. Alimentos integrais como farelo de trigo, são ricos em fitatos. Atua seqüestrando minerais como zinco, cobre, magnésio, cálcio e ferro, formando complexos insolúveis e não absorvíveis; ❑ ÁCIDO OXÁLICO (OXALATOS): presentes em alimentos como espinafre, beterraba, acelga e chocolate. Os oxalatos formam complexos insolúveis com o cálcio, ferro e zinco e são excretados nas fezes; CLASSIFICAÇÃO DAS INTERAÇÕES SEGUNDO SUA LOCALIZAÇÃO NO ORGANISMO HUMANO ❑ TANINOS: são compostos fenólicos caracterizados por sua capacidade de combinar-se com as proteínas e outros polímeros como os polissacarídeos. Eles interagem com as proteínas da saliva, alterando sua composição e textura, criando uma superfície rugosa, plena de arestas (adstringência). Estão presentes no chá (especialmente mate e preto), café, vinho tinto, romã, leguminosas, oleaginosas, etc. Os taninos combinam-se com o ferro e iodo, formando compostos insolúveis, não absorvíveis. INIBIDORES DE PROTEASES: São enzimas de ampla distribuição em alimentos vegetais, capazes de inibir a ação das enzimas digestivas proteases (tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidase). Os inibidores se ligam às proteases formando um complexo que é eliminado pelo bolo fecal. A cocção inativa esses inibidores. CLASSIFICAÇÃO DAS INTERAÇÕES SEGUNDO SUA LOCALIZAÇÃO NO ORGANISMO HUMANO FATORES QUE INTERFEREM NA NUTRIÇÃO MINERAL ❑ DEFICIÊNCIA DO SOLO: há uma diminuição significativa de minerais em alimentos vegetais decorrente da exaustão do solo e/ou do uso incorreto de adubos; ❑ REFINO: no arroz branco ocorre perda de 75% do conteúdo de cromo e zinco e 26-45% do conteúdo de cobre, manganês e cobalto. Na farinha refinada, foi observado cerca de 90% de perda do ferro. ❑ DIMINUIÇÃO DE PRODUÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO: o ácido clorídrico no estômago é decisivo na preparação do alimento para absorção de seus componentes nutricionais. A partir dos 35-40 anos diminui-se a produção no organismo; ❑ SEQUESTRO DOS MINERAIS: fitatos, oxalatos e taninos; ❑ PERDAS EXCESSIVAS: as perdas excessivas ocorrem em várias circunstâncias, como aumento da eliminação de líquidos orgânicos através da transpiração, diarréia, urina, sangramento, vômitos; CUIDADOS COM A NUTRIÇÃO ❑ Aplicar técnicas de preparo que minimizem os fatores antinutricionais dos alimentos, como deixar as leguminosas de remolho durante no mínimo 1 hora, e desprezar a água de cocção, para eliminar na água as substâncias fenólicas (taninos), e também coccionar alimentos vegetais para inativar os inibidores de proteases pelo aquecimento; ❑ Evitar o uso simultâneo de alimentos com o mesmo fator antinutricional, como leguminosas (feijão, lentilha, ervilha). ❑ Indivíduos que restringem alimentos devem ser acompanhados quanto ao seu estado nutricional, clínica e bioquimicamente. Um exemplo são osvegetarianos, que podem sofrer carência de nutrientes como o ferro, iodo, zinco, cálcio, vitaminas A, D, B1, B2, B12. ➢ Utilizar diariamente alimentos ricos em fibra, porém sem ultrapassar os limites recomendados. O excesso contém teor elevado de fitatos e oxalatos; CUIDADOS COM A NUTRIÇÃO ❑ Associar à ingestão de alimentos vegetais ricos em ferro, fontes alimentares de vitamina C; ❑ Aumentar o fracionamento das refeições (4 a 6 refeições/dia), pois garante o equilíbrio do organismo. Exemplo, o café da manhã deve ser rico em cálcio, assim como o almoço rico em proteínas, ferro e vitaminas; ❑ Servir, em refeições distintas, alimentos ricos em cálcio (leite e derivados) das fontes alimentares de ferro (carne e alguns vegetais); ❑ Evitar o consumo de café e chás mate e preto imediatamente após as grandes refeições. Substâncias como alimentos que aumentam ou inibem a atividade desses sistemas, podem alterar a taxa ou extensão do metabolismo da droga. Efeito desejável: Probióticos melhoram a nutrição dos enterócidos e absorção de nutrientes. Exemplos: Definição: Desequilíbrio nutricional por ação de um medicamento, ou quando um efeito farmacológico é alterado pela ingestão de nutrientes ou estado nutricional do paciente. (ASPEN, 1994) Efeitos não desejável: Analgésicos opioides (derivados de morfina) – interferem a motilidade intestinal e diminuem o esvaziamento gástrico. Interação fármaco X Nutrientes A maioria das interações clinicamente significativas ocorrem no processo de absorção Conhecendo os processos de digestão e absorção do fármaco, podemos supor como estas interações ocorrem... 1.Modificação do pH do conteúdo gastrointestinal 2.Velocidade de esvaziamento gástrico 3.Aumento do trânsito intestinal 4.Competição por sítios de absorção 5.Ligação direta do fármaco com componentes dos alimentos 6.Disbiose – altera a absorção do fármaco Interação fármaco X Nutrientes Modificação do pH do conteúdo gastrointestinal EX: Antiácidos X reduz absorção de proteínas (precisa de pH mais ácido para desnaturação de ptn (interação fármaco com o nutriente) Vitamina B12 – impede a ligação do fator intrínseco. Interação fármaco X Nutrientes Interações diretas com o fármaco (físico-químicas) Leite: contém íons di e tri valentes (Ca²+, Mg²+, Fe²+ e Fe³+) Forma quelatos com antibióticos (tetraciclinas, amoxacilina e ampicilinas) Excreção Interação fármaco X Nutrientes Excreção Algumas drogas podem aumentar ou diminuir a excreção de nutrientes Excreção aumenta pela interferência na reabsorção dos nutrientes pelos rins Furosemida (diurético de alça – Lasix) Deficiência de potássio, magnésio, sódio, cloro e cálcio. Consequência neurológica da hiponatremia. Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) – diminuem a excreção de potássio, aumentando suas concentrações séricas (hipercalemia). Corticosteróides, como predinisona, diminuem a absorção de vitaminas A, B6, B9 e minerais cálcio, potássio, cálcio, fósforo e magnésio. Aumentam a excreção de vitaminas C, B1, B6 e minerais zinco e potássio. Interação fármaco X Nutrientes Existem nutrientes que precisam ser suplementados para que sua absorção seja atingida (Cuidado com efeitos tóxicos - de acordo com a forma e quantidade em que é ingerido) Suplementação de Nutrientes Os suplementos devem ser escolhidos levando em consideração:❑ Quantidade e tipo de micronutriente; ❑ O pH gastrointestinal necessário para a solubilização do nutriente; ❑ Apresentação do suplemento podendo ser solução aquosa, cápsula e pó; ❑ As enzimas do trato gastrointestinal que auxiliam na absorção de alguns micronutrientes; ❑ A administração do suplemento podendo ser oral, intramuscular ou endovenosa, de acordo com a gravidade da deficiência nutricional. Suplementação de Nutrientes Biodisponibilidade A aplicação dos conhecimentos relacionados à biodisponibilidade dos nutrientes no planejamento dietético favorece o alcance de uma ingestão alimentar equilibrada para os indivíduos saudáveis e em condições especiais. ✓ Menores porções e mais vezes ao dia (Ex: Vitamina C) ✓ Maior distribuição dos nutrientes (Maior variedade de alimentos) ✓ Menores prejuízos com a biodisponibilidade Pensar no planejamento: - Alimentos fonte de vitaminas e minerais, procedência dos alimentos, Vitamina C + Ferro, Refeições ricas em cálcio distantes de refeições ricas em ferro, Cálcio + Vitamina D, variedade de aminoácidos (ex: arroz e feijão). Biodisponibilidade Quando evitar essas associações? FIM E-mail: nutri.renata.passos@gmail.com renata.passos@estacio.br OBRIGADA mailto:nutri.renata.passos@gmail.com mailto:Renata.passos@estacio.br Slide 1: Biodisponibilidade de Nutrientes (DISCIPLINA: NUTRIÇÃO E DIETÉTICA) Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27: Interações Nutrientes vs Nutrientes Slide 28 Slide 29 Slide 30 Slide 31 Slide 32 Slide 33 Slide 34 Slide 35 Slide 36 Slide 37 Slide 38 Slide 39 Slide 40 Slide 41 Slide 42 Slide 43
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