MPA - MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

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MEDICAÇÃO 
PRÉ-
ANESTÉSICA
M.P.A.
• OBJETIVOS:
 diminuir ansiedade e/ou a dor
 facilitar a contenção
 facilitar indução/ manutenção / 
recuperação
 minimizar os efeitos indesejáveis dos 
fármacos anestésicos
 reduzir a quantidade do anestésico geral
M.P.A.
ANTICOLINÉRGICOS
 FENOTIAZÍNICOS
 BENZODIAZEPÍNICOS
 a2 AGONISTAS
OPIÁCEOS/OPIÓIDES
DISSOCIATIVOS
M.P.A.
• ANTICOLINÉRGICOS 
- Mecanismo de Ação
.
M.P.A.
• ANTICOLINÉRGICOS 
- EFEITOS
M.P.A.
• ANTICOLINÉRGICOS 
M.P.A.
• ANTICOLINÉRGICOS 
- Sulfato de atropina 
- dose: 0,022-0,044 mg/Kg (IM, SC ou IV), 
duração do efeito 60-90 min.
M.P.A.
• ANTICOLINÉRGICOS 
- Glicopirrolato
- dose: 0,011 mg/Kg (IM,SC ou IV), duração 
da ação 2-4 horas ( anti-sialorréia até 7 
horas)
M.P.A.
• FENOTIAZÍNICOS 
- MECANISMO DE AÇÃO
FENOTIAZÍNICOS
M.P.A.
• FENOTIAZÍNICOS
EFEITOS:
M.P.A.
• FENOTIAZÍNICOS
EFEITOS:
M.P.A.
• FENOTIAZÍNICOS 
acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL)
- diminui atividade motora
- previne arritmias cardíacas ( 0,4-1,0 
mg/Kg)
- dose: cães e gatos 1-3 mg/Kg (VO)
0,03-0,1mg/Kg (IV,IM ou 
SC)
* efeito teto (3mg)
M.P.A.
• FENOTIAZÍNICOS 
- Clorpromazina (AMPLICTIL,CLORPRAZIN)
dose: cão 1,0-2,0 mg/Kg
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M.P.A.
• FENOTIAZÍNICOS 
- Levomepromazina (NEOZINE, NOZINAN)
dose: cães e gatos 1-2 mg/Kg
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M.P.A.
• BENZODIAZEPÍNICOS
MECANISMO DE AÇÃO
M.P.A.
• BENZODIAZEPÍNICOS
EFEITOS
M.P.A.
• BENZODIAZEPÍNICOS
-EFEITOS
reduz o consumo de O2 cerebral, fluxo 
sanguíneo e a PIC
* possuem antagonista -FLUMAZENIL- 0,2-5,0 
(IV)
M.P.A.
• BENZODIAZEPÍNICOS
Diazepam (VALIUM,DIEMPAX, KIATRIUM)
-propileno glicol (depressor da atividade 
cardiovascular) - hipotensão, arritmias 
cardíacas e apnéia
- administração IM dolorosa
-dose: cães e gatos - 0,1-0,5 mg/Kg IV
0,3-1,0 mg/Kg IM
duração 1 a 4 horas
M.P.A.
• BENZODIAZEPÍNICOS
- Midazolam (DORMONID, DORMICUM)
-hidrossolúvel 3,5 < pH> 4,0 lipossolúvel
dose: cães e gatos 0,1-0,3 IV ou IM
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M.P.A.
 a2 - AGONISTAS
MECANISMO DE AÇÃO
a2
M.P.A.
 a2 - AGONISTAS
EFEITOS
M.P.A.
 a2 - AGONISTAS
EFEITOS:
receptores cerebrais - efeitos analgésico e 
sedativo
receptores medula - analgesia e relaxamento 
muscular
potencializam analgésicos e anestésicos gerais
vômito 
possuem antagonistas -IOIMBINA 0,1mg/kg (IM)
ATIPAMEZOLE - 0,04-0,5 (IM)
M.P.A.
 a2 - AGONISTAS
- Xilazina (ROMPUM)
doses: cães e gatos 0,3 a 2,2 IV ou IM
* sedação e analgesia moderadas - duração 20 a 
60 min
M.P.A.
 a2 - AGONISTAS
- Detomidina (DOMOSEDAN)
M.P.A.
 a2 - AGONISTAS
Medetomidina
doses: gatos 0,05-0,12 mg/Kg IV, IM
cães 0,01 -0,05 mg/Kg IV, IM
* efeito similar a xilazina porém duração 1-3 
horas
Fármaco Seletividade a2 : a1 
Clonidina 220:1
Xilazina 160:1 
Detomidina 260:1
Dexmedetomidina 1620:1
Romifidina 200:1
M.P.A.
• Opióides
Receptores: 
- µ (1 e 2) (op3) – euforia, sedação, 
analgesia,depressão respiratória
 K (op1) analgesia e sedação 
 d disforia, excitação e efeitos alucinógenos
- s (op 2) disforia, alucinação (Cetamina)
Receptor Efeitos Agonistas
Antagonistas 
ou efeitos 
mínimos
Mu
Depressão 
respiratória
Euforia
Analgesia
Sedação 
Morfina 
Meperidina
Fentanil
Oximorfona 
Naloxona 
Butorfanol
Kappa
Analgesia 
Sedação
Depressão 
respiratória
Morfina 
Meperidina
Fentanil
Oximorfona 
butorfanol
Naloxona
Delta
Alucinação 
euforia
Morfina 
Meperidina
Fentanil
Oximorfona 
Naloxona 
Butorfanol
Modified from Orsini J Butorphanol tartrate pharmacology and clinical 
indications Compendium Oct, 1988
M.P.A.
• Opióides
Receptores: 
- Localização
SNC e autonomo 
 Plexo mioentérico do TGI
Coração , rim, ducto deferente 
 Pâncreas, células de gordura, linfócitos
 adrenais
M.P.A.
• Opióides
Receptores: 
M.P.A.
• Opióides
Farmacodinâmica 
Afinidade-
Atividade –
M.P.A.
• Opióides
Farmacodinâmica 
Agonistas plenos (morfina)
M.P.A.
• Opióides
Farmacodinâmica 
Antagonistas plenos (naloxona)
↑afinidade X ↓atividade
M.P.A.
• OpióidesFarmacodinâmica 
Agonistas parciais 
↑afinidade e atividade parcial µ X sem afinidade e atividade
M.P.A.
• Opióides
Farmacodinâmica 
Agonistas -antagonista (butorfanol)
afinidade por todos os receptores X atividade apenas em 
alguns
 Alguma atividade↓ onde foram considerados como 
antagonistas
(Bowdle e Nelson, 1994) – curva dose x resposta com 
eficácia máxima menor do que agonista puro
M.P.A.
• Opióides 
Mecanismo de Ação 
- Inibem a liberação pré-sináptica e reduzem a 
resposta pós-sináptica de neurotransmissores 
excitatórios dos neurônios nociceptores 
- endorfinas, encefalinas e dinorfinas (localização 
e afinidade aos receptores
M.P.A.
• Morfina
- Protótipo
- Liberação de histamina (IV)
- Náusea e vômito
- Associações 
- Tratamento da dor moderada-grave
- Via peridural (0,26 mL/Kg) (0,1mg/kg) / 
(0,5 mg/Kg)
M.P.A.
• Meperidina
- Analgesia moderada 
- Fórmula estrutural ≈ atropina 
- Dose: 2-5mg/Kg (cão) 5-10mg/Kg (felino) 
3h
- Preferencialmente IM
- Controle da dor PO (semelhante AINE)
M.P.A.
• Fentanil
- Potência 
- Duração e latência (3 min)
- Transoperatório (inf.cont. ou bolus)
- Redução da CAM
- Não libera histamina
M.P.A.
• Fentanil
- Bradicardia e apnéia
- Dose: 1-5µg/Kg 0,4-0,7µg/Kg/min
- “durogesic” – 25/ 50/ 75/ 100 µg/hr
M.P.A.
• Alfentanil
- Duração (15min)
- Bradicardia (43,7%) e diminuição da PA
M.P.A.
• Sufentanil
• Remifentanil
- biotransf.- hepática e extrahepática
- Infusão contínua (0,05 – 2 mg/Kg/min)
- Controle da dor pós-operatória !!!
M.P.A.
• Tramadol (parcial)
- Baixa afinidade µ 
- Inibe recaptação de noradrenalina promove 
liberação de serotonina
- Dor leve a moderada 
- Analgesia preventiva (ortopedia> AINE e OSH 
= morfina)
- Duração 6 horas
- Dose: 2 mg/Kg IV
M.P.A.
Agonistas/Antagonistas
• Butorfanol
- Pode antagonizar os agonistas µ
- Analgesia visceral > somática
- dor PO < AINE
- Dose: 0,1-0,2 mg/Kg IV -0,5 SC
- Efeito “teto”
M.P.A.
Agonistas/Antagonistas
• Nalbufina 
 K agonista 
- Potência semelhante a morfina
- Reverter depressão agonistas após IC 
- Dose: 0,1 mg/Kg (gato) 0,1-0,5 IV,IM ou SC
- Efeito “teto”
M.P.A.
Agonistas/Antagonistas
• Buprenorfina
 Agonista parcial µ e antagonista K
- Latência > (45 min. PO)
- Dose:0,005-0,02mg/Kg IM / via IV lenta
- Potência > morfina –depressão resp.
• Pentazocina
- Agonista K e antag µ e d
M.P.A.
Antagonistas
• Naloxona
- dose: 0,04-1,0 mg/Kg (IV,IM ou SC)
- Duração 30 min.
• Naltrexona
Medicação Pré-anestésica
Fármacos Situações de risco
Atropina
Taquicardia/ constipação 
ou obstrução 
Acepromazina
Hipotensão/ convulsão/ TCE/ 
hipotermia
Diazepam Cesárea/ neonatos
Xilazina
Doença cardiovascular e respiratória/ 
debilitados/ neonatos e idosos/ gestante
Opióides
Doença respiratória/ TCE/
trauma torácico
Fármaco dose
Antagonista benzodiazepínico
Flumazenil 0,2 mg Kg
Antagonista a2 adrenérgico
Ioimbina 2-4 mg Kg
Tolazolina 1-4 mg Kg
Atipamezol 0,1-1,4 mg Kg
Antagonista opióide
Naloxona 0,006 mg/Kg
Compreendendo as medidas
• O sistema métrico decimal é de muita importância
para o cálculo e preparo das drogas e soluções. Ao
preparar a medicação é necessário confirmar a
unidade de medida;
• As unidades de medidas podem ser representadas de
modos diferentes, de acordo com o fator de
mensuração: peso, volume ou comprimento;
• Unidade básica de peso
-Kg (quilograma) - Mg (miligrama)
-G(grama) -Mcg (micrograma)
1 Kg = 1000 g= 1.000.000 mg
1g= 1000mg 1mg= 1000 mcg
• Unidade básica de volume
L (litro) 1l= 1000ml 1ml= 20 gts
Ml (mililitro) 1gt=3mcgts
EXEMPLOS:
5g= 5000mg 1,5l= 1500ml 5000ml=5l
1500mg=1,5g 200ml=0,2l
Compreendendo as medidas
• Centímetro cúbico (cc ou cm³)- é similar
ao ml, logo 1cc equivale a 1 ml.
• Medidas caseiras
1 colher (café)- 3 ml
1 colher (chá)- 4 ml
1 colher (sobremesa)- 10 ml
1 colher (sopa)- 15 ml
1 xícara de chá- 180 ml
1 copo americano- 250 ml