AULA 02 - AMEBAS

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PROTOZOÁRIOS I: AMEBAS
Maria Lais Devólio de Almeida
Protista
Protozoa
Mastigophora
Reino
Sub-Reino
Filo
Sub-Filo
Classe
Ordem
Família
Gênero
Sarcodina
Lobosea 
Amoebida 
Entamoebidae
Entamoeba Iodamoeba Endolimax
Sarcomastigophora MicrosporaApicomplexa Ciliophora
AMEBAS
AMEBAS
Vida livre
Comensais
Vida livre, 
eventualmente 
parasitas
Protozoários com inúmeros habitats:
Entamoeba histolytica
Entamoeba coli, **E. dispar,
E. hartmanni, E. gengivalis, Endolimax nana, 
Iodamoeba bütschlii
Acanthamoeba, Naegleria
Vários gêneros e espécies
Parasita
• Embora várias espécies possam habitar o intestino grosso 
somente a E. histolytica é patogênica
CICLO DAS 
AMEBAS
• Entamoeba histolytica leva à óbito anualmente cerca de 100.000 pessoas
• No início do século XX, 12 % da população portavam o parasito, mas apenas 10%
manifestava sintomas.
• Em 1925 Brumpt sugere a existência E. dispar.
• 1980 surgem evidências que apoiam Brumpt
• OMS assume E. dispar.
• Porém, até então o termo amebíase continua sendo definido como infecção sintomática
ou assintomática causada pela E. histolytica.
Entamoeba histolytica
• O ciclo biológico do parasito apresenta dois estágios básicos e bem definidos: 
trofozoítos e cistos
Entamoeba histolytica
Trofozoíto
• Apresentam formas e tamanhos variados, medindo entre 10 e 
60 μm
• Apresentam forma amebóide, núcleo com cariossoma central e 
cromatina periférica distribuídos regularmente na membrana 
nuclear
• Uma característica importante da E. histolytica observada na MET, é 
a grande quantidade de vesículas e vacúolos de diferentes 
tamanhos encontrados no citoplasma (produção e armazenamento 
da grande quantidade de enzimas capazes de fagocitar e destruir 
tecidos)
• ingestão pinocitose/fagocitose: bactérias/hemáceas (forma invasiva) 
• multiplicação: divisão binária simples 
• Estrutura esférica 10 a 20 μm de diâmetro
• Parede celular rígida e resistente (quitina e glicoproteínas)
• 1 – 4 núcleos 
• No citoplasma dos cistos, observa-se a presença de vacúolos de glicogênio e de corpos 
cromatóides em forma de bastonetes com ponta arredondada. À medida que amadurecem, os 
corpos cromatóides e os vacúolos vão desaparecendo
• forma de resistência
• Eliminado nas fezes
Cisto
Ciclo Biológico
Entamoeba histolytica
monoxênico
• Ingestão de cistos
- Direta: fecal-oral
- Indireta: água ou alimentos contaminados
• Cistos são viáveis por até ~ 30 dias no meio externo
- Passam pelo estômago (quitina)
- Resistem ao pH ácido, enzimas digestivas, pH alcalino
- Desencistamento – intestino delgado
- Ciclo: luz intestino grosso
OBS: Trofozoítas - destruídos no estômago
MECANISMOS DE TRANSMISSÃO
• Formas da E. histolytica
- Cisto
- Metacisto
- Trofozoíto
- Pré-cisto
Habitat trofozoíto
- luz intestino grosso
estômago
Encistamento
Luz intestino grosso
DESENCISTAMENTO
intestino delgado - eclosão
37 º C – ambiente anaeróbio
Manifestações Clínicas (OMS)
FORMAS CLÍNICAS E SINTOMATOLOGIA
• Forma assintomática
• Forma intestinal (não invasiva)
- Dores abdominais (cólicas)
- Diarréias - ~4 episódios/dia
• Forma intestinal invasiva
- Colite amebiana aguda, disenteria grave (fezes líquidas) ~ 8 ou mais episódios/dia 
- Úlceras intestinais, abscessos
• Forma extra-intestinal
- Fígado (+ comum): dor, febre, hepatomegalia
- Pulmão (+ raro)
- Cérebro (+ raro)
- Pele (região perianal e órgãos genitais)
Manifestações Clínicas- Forma : Colite Disentérica
Fezes 
mucossanguilonentas
PATOGENICIDADE
Mecanismos de invasão:
A. Adesão
B. Destruição tecidual
C. Dispersão amebóide
extra-intestinal
PATOGÊNESE DA AMEBÍASE
1. Adesão - via lectina ligadora de Galactose/N-acetil-
galactosamina às células do epitélio intestinal
2. Processo de destruição tecidual (origem do nome -
histolytica) - ação de enzimas
(hialuronidase/proteases/mucopolissacaridases) -
formação de úlcera típica
3. Dispersão – o trofozoíta cai na circulação e atinge o fígado
via sistema porta
4. Formação de abscessos, necrose e até obstrução do
sistema porta - pode levar o paciente a óbito.
PATOLOGIAS
AMEBÍASE INTESTINAL E EXTRA-INTESTINAL
Ulceração e invasão
Abcesso hepático
DIAGNÓSTICO
• Clínico – diarréia/síndrome do cólon irritável
• Parasitológico de fezes
- Pesquisa de cistos em fezes sólidas
- Trofozoítas em fezes líquidas
• Diagnóstico imunológico
- ELISA para detecção de antígeno nas fezes
- ELISA para detecção Acs IgG soro - amebíase invasiva
• Diagnóstico Molecular
- PCR (distingue espécies)
EPIDEMIOLOGIA
• Cosmopolita: Varia de acordo com a região de 5 a 50% pessoas infectadas
Região Infecção Doença Mortes
África 85 milhões 10 milhões 10-30 mil
Ásia 300 milhões 20-30 milhões 25-50 mil
Europa 20 milhões 100 mil Mínima
Américas 95 milhões 10 milhões 10-30 mil
Totais 650 milhões 40-50 milhões 40-110 mil
Epidemiologia
TRATAMENTO - FORMAS INTESTINAIS
Medicamento Adulto Criança
SECNIDAZOL 2g, VO, dose única 30mg/kg/dia, VO
METRONIDAZOL 500mg, VO, 3x/dia, 5 dias 35mg/kg/dia, VO, 5 dias
TINIDAZOL 2g, VO 2 dias --
TECLOZAM
(somente formas leves ou assintomáticas)
1,5g, VO dose única 15mg/kg/dia, VO, 5 dias
FORMAS GRAVES
Medicamento Adulto Criança
METRONIDAZOL 750mg, VO, 3x/ dia, 10 dias 50mg/kg/dia, VO, 10 dias
TINIDAZOL 50mg/kg/dia, VO, 2-3 dias 50mg/kg/dia,
PROFILAXIA E CONTROLE
1. Saneamento básico
2. Educação sanitária
3. Tratamento de água
4. Controle de alimentos (lavar frutas e verduras)
5. Tratamento das fontes de infecção
6. Cuidados com higiene pessoal (lavar as mãos)
OUTRAS AMEBAS QUE COLONIZAM 
O TRATO DIGESTIVO HUMANO
Entamoeba coli
• Vivem como comensais na luz do intestino grosso
• O citoplasma não fagocita hemácias, e no seu vacúolo é possível evidenciar
bactérias e outros detritos intestinais, com núcleo bem visível
• Os cistos de E. coli são maiores, medindo de 10 a 30 mu de diâmetro, além de
possuir mais núcleos
- Diagnóstico diferencial amebas não patogênicas
•E. histolytica x E. coli
•E. histolytica x E. dispar
Tamanho:
E. coli é maior
E. histolytica/dispar
E. coli
E. coli = 1 a 8 núcleos 
E. histolitica e E. dispar = diagnóstico diferencial = morfologia e número de 
núcleos nem sempre é conclusiva. 
Cistos E. coli
Cisto E. histolytica/ E. dispar
Endolimax nana
• Cisto - 4 núcleos pequenos, vesicular, com membrana nuclear delicada e sem revestimento 
de grânulos internos de cromatina
• E. nana pode ser diferenciada E. histolytica pelo tamanho e núcleo menor
• Importante diferenciar a E. nana da E. histolytica patogênica em função tratamento
• Ciclo de vida do Endolimax nana envolve:
- trofozoítos que vivem no intestino grosso do homem e os cistos das fezes. 
• Homem infesta-se ingerindo cistos, alimento ou água contaminada com fezes 
humanas
Iodamoeba bütschli
• É uma ameba pequena, medindo cerca de 10- 15pm, tanto o cisto
como o trofozoítos
• É muito comum entre nós, mas não é patogênica
• O núcleo tem membrana espessa e não apresenta cromatina
periférica; o cariossoma é muito grande e central
• O cisto possui um só núcleo e um grande vacúolo de glicogênio
que, quando corado pelo lugol, toma a cor castanho-escura
• É uma ameba comensal do intestino grosso do homem
Comparação 
com a E. coli
diversos• Podem ser encontradas nos mais
ambientes (riachos, lagoas, solo, poeira)
• Infecções humanas relativamente raras
• Até 2004 foram relatados apenas 500 casos de 
infecção encefálica em todo o mundo
AMEBAS DE VIDA LIVRE, 
EVENTUALMENTE PARASITAS
Mecanismos de transmissão
AcanthamoebaNaegleria fowleri
• Encontradas em todo o mundo no solo, água (rios, lagos, piscinas, água encanada)
• Cistos estáveis por 8 meses ‘a temperatura ambiente.
Naegleria fowleri – contato com água, contaminação via epitélio 
neurolfatório - indivíduos sadios
Acanthamoeba – contato com água, uso de lentes de contato.
Contaminação local, via epitélio olfatório, via hematogênica.• Naegleria fowleri – Causa meningoencefalite
amebiana
• Pode levar a óbito em 3 dias
• Associado a natação em piscinas ou lagoas
• Trofozoítos penetram pela mucosa nasal
– Causa encefalite• Gênero Acanthamoeba
amebiana e ceratite
• Associada ao uso incorreto de lentes de contato
•Infecção ocular ceratites
Acanthamoeba spp
APS 1:
LER A NOTÍCIA ABAIXO E FAZER UM RESUMO DO QUE MAIS TE 
CHAMOU A ATENÇÃO.
https://www.bbc.com/portuguese/geral-53305527
https://www.bbc.com/portuguese/geral-53305527
Aula 1- Introdução à parasitologia
PARASITOLOGIA BÁSICA
REFERÊNCIA...
	PROtozoários I: AMEBAS
	amebas
	Amebas
	Número do slide 4
	CICLO DAS AMEBAS
	Entamoeba histolytica
	Entamoeba histolytica
	Número do slide 8
	Número do slide 9
	Número do slide 10
	Número do slide 11
	Mecanismos de transmissão
	Número do slide 13
	Desencistamento
	Número do slide 15
	Formas clínicas e	Sintomatologia
	Número do slide 17
	Patogenicidade
	PATOGÊNESE da amebíase
	PatologiaS�amebíase intestinal e extra-intestinal
	Diagnóstico
	Número do slide 22
	Epidemiologia
	Número do slide 24
	Número do slide 25
	Tratamento - Formas intestinais
	Profilaxia e Controle
	Outras amebas que colonizam o trato digestivo humano
	Número do slide 29
	Número do slide 30
	Número do slide 31
	Número do slide 32
	Número do slide 33
	Número do slide 34
	Número do slide 35
	Amebas de vida livre, eventualmente parasitas
	Número do slide 37
	Número do slide 38
	Número do slide 39
	Número do slide 40
	Número do slide 41
	Número do slide 42