exodontia via alveolar

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Exodontia via alveolar
Indicações e técnicas
Área de Cirurgia e Implantodontia
Prof.: Thiago lucena Trindade 
“O principal objetivo da prática
Odontológica é aquele de salvar
o dente”
Clóvis Marzola, 1988
ANATOMIA
TÉCNICA
PLANEJAMENTO
Técnica
Anatomia
Planejamento
Exodontias
▪ Objetivos
▪ Princípios
– Necessidade 
– Oportunidade
▪ Modalidades
▪ Planejamento
▪ Aspectos da técnica cirúrgica
▪ Acidentes e complicações
▪ Pós operatório
Objetivos das exodontias
– Limitar o dano
– Favorecer a correção do déficit funcional existente, contribuindo para a 
reabilitação pela prótese
(GREGORI, 1978.)
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Princípios fundamentais
– Ter acesso livre
– Ter espaço físico
– Ter espaço para utilização adequada do instrumento
– Via desimpedida
– Uso da força controlada
Exodontias
Indicações
–Dentes não restauráveis.
–Dentes não irrompidos.
–Dentes Supranumerários.
–Razões ortodônticas.
–Dentes fraturados.
–Raízes residuais
Indicações
Indicações
Indicações
–Dentes associados com lesões patológicas graves.
–Dentes relacionados com áreas de radiação.
–Finalidade estética.
–Motivos econômicos
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Indicações
– Dentes que interferem com a reabilitação protética de pacientes já 
parcialmente mutilados pela perda de outros dentes
Indicações
Dentes que, em virtude de processos patológicos e/ou traumatismos 
não podem ser mantidos por um tratamento conservador
Indicações
▪ Dentes mal posicionados no arco dentário e que não podem ser recuperados por 
movimentação ortodôntica
Indicações
– Dentes sediados em estrutura anatômica portadora de patologia que 
venham receber algum tipo de tratamento médico radical ou 
conservador
Indicações
– Dentes supranumerários e dentes decíduos não esfoliados que de
alguma forma não são inócuos ao paciente
Exodontias
▪ Oportunidades das exodontias
– Inoportunidade temporária
– Inoportunidade definitiva
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Contra-indicações temporárias
– Gengivite
– Estomatite
– Pericoronarite
– Sinusite maxilar
– Trismo mandibular
– Cardiopatas
– Hipertensos
– Diabéticos
– Gestantes 
– Discrasias sanguíneas
– Tumores malignos
Contra-indicações absolutas
–Estágios avançados de moléstias caquexiantes.
–Estágios avançados de cardiopatias
–Pacientes ASA IV
Exodontias
Oportunidade
Necessidade
Modalidades das exodontias
– Exodontia via alveolar: Praticada preservando a estrutura alveolar, 
sendo removido no sentido do longo eixo de seu alvéolo.
Modalidades das exodontias
– Exodontia via não alveolar: É praticada depois de remover parte da
estrutura óssea alveolar, ou seja o dente é extraído por uma via
diferente do seu longo eixo.
Planejamento das exodontias
– Anamnese
– Exame clínico
– Exame Radiográfico
– Definir a técnica cirúrgica a ser usada
– Equacionar as dificuldades
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Exodontias
▪ Anamnese 
– História médica atual
– Queixa principal
– Exame clínico
– Exame físico 
Exame radiográfico
– Número e morfologia das raízes
– Condições das estruturas mineralizadas dos dentes
– Anquilose
– Presença de restaurações
– Presença de lesões de origem traumática
– Características estruturais do tecido ósseo alveolar
– Implantação dentária
– Estruturas anatômicas vizinhas
– Relação dentária com SM, NAI e fossa nasal
Comprimento da raiz
Raizes fusionadas, cônicas ou separadas
Curvatura ou dilaceração
Ligamento periodontal
Tamanho do saco folicular
Densidade óssea
Exodontias
▪ Exame radiográfico (Técnicas)
– Periapical
– Oclusal
– Panorâmico
– Técnicas especiais de localização
– Tomografia
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Exame radiográfico
▪ Periapical
Exame radiográfico
▪ Oclusal
Exame radiográfico
▪ Panorâmico
Exame radiográfico
▪ Técnicas de localização
A) Técnica da Bissetriz B) Técnica de Le Master
Exame radiográfico
▪ Técnicas de localização
Miller-Winter
Exame radiográfico
▪ Técnicas de localização
Donovan
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Exame radiográfico
▪ Técnicas de localização
Parma
Exame radiográfico
▪ Técnicas de localização
Clark
Planejamento da exodontia
–Auto avaliar a capacidade do profissional
–Técnica cirúrgica mais adequada
–Determinar o tipo de anestesia
–Determinar as medidas pré operatórias
–Estabelecer o padrão cirúrgico
Aspectos da técnica cirúrgica
– Dilatação do alvéolo
– Ostectomia da vertente vestibular do alvéolo dentário
– Odontosecção, pela fragmentação do elemento dentário 
Detalhes da técnica para as exodontias
–Posição do paciente
–Posição do operador
– Iluminação
–Seleção do instrumental
–Disposição do instrumental
Posições operatórias
– Facilitar o acesso ao campo operatório
– Obter maior campo visual para o operador
– Obter melhor resultado mecânico
– Permitir o livre trabalho do auxiliar
– Manter o paciente em posição confortável e segura
– Poupar fisicamente o cirurgião
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Posições operatórias
– Posição do paciente para exodontia de dentes inferiores
– Face oclusal dos dentes inferiores paralela com o solo
Posições operatórias
▪ Dentes superiores anteriores 
– Face oclusal dos dentes superiores em aproximadamente 60° com o solo
Posições operatórias
▪ Dentes superiores posteriores 
– Face oclusal dos dentes superiores em aproximadamente 90° com o solo
Exodontias
▪ Posições operatórias
– Posição do operador
Exodontias
▪ Detalhes da técnica para as exodontias
– Iluminação do campo e sugador
Seleção e disposição dos instrumentais
– Carpule
– Bisturi e lâminas
– Descoladores
– Elevadores ou extratores
– Fórceps
– Cinzéis, alveolótomo e lima
– Pinças Hemostáticas
– Curetas
– Tesouras
– Porta-agulha
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Seleção e disposição do instrumental
– Cuba
– Pinças de dissecção
– Aspiradores
– Seringa
– Afastadores
– Agulhas
– Brocas
Exodontias
Instrumental cirúrgico para a exodontia
–Principais
▪ Fórceps
▪Elevadores ou extratores
–Acessórios
▪ Instrumentos rotatórios cortantes cirúrgicos
Instrumentos principais
▪ Fórceps
✓Dentes superiores: cabo e mordentes em linha reta. A curvatura existente
no mordente é compensada pela curvatura do cabo.
✓Dentes inferiores: cabo e mordentes em ângulo reto
Instrumentos principais
▪ Fórceps
18 L é usado para molares superiores esquerdo
Exodontias
▪ Instrumentos principais
– Fórceps
18 R é usado para molares superiores direito
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Exodontias
▪ Instrumentos principais
– Fórceps
150 é usado para pré-molares superiores caninos e incisivos superiores
Fórceps
44 é um fórceps infantil usado em pré-
molares e incisivos inferiores
Fórceps
151 é usado em pré-molares, caninos e incisivos inferiores.
Fórceps
17 é usado para molares inferiores
Fórceps
16 ou chifre de touro é usado 
para molares inferiores
Exodontias
▪ Instrumentos principais
– Fórceps
69 é usado para raízes residuais
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Orientações para utilização dos fórceps
– Preensão em posição empalmada
– Introdução profunda dos mordentes
– Longo eixo do mordentes ao longo eixo do dente
– Associação do movimento de tração com outros movimentos
Exodontias
▪Quais são os movimentos feitos com o 
fórceps para realizar uma exodontia 
simples?
Movimentos do fórceps
–Preensão
– Intrusão
– Pendular
– Rotação
– Tração
Protocolo cirúrgico (Plano de Tratamento)
– Assepsia e Anti-sepsia
– Montagem do campo
– Anestesia (qual?)
– Incisão de papilas
– Sindesmotomia
– exodontia pp dita (no do fórceps e quais extratores)
Protocolo cirúrgico (Plano de Tratamento)
– Teste de Valsalva (se necessário)
– Alveoloplastia
– Gengivoplastia
– Irrigação
– Promoção do coágulo
– Manobra de Chompret
– Sutura
– Recomendações
Tratamento pós exodôntico do alvéolo
– Higidez das tábuas ósseas
– Higidez da gengiva circundante
– Preenchimento do alvéolo
– Altura, espessura e forma dos septos
– Espículas ósseas
– Altura alveolar
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Exodontias
Qual é o plano de 
tratamento?
Exodontias
Exodontias Exodontias
Exodontias Exodontias
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Exodontias ExodontiasExodontias Exodontias
Exodontias
Qual é o plano de tratamento?
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Exodontias
▪ Instrumentos principais
– Elevadores ou extratores (indicações)
▪ Dentes não irrompidos
▪ Dentes muito cariados
▪ Dentes ectópicos
▪ Dentes com inclinação acentuada
▪ Raízes residuais ou fraturadas
▪ Em conjunto com fórceps
Princípios mecânicos no uso dos extratores
– Alavanca
– Cunha
– Sarilho ou roda
Extratores( tipos)
– Reta tipo seldin
– Reta tipo goiva ou 304
– 1L
– 1R
haste
cabo
Extratores ou elevadores
RETO (SELDIN)
GOIVA
Extratores ou elevadores
SELDIN ANGULADO - E
SELDIN ANGULADO - D
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Exodontias
▪ Extratores ou elevadores
– Empunhadura
Regras para utilização dos extratores
– Aplicar o elevador no espaço interdentário ou inter-radicular
– Não usar o dente adjacente como fulcro
– Não usar as corticais V, L ou P como fulcro
– Usar os dedos da mão que não empunha o instrumento para 
proteção das estruturas circunvizinhas
– Aplicar o instrumento no espaço interproximal
Exodontias
Qual é o plano de tratamento? 
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Exodontias
▪ Tratamento do alvéolo pós exodôntico
Higidez das tábuas ósseas:
– Manobra de Chompret
– Palpação bidigital
– Fraturas ósseas
Grandes: reposicionamento
Pequenas: remoção
Exodontias
▪ Espículas Ósseas
– Lima para osso
– Pinça goiva
– Alveolótomo
▪ Preenchimento do alvéolo
– Irrigação 
– Curetagem discreta
– Discreta raspagem gengival
▪ Sutura
Acidentes e Complicações
▪ Lesões dos tecidos moles
▪ Lesão das estruturas ósseas
▪ Comunicações oroantrais
▪ Fraturas da mandíbula
▪ Lesões dos dentes adjacentes
▪ Complicações nas extrações dentárias
▪ Lesões nas estruturas adjacentes
Acidentes e Complicações
▪ Edema
▪ Hematoma
▪ Trismo
▪ Dor
▪ Alveolite
Pós-Operatório
▪ Antibioticoterapia?
▪ Antiinflamatórios?
▪ Analgésicos?
▪ Higiene e dieta?
▪ Fisioterapia?
▪ Bochechos?
▪ Orientações ao paciente
Obrigado pela atenção
	Slide 1: Exodontia via alveolar Indicações e técnicas
	Slide 2
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5: Exodontias
	Slide 6: Objetivos das exodontias
	Slide 7: Princípios fundamentais
	Slide 8: Exodontias
	Slide 9: Indicações
	Slide 10: Indicações 
	Slide 11: Indicações 
	Slide 12: Indicações
	Slide 13: Indicações
	Slide 14: Indicações
	Slide 15: Indicações
	Slide 16: Indicações
	Slide 17: Indicações
	Slide 18: Exodontias
	Slide 19: Contra-indicações temporárias
	Slide 20: Contra-indicações absolutas
	Slide 21: Exodontias
	Slide 22: Modalidades das exodontias
	Slide 23: Modalidades das exodontias
	Slide 24: Planejamento das exodontias 
	Slide 25: Exodontias
	Slide 26: Exame radiográfico
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30: Exodontias
	Slide 31: Exame radiográfico
	Slide 32: Exame radiográfico
	Slide 33: Exame radiográfico
	Slide 34: Exame radiográfico
	Slide 35: Exame radiográfico
	Slide 36: Exame radiográfico
	Slide 37: Exame radiográfico
	Slide 38: Exame radiográfico
	Slide 39: Planejamento da exodontia
	Slide 40: Aspectos da técnica cirúrgica
	Slide 41: Detalhes da técnica para as exodontias
	Slide 42: Posições operatórias
	Slide 43: Posições operatórias
	Slide 44: Posições operatórias
	Slide 45: Posições operatórias
	Slide 46: Exodontias
	Slide 47: Exodontias
	Slide 48: Seleção e disposição dos instrumentais
	Slide 49: Seleção e disposição do instrumental
	Slide 50: Exodontias
	Slide 51: Instrumental cirúrgico para a exodontia
	Slide 52: Instrumentos principais
	Slide 53: Instrumentos principais
	Slide 54: Exodontias
	Slide 55: Exodontias
	Slide 56: Fórceps
	Slide 57: Fórceps
	Slide 58: Fórceps
	Slide 59: Fórceps
	Slide 60: Exodontias
	Slide 61: Orientações para utilização dos fórceps
	Slide 62: Exodontias
	Slide 63: Movimentos do fórceps
	Slide 64: Protocolo cirúrgico (Plano de Tratamento)
	Slide 65: Protocolo cirúrgico (Plano de Tratamento)
	Slide 66: Tratamento pós exodôntico do alvéolo
	Slide 67: Exodontias
	Slide 68: Exodontias
	Slide 69: Exodontias
	Slide 70: Exodontias
	Slide 71: Exodontias
	Slide 72: Exodontias
	Slide 73: Exodontias
	Slide 74: Exodontias
	Slide 75: Exodontias
	Slide 76: Exodontias
	Slide 77: Exodontias
	Slide 78
	Slide 79
	Slide 80: Exodontias
	Slide 81: Princípios mecânicos no uso dos extratores
	Slide 82: Extratores( tipos)
	Slide 83: Extratores ou elevadores
	Slide 84: Extratores ou elevadores
	Slide 85: Exodontias
	Slide 86: Regras para utilização dos extratores
	Slide 87: Exodontias
	Slide 88
	Slide 89
	Slide 90
	Slide 91: Exodontias
	Slide 92: Exodontias
	Slide 93: Acidentes e Complicações
	Slide 94: Acidentes e Complicações
	Slide 95: Pós-Operatório
	Slide 96: Obrigado pela atenção